第五章 白血病
1、關(guān)于白血病，下列哪一項(xiàng)是正確的？
A、我國慢性白血病發(fā)病率比急性白血病高 B、如不治療一般在3個(gè)月內(nèi)死亡
C、白血病是造血干細(xì)胞的克隆性惡性增生 D、兒童以急性非淋巴細(xì)胞白血病多見
E、白血病的病因已明確與病毒感染有關(guān)
2、急性白血病感染時(shí)，最常見的病原菌是：
A、表皮葡萄球菌 B、隱球菌
C、帶狀皰疹 D、肺炎克雷白桿菌
E、卡氏肺孢子蟲
3、嚴(yán)重出血的急性白血病患者，最危急的癥狀是哪一項(xiàng)？
A、眩暈、耳鳴 B、突然腹痛 C、頭痛、嘔吐 D、視物模糊 E、肉眼血尿
4、關(guān)于腦膜白血病，哪一項(xiàng)是不正確的？
A、多見于急性粒細(xì)胞性白血病 B、可發(fā)生于整個(gè)病程
C、常用甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射 D、腦脊液蛋白含量增多
E、患者可有頭痛、頭暈，重者可抽搐昏迷
5、急性白血病時(shí)下面哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的？
A、急性單核細(xì)胞白血病常有齒齦腫脹呈灰紫色
B、急性淋巴細(xì)胸白血病常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)
C、綠色瘤常見于粒細(xì)胞白血病
D、急性淋巴細(xì)胞白血病淋巴結(jié)腫大是不常見的
E、急性早幼粒細(xì)胞白血病出血癥狀是明顯的
6、下列說法正確的是：
A、慢性粒細(xì)胞白血病pml／rArα融合基因陽性
B、急性淋巴細(xì)胞白血病溶菌酶變化顯著
C、部分急性淋巴細(xì)胞白血病可見ph染色體
D、急性單核細(xì)胞白血病組化檢查非特異性脂酶陰性
E、急性粒細(xì)胞白血病pox陰性
7、下列哪一項(xiàng)不符合慢性粒細(xì)胞性白血病的骨髓象表現(xiàn)？
A、原（始）粒細(xì)胞加早幼粒細(xì)胞<10％ B、嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞減少
C、粒紅比明顯增加 D、巨核細(xì)胞可增多
E、中性中幼粒細(xì)胞以下階段均明顯增多
8、關(guān)于ph‘染色體，哪一項(xiàng)是正確的？
A、只存在于慢性粒細(xì)胞性白血病
B、ph‘染色體陽性者預(yù)后好
C、干擾素治療后大多數(shù)患者ph染色體轉(zhuǎn)陰
D、第23號染色體長臂短缺
E、ph‘染色體只存在于粒細(xì)胞
9、在下列疾病中可以產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白的是：
A、急性粒細(xì)胞白血病 B、急性紅白血病
C、急性粒核細(xì)胞白血病 D、慢性淋巴細(xì)胞白血病
E、慢性粒細(xì)胞白血病
10、骨髓和外周血中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶積分，在下列哪種疾病中常是降低或陰性？
A、嚴(yán)重化膿性細(xì)菌感染 B、慢性粒細(xì)胞白血病
C、肺癌 D、惡性淋巴瘤
E、急性淋巴細(xì)胞白血病
11、慢性粒細(xì)胞白血?。云冢┑氖走x治療藥物是：
A、柔紅霉素 B、CB1348 C、干擾素 D、羥基脲 E、Ctx
12、慢性淋巴細(xì)胞白血病常用的首選治療藥物是：
A、馬利蘭（mylErAn） B、環(huán)磷酰胺（Ctx）
C、苯丁酸氮芥（CB1348） D、強(qiáng)的松
E、長春新堿（vCr）
13、急性白血病出血的主要原因：
A、彌漫性血管內(nèi)凝血 B、血小板減少
C、毛細(xì)血管通透性增高 D、血小板功能缺陷
E、纖維蛋白溶解亢進(jìn)
14、下列治療組合哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A、急性淋巴細(xì)胞白血病—Dvp B、慢性粒細(xì)胞白血病急粒變—DA
C、急性早幼粒細(xì)胞白血病—AtrA D、慢性淋巴細(xì)胞白血病A期—CBl348
E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病—mtx鞘內(nèi)注射
15、下列說法錯(cuò)誤的是：
A、環(huán)磷酰胺易引起出血性膀胱炎 B、柔紅霉素心臟毒性作用大
C、門冬酰胺酶過敏反應(yīng)多見 D、AtrA可嚴(yán)重抑制骨髓
E、長春新堿周圍神經(jīng)炎多見
16、男，20歲，鼻衄一周，發(fā)熱、血尿三日。全身廣泛點(diǎn)片狀出血。血紅蛋白50g／l，白細(xì)胞1.0×109／l，血小板60×109／l，外周血原幼稚細(xì)胞20％，應(yīng)考慮：
A、重型再生障礙性貧血 B、急性白血病
C、特發(fā)性血小板減少性紫癜 D、粒細(xì)胞缺乏癥
E、營養(yǎng)性巨核幼紅細(xì)胞性貧血
17、女，45歲，半年來有上腹飽脹感，近一月來癥狀加重伴有發(fā)熱，血紅蛋白68g／l，白細(xì)胞80×109／l，血小板14×109／l、骨髓原（幼）淋巴細(xì)胞占40％。BCr／A Bl融合基因陽性，應(yīng)診斷為：
A、急性淋巴細(xì)胞白血病
B、慢性粒細(xì)胞白血病
C、慢性淋巴細(xì)胞白血病
D、慢性粒細(xì)胞性白血病急性變（淋巴細(xì)胞變）
E、慢性粒細(xì)胞白血病加速期
18、急性粒細(xì)胞白血病患者h(yuǎn)A一療程后，肝脾肋下未及，hB120g／l，wBC5×109／l，未見幼稚細(xì)胞，血小板105×109／l、骨髓檢查：正常增生，粒：紅＝3：1，巨核細(xì)胞可見，原粒1.5％，早幼粒2.5％，這一病例的療效評定應(yīng)屬于：
A、完全緩解 B、部分緩解 C、未緩解
D、以上指標(biāo)尚不足以評定療效 E、好轉(zhuǎn)
答案
1、C 2、D 3、C 4、A 5、D
6、C 7、B 8、B 9、D 10、B
11、D 12、C 13、B 14、D 15、D
16、B 17、D 18、A
第六章 淋巴瘤
1、有關(guān)淋巴瘤，下列哪種說法不妥？
A、EB病毒可能是hD的病因 B、是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤
C、晚期有發(fā)熱、貧血、惡病質(zhì) D、分為tD～nhl兩大類
E、腫瘤組織中主要是淋巴細(xì)胞大量增生
2、關(guān)于hD，下列哪一項(xiàng)是正確的？
A、診斷必須依靠rs細(xì)胞 B、結(jié)外侵犯傾向較nhl多見
C、全身瘙癢可以是惟一的全身癥狀 D、pEl-EBstEin熱型是持續(xù)高熱
E、hD患者飲酒都會引起淋巴結(jié)疼痛
3、nhl患者有發(fā)熱，左側(cè)鎖骨上、雙側(cè)腋下、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大肝脾未及胸腹部Ct未見異常，臨床分期屬于：
A、ⅱ期A B、ⅱ期B C、ⅲ期A D、ⅲ期B E、ⅳ期A
4、下列疾病與治療組合，哪一組不確切？
A、特發(fā)性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質(zhì)激素
B、急性粒細(xì)胞白血病一柔紅霉素
C、惡性淋巴瘤一馬利蘭
D、再生障礙性貧血-環(huán)孢霉素
E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥一脾切除
答案
1、E 2、C 3、D 4、C
第七章 出血性疾病
1、關(guān)于正常的止血過程，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A、血管收縮，血流緩慢
B、血小板黏附在內(nèi)皮細(xì)胞上形成白色血栓
C、膠原纖維和組織因子啟動凝血過程
D、血小板釋放pf3參與凝血
E、最后形成凝血血栓
2、關(guān)于凝血因子，下列哪一項(xiàng)是正確的？
A、用羅馬字命名的凝血因子共13種
B、所有凝血因子均存在于血液中
C、大多數(shù)凝血因子以維生素k為原料，在肝臟合成
D、所有凝血因子均具有酶的活性
E、新發(fā)現(xiàn)的凝血因子稱前激肽釋放酶（flEtChEr因子）
3、下列哪一項(xiàng)敘述不符合凝血機(jī)制障礙性疾??？
A、深部血腫 B、大片、單獨(dú)的皮下瘀斑
C、關(guān)節(jié)腔出血 D、遲發(fā)出血
E、80％～90％是男性遺傳性疾病
4、凝血酶原時(shí)間正常，白陶土部分凝血活酶生成時(shí)間延長，見于下列何種凝血因子缺乏？
A、ⅱ B、ⅶ C、ⅴ D、ⅷⅱ E、pf3
5、關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，哪一項(xiàng)是對的？
A、好發(fā)于青春期女性 B、常見皮下血腫
C、血小板壽命一般在8-12天 D、半數(shù)病人血小板凝集素陽性
E、多數(shù)病人僅生存3-4年
6、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，下列哪一項(xiàng)是正確的？
A、適用于急性期及慢性期 B、主要作用是抑制抗原、抗體生成
C、能使血小板數(shù)迅速上升 D、控制出血的作用明顯
E、血小板正常后應(yīng)立即停藥
7、血漿凝血活酶的組成是：
A、ⅹ、ⅴ、CA2＋、pf3 B、ⅶ、ⅲ、ⅹ、ⅴ、CA2＋、pf3
C、ⅹA、ⅴA、CA2＋、pf3 D、ⅹ、ⅸ、ⅷ、ⅹ、ⅴ、CA2＋、pf3
E、以上均不是
8、疑血過程中起加速（催化）作用的因子是：
A、鈣因子 B、組織凝血活酶 C、因子ⅹ D、接觸因子 E、凝血酶
9、患者在急性DiC時(shí)給予的藥物治療，哪項(xiàng)組合是正確的？
A、早期肝素不應(yīng)使用 B、應(yīng)早期使用pAmBA
C、早期應(yīng)大量使用皮質(zhì)激素 D、早期可使用抗血小板聚集劑
E、以上都不是
10、播散性血管內(nèi)凝血（DiC）時(shí)，其實(shí)驗(yàn)室檢查有下述改變，但除了：
A、血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降 B、凝血酶原時(shí)間延長
C、纖維蛋白原進(jìn)行性減少 D、憂球蛋白溶解時(shí)間延長
E、3p試驗(yàn)陽性
11、女，18歲，一周來雙下肢對稱性出血點(diǎn)及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間及血塊退縮試驗(yàn)均正常，凝盅酶原消耗試驗(yàn)正常。尿蛋白++、最可能的診斷是：
A、特發(fā)性血小板減少性紫癜 B、過敏性紫癜
C、血管性假血友病 D、單純性紫癜
E、血小板功能異常
12、女，19歲，一年來反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多。病前無服藥史。脾肋下1Cm、血紅蛋白105g／l，白細(xì)胞5.4×109／l，血小板25×109／l、血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗(yàn)正常。未找到紅斑狼瘡細(xì)胞。骨髓顆粒型巨核細(xì)胞增多，余正常。最可能的診斷是：
A、特發(fā)性血小板減少性紫癜 B、藥物血小板減少性紫癜
C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D、再生障礙性貧血
E、以上都不是
13、男，40歲，診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病人院?；煏r(shí)突發(fā)DiC，并迅速發(fā)展至消耗性低凝血期，下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)是不符合的？
A、血小板數(shù)明顯減少 B、凝血酶原時(shí)間縮短
C、纖維蛋白原濃度降低 D、血小板因子4水平增高
E、抗疑血酶ⅲ水平降低
14、男性，24歲，一周前右膝關(guān)節(jié)不慎撞傷后逐漸腫大，疼痛，過去有類似病史，也有小腿部肌肉血腫，但不嚴(yán)重。應(yīng)選用的檢查是：
A、凝血酶原時(shí)間 B、出血時(shí)間
C、血小板計(jì)數(shù) D、白陶土部分凝血活酶時(shí)間（kptt）測定
E、凝血時(shí)間（試管法）
15、妊娠即將分娩婦女，患右下肺炎，高熱、血壓下降，80／40mmhg，全身皮膚黏膜嚴(yán)重出血，糞隱血＋＋＋，四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑?；?yàn)：血紅蛋白8g％，白細(xì)胞4000／mm3，血小板進(jìn)行性下降，最低3萬／mm3，pt20秒（正常對照13秒）。kptt 56秒（正常對照31秒）。3p（－），血fDp1：512（＋），纖維蛋白原測定0.17g％，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間50分，外周血涂片中盔形及三角形紅細(xì)胞占3％，出血原因?yàn)椋?BR> A、特發(fā)性血小板減少性紫癜（急性型） B、DiC
C、再生障礙性貧血（急性型） D、肝功能損害凝血障礙
E、以上都不是
答案
1、B 2、E 3、E 4、D 5、D
6、D 7、C 8、E 9、D 10、D
11、B 12、A 13、B 14、D 15、B