第五章 腸結(jié)核
1、腸結(jié)核的好發(fā)部位為：
A、十二指腸 B、空腸 C、回腸 D、升結(jié)腸 E、回盲部
2、腸結(jié)核引起的腹痛常位于：
A、劍突下偏左 B、劍突下偏右 C、左下腹 D、右下腹 E、臍周
3、潰瘍型腸結(jié)核主要的消化道癥狀為：
A、嘔吐 B、消瘦 C、腹痛、腹瀉、大便呈糊狀
D、便秘 E、腹部腫塊
4、增生型腸結(jié)核主要的消化道癥狀為：
A、發(fā)燒 B、腹瀉 C、消瘦 D、便秘 E、腹部腫塊
5、x線鋇劑檢查鋇影呈跳躍征象者，提示為：
A、十二指腸球部潰瘍 B、腸結(jié)核
C、克隆病 D、潰瘍性結(jié)腸炎
E、結(jié)腸癌
6、目前腸結(jié)核化療中最常用的方案為：
A、長程標(biāo)準(zhǔn)化療，療程1～1.5年（異煙肼＋鏈霉素＋對氨基水楊酸）
B、短程化療，療程6～9月（異煙肼＋利福平）
C、單藥治療（異煙肼）
D、三藥聯(lián)合化療（異煙肼＋利福平＋鏈霉素）
E，兩種抑菌劑聯(lián)合化療（對氨基水楊酸＋吡嗪酰胺）
7、腸結(jié)核的預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)著重在哪個方面？
A、有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教
B、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督
C、提倡用公筷進(jìn)餐，牛奶須經(jīng)滅菌消毒
D、腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治
E、保持排便通暢
8、腸結(jié)核的主要感染途徑是：
A、血行播散 B、淋巴管播散 C、胃腸道感染 D、直接蔓延 E、經(jīng)過膽道感染
9、女，28歲，右下腹痛4個月，伴腹脹、低熱。體檢：t 38℃，右下腹稍隆起，臍周似可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷。首選哪項撿直？
A、腹部Ct B、全消化道鋇餐檢查
C、鋇劑灌腸 D、下腹部B超
E、乙狀結(jié)腸鏡檢查
10、女，29歲，低熱、腹瀉半年，無膿血便，伴右下腹痛。體檢：腹平，右下腹輕壓痛，未觸及肝脾及其他包塊。全程鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)鋇劑跳躍征。下列哪項處理是錯誤的？
A、營養(yǎng)與休息 B、抗結(jié)核治療
C、對癥治療 D、立即手術(shù)切除病變腸段
E、酌情補(bǔ)充維生素
11、女，29歲，腹痛、腹瀉5個月，糞便呈糊狀，不含黏液與膿血，不伴有里急后重。體檢：一般情況欠佳，消瘦，t 38℃，心肺無異常，最有價值的實驗室檢查為：
A、血白細(xì)胞計數(shù) B、血紅蛋白測定
C、血沉 D、痰、糞便濃縮找結(jié)核桿菌
E、大便隱血試驗
12、女，28歲，腹痛、腹瀉2月，糞便呈糊狀，不含黏液與膿血，有肺結(jié)核病史，經(jīng)纖維直腸鏡鏡確診為腸結(jié)核，最合適的治療方案為：
A、異煙肼＋利福平，療程1～1.5年
B、異煙肼＋鏈霉素＋對氨基水楊酸，療程1～1.5年
C、異煙肼＋利福平，療程6～9月
D、單藥治療，如異煙肼
E、對氨基水楊酸+吡嗪酰胺，療程6-9月
13、女，28歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、咳痰，盜汗，伴有咯血，兩個月來出現(xiàn)腹瀉和右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但須除外哪項？
A、小腸活檢 B、鋇劑灌腸注意回盲部變化
C、小腸鋇餐檢查 D、結(jié)腸鏡回盲部活檢
E、大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)
答案
1、E 2、D 3、C 4、D 5、B
6、B 7、D 8、C 9、C 10、D
11、D 12、C 13、E
第六章 結(jié)核腹膜炎
1、結(jié)核性腹膜炎的病理解剖多發(fā)型依次為：
A、滲出型-粘連型-干酪型 B、滲出型-干酪型-粘連型
C、粘連型-滲出型-干酪型 D、粘連型-干酪型-滲出型
E、干酩型-粘連型-滲出型
2、結(jié)核性腹膜炎的常見并發(fā)癥是：
A、腸梗阻 B、慢性腸穿孔 C、腸痿 D、急性腸穿孔 E、腹腔膿腫
3、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項除外？
A、疼痛多位于臍周和下腹
B、早期腹痛比較明顯，或可始終無疼痛
C、并發(fā)不完全性腸梗阻時，有陣發(fā)性腹痛
D、出現(xiàn)肌緊張和板狀強(qiáng)直
E、腹部壓痛一般輕微
4、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪項是錯誤的？
A、常見原發(fā)灶是腸結(jié)核 B、可長期發(fā)熱
C、少量腹水可無移動性濁音 D、腹壁柔軟感可以確診
E、腹水濃縮找結(jié)核菌，陽性率不高
5、女，43歲，低熱、腹脹4個月，伴體重減輕。查體：全腹膨隆，未捫及包塊，移動性濁音陽性。腹水檢查：比重1.018，蛋白37g／l，白細(xì)胞580×106／l，單核占0.80，其最可能的疾病是：
A、肝炎后肝硬化 B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
C、原發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移 D、結(jié)核性腹膜炎
E、卵巢腫瘤
6、女，48歲，肝硬化，近2個月腹脹加重，上腹隱痛，伴低熱。以下午明顯，乏力、納差，體重?zé)o明顯減輕。查體：腹膨隆，未捫及包塊，移動性濁音陽性。 B超示肝硬化。Afp 40μg／ml、腹水檢查：比重1.018，李凡他試驗陽性，蛋白42g／l，細(xì)胞總數(shù)4000×106／l，白細(xì)胞50×106／l，腹水A DA增高。此患者合并哪種疾病的可能性大？
A、結(jié)核性腹膜爽 B、化膿性腹膜炎
C、自發(fā)性腹膜炎 D、并自發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移
E、門靜脈血栓形成
7、女，28歲，低熱半年伴腹脹3周入院。體檢：神志清，營養(yǎng)略差，鞏膜無黃染，心肺正常，腹部飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹有輕度壓痛，無反跳痛，肝脾觸診欠滿意，移動性濁音陽性。生化檢查除白蛋白28g/l，余均正常。腹水常規(guī)檢查介于漏出液和滲出液之間。為明確診斷，最有意義的檢查方法是：
A、胃鏡檢查 B、小腸鏡檢查
C、大腸鏡檢查 D、十二指腸鏡檢查
E、腹腔鏡檢查
8、女，38歲，低熱、腹脹5個月。營養(yǎng)狀態(tài)略差，腹部稍隆，肝脾未觸及。臍周觸及3～4Cm大小包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性，ppD皮試陽性。疑診結(jié)核性腹膜炎，不宜行哪項檢查：
A、腹部B超 B、x線鋇劑灌腸
C、腹腔穿刺 D、腹腔鏡檢查
E、纖維結(jié)腸鏡檢查
9、以上患者疑診為結(jié)核性腹膜炎，哪項檢查陽性率最低？
A、腹水腺苷脫氨酶測定 B、腹水涂片找結(jié)核桿菌
C、腹水濃縮找結(jié)核桿菌 D、腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)
E、腹水動物接種
答案
1、C 2、A 3、B 4、D 5、D
6、A 7、E 8、D 9、B
1、腸結(jié)核的好發(fā)部位為：
A、十二指腸 B、空腸 C、回腸 D、升結(jié)腸 E、回盲部
2、腸結(jié)核引起的腹痛常位于：
A、劍突下偏左 B、劍突下偏右 C、左下腹 D、右下腹 E、臍周
3、潰瘍型腸結(jié)核主要的消化道癥狀為：
A、嘔吐 B、消瘦 C、腹痛、腹瀉、大便呈糊狀
D、便秘 E、腹部腫塊
4、增生型腸結(jié)核主要的消化道癥狀為：
A、發(fā)燒 B、腹瀉 C、消瘦 D、便秘 E、腹部腫塊
5、x線鋇劑檢查鋇影呈跳躍征象者，提示為：
A、十二指腸球部潰瘍 B、腸結(jié)核
C、克隆病 D、潰瘍性結(jié)腸炎
E、結(jié)腸癌
6、目前腸結(jié)核化療中最常用的方案為：
A、長程標(biāo)準(zhǔn)化療，療程1～1.5年（異煙肼＋鏈霉素＋對氨基水楊酸）
B、短程化療，療程6～9月（異煙肼＋利福平）
C、單藥治療（異煙肼）
D、三藥聯(lián)合化療（異煙肼＋利福平＋鏈霉素）
E，兩種抑菌劑聯(lián)合化療（對氨基水楊酸＋吡嗪酰胺）
7、腸結(jié)核的預(yù)防重點(diǎn)應(yīng)著重在哪個方面？
A、有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教
B、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督
C、提倡用公筷進(jìn)餐，牛奶須經(jīng)滅菌消毒
D、腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治
E、保持排便通暢
8、腸結(jié)核的主要感染途徑是：
A、血行播散 B、淋巴管播散 C、胃腸道感染 D、直接蔓延 E、經(jīng)過膽道感染
9、女，28歲，右下腹痛4個月，伴腹脹、低熱。體檢：t 38℃，右下腹稍隆起，臍周似可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷。首選哪項撿直？
A、腹部Ct B、全消化道鋇餐檢查
C、鋇劑灌腸 D、下腹部B超
E、乙狀結(jié)腸鏡檢查
10、女，29歲，低熱、腹瀉半年，無膿血便，伴右下腹痛。體檢：腹平，右下腹輕壓痛，未觸及肝脾及其他包塊。全程鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)鋇劑跳躍征。下列哪項處理是錯誤的？
A、營養(yǎng)與休息 B、抗結(jié)核治療
C、對癥治療 D、立即手術(shù)切除病變腸段
E、酌情補(bǔ)充維生素
11、女，29歲，腹痛、腹瀉5個月，糞便呈糊狀，不含黏液與膿血，不伴有里急后重。體檢：一般情況欠佳，消瘦，t 38℃，心肺無異常，最有價值的實驗室檢查為：
A、血白細(xì)胞計數(shù) B、血紅蛋白測定
C、血沉 D、痰、糞便濃縮找結(jié)核桿菌
E、大便隱血試驗
12、女，28歲，腹痛、腹瀉2月，糞便呈糊狀，不含黏液與膿血，有肺結(jié)核病史，經(jīng)纖維直腸鏡鏡確診為腸結(jié)核，最合適的治療方案為：
A、異煙肼＋利福平，療程1～1.5年
B、異煙肼＋鏈霉素＋對氨基水楊酸，療程1～1.5年
C、異煙肼＋利福平，療程6～9月
D、單藥治療，如異煙肼
E、對氨基水楊酸+吡嗪酰胺，療程6-9月
13、女，28歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、咳痰，盜汗，伴有咯血，兩個月來出現(xiàn)腹瀉和右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但須除外哪項？
A、小腸活檢 B、鋇劑灌腸注意回盲部變化
C、小腸鋇餐檢查 D、結(jié)腸鏡回盲部活檢
E、大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)
答案
1、E 2、D 3、C 4、D 5、B
6、B 7、D 8、C 9、C 10、D
11、D 12、C 13、E
第六章 結(jié)核腹膜炎
1、結(jié)核性腹膜炎的病理解剖多發(fā)型依次為：
A、滲出型-粘連型-干酪型 B、滲出型-干酪型-粘連型
C、粘連型-滲出型-干酪型 D、粘連型-干酪型-滲出型
E、干酩型-粘連型-滲出型
2、結(jié)核性腹膜炎的常見并發(fā)癥是：
A、腸梗阻 B、慢性腸穿孔 C、腸痿 D、急性腸穿孔 E、腹腔膿腫
3、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項除外？
A、疼痛多位于臍周和下腹
B、早期腹痛比較明顯，或可始終無疼痛
C、并發(fā)不完全性腸梗阻時，有陣發(fā)性腹痛
D、出現(xiàn)肌緊張和板狀強(qiáng)直
E、腹部壓痛一般輕微
4、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪項是錯誤的？
A、常見原發(fā)灶是腸結(jié)核 B、可長期發(fā)熱
C、少量腹水可無移動性濁音 D、腹壁柔軟感可以確診
E、腹水濃縮找結(jié)核菌，陽性率不高
5、女，43歲，低熱、腹脹4個月，伴體重減輕。查體：全腹膨隆，未捫及包塊，移動性濁音陽性。腹水檢查：比重1.018，蛋白37g／l，白細(xì)胞580×106／l，單核占0.80，其最可能的疾病是：
A、肝炎后肝硬化 B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
C、原發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移 D、結(jié)核性腹膜炎
E、卵巢腫瘤
6、女，48歲，肝硬化，近2個月腹脹加重，上腹隱痛，伴低熱。以下午明顯，乏力、納差，體重?zé)o明顯減輕。查體：腹膨隆，未捫及包塊，移動性濁音陽性。 B超示肝硬化。Afp 40μg／ml、腹水檢查：比重1.018，李凡他試驗陽性，蛋白42g／l，細(xì)胞總數(shù)4000×106／l，白細(xì)胞50×106／l，腹水A DA增高。此患者合并哪種疾病的可能性大？
A、結(jié)核性腹膜爽 B、化膿性腹膜炎
C、自發(fā)性腹膜炎 D、并自發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移
E、門靜脈血栓形成
7、女，28歲，低熱半年伴腹脹3周入院。體檢：神志清，營養(yǎng)略差，鞏膜無黃染，心肺正常，腹部飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹有輕度壓痛，無反跳痛，肝脾觸診欠滿意，移動性濁音陽性。生化檢查除白蛋白28g/l，余均正常。腹水常規(guī)檢查介于漏出液和滲出液之間。為明確診斷，最有意義的檢查方法是：
A、胃鏡檢查 B、小腸鏡檢查
C、大腸鏡檢查 D、十二指腸鏡檢查
E、腹腔鏡檢查
8、女，38歲，低熱、腹脹5個月。營養(yǎng)狀態(tài)略差，腹部稍隆，肝脾未觸及。臍周觸及3～4Cm大小包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性，ppD皮試陽性。疑診結(jié)核性腹膜炎，不宜行哪項檢查：
A、腹部B超 B、x線鋇劑灌腸
C、腹腔穿刺 D、腹腔鏡檢查
E、纖維結(jié)腸鏡檢查
9、以上患者疑診為結(jié)核性腹膜炎，哪項檢查陽性率最低？
A、腹水腺苷脫氨酶測定 B、腹水涂片找結(jié)核桿菌
C、腹水濃縮找結(jié)核桿菌 D、腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)
E、腹水動物接種
答案
1、C 2、A 3、B 4、D 5、D
6、A 7、E 8、D 9、B