第九章 門靜脈高壓癥
1、臍周圍靜脈曲張，提示有
A、髂血管栓塞 B、門靜脈梗阻 C、心功能不全 D、腎疾病 E、下肢靜脈曲張
2、門靜脈高壓癥手術治療主要目的是
A、止血或防止出血 B、消除腹水 C、消除脾亢 D、根除肝損害 E、改善消化功能
3、門靜脈高壓癥最緊急的并發(fā)癥是
A、脾功能亢進 D、腹水
C、食道胃底靜脈曲張破裂出血
D、肝功能異常 E、血細胞減少
4、門靜脈高壓癥引起相應的交通支擴張，受影響最早和最顯著的是
A、食道下段和胃底靜脈 B、直腸上靜脈
C、臍旁靜脈 D、腹壁上靜脈
E、腹膜后靜脈
5、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是
A、保護肝功能 B、減緩腹水的產生
C、防治肝性腦病 D、防治食道胃底靜脈曲張破裂出血
E、防止肝功能進一步損害
6、門靜脈高壓癥的主要外科并發(fā)癥不包括
A、消化道出血 B、腹水 C、肺感染 D、脾功能亢進 E、血細胞減少
7、在我國，門靜脈高壓癥的主要病因是
A、肝炎后肝硬化 B、門靜脈血栓形成 C、門靜脈炎
D、門靜脈系統的先天性畸形 E、肝癌
答案
1、B 2、A 3、C 4、A 5、D
6、C 7、A
第十章 膽道疾病
1、胰腺疾病和膽道疾病互相關聯的解剖基礎是由于
A、胰管與膽總管兩者解剖位置靠近
B、胰腺導管和膽總管下端有共同通道、共同開口
C、胰腺有副胰管和膽總管相通
D、膽總管和胰腺導管軍開口于十二指腸內側壁
E、胰腺導管開口于膽總管開口之下
2、膽道蛔蟲病的典型臨床表現中，下列哪項是錯誤的
A、右上腹鉆頂樣劇烈疼痛 B、突然發(fā)病，突然緩解
C、常有上腹部肌緊張和反跳痛 D、可伴輕度黃疽
E、常有蛔蟲嘔出
3、下列急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥中，應排除
A、急性壞死性胰腺炎 B、硬化性膽管炎 C、膽道出血 D、感染性休克 E、肝膿腫
4、急性膽囊炎的致病菌主要來源
A、由腸道至膽道 B、淋巴管道 C、臨近臟器 D、經門靜脈而來 E、經動脈系統而來
5、明顯梗阻性黃疸，B超檢查膽總管及肝內膽管均不擴張，進一步診斷選擇下列哪項檢查最適宜
A、同位素胰腺掃描 B、十二指腸低張造影
C、經皮肝穿刺膽營造影術 D、逆行胰膽管造影
E、腹腔鏡檢查
6、膽囊結石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項是錯誤的
A、膽婁多發(fā)小結石 B、膽囊管內徑較寬 C、共同通道較長 D、出口梗阻 E、有副胰管存在
7、膽道感染最常見的致病菌是
A、金黃色葡萄球菌 B、鏈球菌 C、大腸桿菌 D、副大腸桿菌 E、綠膿桿菌
8、急性膽囊炎術中發(fā)現膽囊內有多發(fā)綠豆大小的結石，宜采用
A、膽囊造口術 B、膽囊切除術 C、膽總管t管引流術
D、括約肌切開術 E、膽囊切除、膽總管探查t管引流術
9、成人十二指腸*在十二指腸降部后內側壁約距幽門
A、7Cm B、8Cm C、9Cm D、10Cm E、11Cm
10、膽總管內正常壓力為
A、<0.059 kpA B、0.059～0.88kpA C、0.88～1.47 kpA D、1.47～1.96kpA E、1.96～2.45 kpA
11、膽總管內壓力上升到哪個值時，肝臟分泌膽汁受到抑制
A、0.98 kpA B、1.96 kpA C、2.94 kpA D、3.92 kpA E、4.90 kpA
12、正常成人每天肝臟分泌的膽汁量一般為
A、200～300ml B、500～600ml C、800～1200ml D、1200～1500ml E、1500～2000ml
13、原發(fā)性膽管結石形成的主要因素是
A、膽固醇含量增加 B、膽鹽含量增加 C、磷脂增加 D、膽鹽下降 E、膽道有感染
14、肝內肝管結石的部位
A、右肝管多于左肝管 B、左右肝管相同
C、左肝管多于右肝骨 D、完全在左肝管
E、完全在右肝管
15、膽道梗阻病人，膽紅素102umol/l，轉氨酶正常，為明確梗阻部位，可采用
A、口服膽囊造影 B、靜脈膽道造影
C、ptC D、十二指腸低張造影
E、腹部x先平片
16、膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因是
A、局部血供差 B、該部位張力低
C、該部位肌肉運動差 D、該部位黏膜抵抗力弱
E、該部位結石易嵌頓
17、急性梗阻性化膿性膽管炎患者哪項檢查不適合
A、B超 B、ptC C、ErCp D、膽道造影 E、Ct
18、肝外膽管癌黃疸表現為
A、間斷性黃癥，以直接膽紅素升高為主 B、間斷性黃疸，以間接膽紅素升高為主
C、持續(xù)性黃疸，以直接膽紅素升高為主 D、持續(xù)性黃疸，以間接膽紅素升高為主
E、進行性加重性黃疸，以直接膽紅素升高為主
19、先天性膽道閉鎖黃疸表現為
A、患兒出生后1個月左右出現黃疸，進行性加重
B、患兒出生后1個月左右出現黃疸，呈波動性
C、患兒出生后1～2周出現黃疸。進行性加重
D、患兒出生后1～2周出現黃疽，呈波動性
E、患兒出生時已出現黃疽
答案
1、B 2、C 3、B 4、A 5、D
6、E 7、C 8、E 9、B 10、C
11、C 12、C 13、E 14、C 15、C
16、E 17、D 18、E 19、C
第十一章 上消化道大出血的鑒別診斷處理原則
1、引起上消化道大出血的原因不包括
A、胃十二指腸潰瘍 B、慢性胃炎 C、門靜脈高壓癥 D、出血性胃炎 E、胃癌
2、男，30歲，患者因上消化道大出血入院，經治療病情穩(wěn)定。出血停止，為明確出血原因首選的檢查是
A、選擇性腹腔動脈造影 B、B超檢查
C、纖維胃鏡檢查 D、肝功能化驗
E、鋇餐檢查
3、近年來，對于上消化道出血的病人行選擇性腹腔動脈造影，從造影劑溢出的部位來明確出血的部位，但這種檢查僅限于
A、正在出血的病例 B、出血已停止的病例
C、任何病例 D、胃癌并出血病例
E、出血性胃炎病例
4、在成人，出現休克體征時的出血量占總循環(huán)血量的
A、10％ B、15％ C、20％ D、25％ E、30％
5、女，38歲，嘔血2小時人院，共出血約800ml，行鋇餐診為胃潰瘍，經輸血600ml，仍有大量嘔血，血壓降壓7.3～10kpA，精神煩躁，此時應選擇的首要治療是
A、應用止血藥物 B、胃腸減壓 C、鋇餐檢查 D、手術探查 E、輸液
6、胃十二指腸潰瘍大出血的潰瘍一般位于
A、胃大彎 B、胃底后壁
C、胃體后壁 D、胃小彎或十二指腸后壁
E、十二指腸球部前壁
7、食管胃底靜脈曲張大出血時，應用三腔二囊管如出血停止應
A、先排空胃底氣囊，后排空食管氣囊，再觀察24～48小時
B、先排空食骨氣囊，后排空胃底氣囊。再觀察12～24小時
C、先排空胃底氣囊，后排空食管氣囊，再觀察36～48小時
D、先排空胃底氣囊，后排空食管氣囊，再觀察12～24小時
E、先排空食管氣囊，后排空胃底氣囊，拔除三腔二囊管
8、女性，50歲，近三天來劍突偏右上腹劇烈疼痛，呈陣發(fā)性。伴畏寒、高熱，今日固黑便三次而來診，無嘔血。體檢：皮膚鞏膜可疑黃染，劍突下及右上腹有壓痛肝區(qū)有叩痛，其黑便原因最可能為
A、出血性胃炎 B、胃癌出血
C、膽道感染出血 D、十二指腸潰瘍出血
E、出血性腸炎
9、上消化道出血時尋找病因最先考慮的檢查是
A、纖維胃鏡楦查 B、胃腸鋇劑檢查
C、選擇性動脈造影 D、胃液分析
E、大便潛血試驗
10、男性，40歲，因上消化道出血而急診入院。體檢：面色蒼白，煩躁，血壓10／8kpA，心率110次／分，在準備手術前最主要的治療措施是
A、頭低位和吸氧 B、積極開放靜脈，補充血容量
C、去甲腎上腺素胃管點滴 D、應用升壓藥物靜脈點滴
E、冰鹽水洗胃
答案
1、B 2、C 3、B 4、C 5、B
6、D 7、B 8、C 9、A 10、B
第十二章 急腹癥的鑒別診斷
1、潰瘍病急性穿孔的診斷依據中，下列哪項錯誤
A、應有潰瘍病史 B、75％可發(fā)現肝濁音界縮小或消失
C、x線檢查80％可見膈下游離氣體 D、有腹肌緊張或板狀腹表現
E、數小時后，白細胞計數增加
2、上腹部絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疽，垃常見于
A、先天性膽道閉鎖 B、膽總管囊腫
C、膽道蛔蟲 D、急性膽囊炎
E、膽總管結石合并感染
3、腹部損傷后進行腹腔穿刺，抽出不凝血液，可診斷為
A、誤穿進血管 B、空腔臟器破裂
C、實質性臟器破裂 D、當不伴有休克，無診斷意義
E、當不伴有血色素降低，無診斷意義
4、腹部外傷后發(fā)生出血性休克，正確的治療原則是
A、大量、快速補亢液體 B、輸血，恢復血容量
C、大量抗生素預防感染 D、給予充足鎮(zhèn)痛藥物減少不利刺激
E、積極抗體克，同時手術探查
5、急性化膿性腹膜炎的腹部體征，下列哪項是錯誤的
A、腹肌緊張 B、全腹壓痛 C、反跳痛 D、腸鳴音亢進 E、腹式呼吸減弱
6、繼發(fā)性腹膜炎出現休克，正確的治療原則是
A、最快速度進行手術
B、抗休克，如休克得到糾正，繼續(xù)保守治療
C、抗休克，如休克得不到糾正，不考慮手術
D、積極抗休克基礎上進行手術
E、必須要在休克糾正、病情穩(wěn)定2～3天后才進行手術
7、不宜采用診斷性腹腔穿刺的疾病是
A、急性腹膜炎 B、機械性腸梗阻 C、腹部損傷 D、腹腔內出血 E、空腔臟器穿孔
8、關于急腹癥的手術探查指征，下列哪項是錯誤的
A、懷疑消化通穿孔 B、懷疑腹腔內進行性出血
C、懷疑腸壞死 D、腹膜刺激征明顯，積極治療無好轉
E、腹痛反復發(fā)作4小時以上
9、診斷腹部損傷所致的腹腔內出血，最簡便、準確的方法是
A、血管造影 B、Ct檢查 C、B超 D、磁共振 E、腹腔穿刺
10、門靜脈高壓癥合并食道靜脈曲張出血，應采用的的措施是
A、輸液、輸血 B、靜脈滴注血管加壓素
C、應用三腔二囊管 D、應用止血藥物
E、以上都是
11、對上消化道大出血查明病因和出血部位，最直接的檢查方法是
A、肝功能拉查 B、纖維胃鏡檢查 C、血管造影 D、Ct檢查 E、B超檢查
12、在膽道蛔蟲癥的臨床表現，下列哪項是錯誤的
A、上腹的鉆頂樣疼痛 B、腹痛可突然緩解
C、腹部檢查有腹肌緊張和反跳痛 D、一般無寒戰(zhàn)高熱
E、可有蛔蟲嘔出
答案
1、A 2、E 3、C 4、E 5、D
6、D 7、D 8、E 9、E 10、E
11、B 12、C
1、臍周圍靜脈曲張，提示有
A、髂血管栓塞 B、門靜脈梗阻 C、心功能不全 D、腎疾病 E、下肢靜脈曲張
2、門靜脈高壓癥手術治療主要目的是
A、止血或防止出血 B、消除腹水 C、消除脾亢 D、根除肝損害 E、改善消化功能
3、門靜脈高壓癥最緊急的并發(fā)癥是
A、脾功能亢進 D、腹水
C、食道胃底靜脈曲張破裂出血
D、肝功能異常 E、血細胞減少
4、門靜脈高壓癥引起相應的交通支擴張，受影響最早和最顯著的是
A、食道下段和胃底靜脈 B、直腸上靜脈
C、臍旁靜脈 D、腹壁上靜脈
E、腹膜后靜脈
5、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是
A、保護肝功能 B、減緩腹水的產生
C、防治肝性腦病 D、防治食道胃底靜脈曲張破裂出血
E、防止肝功能進一步損害
6、門靜脈高壓癥的主要外科并發(fā)癥不包括
A、消化道出血 B、腹水 C、肺感染 D、脾功能亢進 E、血細胞減少
7、在我國，門靜脈高壓癥的主要病因是
A、肝炎后肝硬化 B、門靜脈血栓形成 C、門靜脈炎
D、門靜脈系統的先天性畸形 E、肝癌
答案
1、B 2、A 3、C 4、A 5、D
6、C 7、A
第十章 膽道疾病
1、胰腺疾病和膽道疾病互相關聯的解剖基礎是由于
A、胰管與膽總管兩者解剖位置靠近
B、胰腺導管和膽總管下端有共同通道、共同開口
C、胰腺有副胰管和膽總管相通
D、膽總管和胰腺導管軍開口于十二指腸內側壁
E、胰腺導管開口于膽總管開口之下
2、膽道蛔蟲病的典型臨床表現中，下列哪項是錯誤的
A、右上腹鉆頂樣劇烈疼痛 B、突然發(fā)病，突然緩解
C、常有上腹部肌緊張和反跳痛 D、可伴輕度黃疽
E、常有蛔蟲嘔出
3、下列急性膽道感染常見的嚴重并發(fā)癥中，應排除
A、急性壞死性胰腺炎 B、硬化性膽管炎 C、膽道出血 D、感染性休克 E、肝膿腫
4、急性膽囊炎的致病菌主要來源
A、由腸道至膽道 B、淋巴管道 C、臨近臟器 D、經門靜脈而來 E、經動脈系統而來
5、明顯梗阻性黃疸，B超檢查膽總管及肝內膽管均不擴張，進一步診斷選擇下列哪項檢查最適宜
A、同位素胰腺掃描 B、十二指腸低張造影
C、經皮肝穿刺膽營造影術 D、逆行胰膽管造影
E、腹腔鏡檢查
6、膽囊結石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項是錯誤的
A、膽婁多發(fā)小結石 B、膽囊管內徑較寬 C、共同通道較長 D、出口梗阻 E、有副胰管存在
7、膽道感染最常見的致病菌是
A、金黃色葡萄球菌 B、鏈球菌 C、大腸桿菌 D、副大腸桿菌 E、綠膿桿菌
8、急性膽囊炎術中發(fā)現膽囊內有多發(fā)綠豆大小的結石，宜采用
A、膽囊造口術 B、膽囊切除術 C、膽總管t管引流術
D、括約肌切開術 E、膽囊切除、膽總管探查t管引流術
9、成人十二指腸*在十二指腸降部后內側壁約距幽門
A、7Cm B、8Cm C、9Cm D、10Cm E、11Cm
10、膽總管內正常壓力為
A、<0.059 kpA B、0.059～0.88kpA C、0.88～1.47 kpA D、1.47～1.96kpA E、1.96～2.45 kpA
11、膽總管內壓力上升到哪個值時，肝臟分泌膽汁受到抑制
A、0.98 kpA B、1.96 kpA C、2.94 kpA D、3.92 kpA E、4.90 kpA
12、正常成人每天肝臟分泌的膽汁量一般為
A、200～300ml B、500～600ml C、800～1200ml D、1200～1500ml E、1500～2000ml
13、原發(fā)性膽管結石形成的主要因素是
A、膽固醇含量增加 B、膽鹽含量增加 C、磷脂增加 D、膽鹽下降 E、膽道有感染
14、肝內肝管結石的部位
A、右肝管多于左肝管 B、左右肝管相同
C、左肝管多于右肝骨 D、完全在左肝管
E、完全在右肝管
15、膽道梗阻病人，膽紅素102umol/l，轉氨酶正常，為明確梗阻部位，可采用
A、口服膽囊造影 B、靜脈膽道造影
C、ptC D、十二指腸低張造影
E、腹部x先平片
16、膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因是
A、局部血供差 B、該部位張力低
C、該部位肌肉運動差 D、該部位黏膜抵抗力弱
E、該部位結石易嵌頓
17、急性梗阻性化膿性膽管炎患者哪項檢查不適合
A、B超 B、ptC C、ErCp D、膽道造影 E、Ct
18、肝外膽管癌黃疸表現為
A、間斷性黃癥，以直接膽紅素升高為主 B、間斷性黃疸，以間接膽紅素升高為主
C、持續(xù)性黃疸，以直接膽紅素升高為主 D、持續(xù)性黃疸，以間接膽紅素升高為主
E、進行性加重性黃疸，以直接膽紅素升高為主
19、先天性膽道閉鎖黃疸表現為
A、患兒出生后1個月左右出現黃疸，進行性加重
B、患兒出生后1個月左右出現黃疸，呈波動性
C、患兒出生后1～2周出現黃疸。進行性加重
D、患兒出生后1～2周出現黃疽，呈波動性
E、患兒出生時已出現黃疽
答案
1、B 2、C 3、B 4、A 5、D
6、E 7、C 8、E 9、B 10、C
11、C 12、C 13、E 14、C 15、C
16、E 17、D 18、E 19、C
第十一章 上消化道大出血的鑒別診斷處理原則
1、引起上消化道大出血的原因不包括
A、胃十二指腸潰瘍 B、慢性胃炎 C、門靜脈高壓癥 D、出血性胃炎 E、胃癌
2、男，30歲，患者因上消化道大出血入院，經治療病情穩(wěn)定。出血停止，為明確出血原因首選的檢查是
A、選擇性腹腔動脈造影 B、B超檢查
C、纖維胃鏡檢查 D、肝功能化驗
E、鋇餐檢查
3、近年來，對于上消化道出血的病人行選擇性腹腔動脈造影，從造影劑溢出的部位來明確出血的部位，但這種檢查僅限于
A、正在出血的病例 B、出血已停止的病例
C、任何病例 D、胃癌并出血病例
E、出血性胃炎病例
4、在成人，出現休克體征時的出血量占總循環(huán)血量的
A、10％ B、15％ C、20％ D、25％ E、30％
5、女，38歲，嘔血2小時人院，共出血約800ml，行鋇餐診為胃潰瘍，經輸血600ml，仍有大量嘔血，血壓降壓7.3～10kpA，精神煩躁，此時應選擇的首要治療是
A、應用止血藥物 B、胃腸減壓 C、鋇餐檢查 D、手術探查 E、輸液
6、胃十二指腸潰瘍大出血的潰瘍一般位于
A、胃大彎 B、胃底后壁
C、胃體后壁 D、胃小彎或十二指腸后壁
E、十二指腸球部前壁
7、食管胃底靜脈曲張大出血時，應用三腔二囊管如出血停止應
A、先排空胃底氣囊，后排空食管氣囊，再觀察24～48小時
B、先排空食骨氣囊，后排空胃底氣囊。再觀察12～24小時
C、先排空胃底氣囊，后排空食管氣囊，再觀察36～48小時
D、先排空胃底氣囊，后排空食管氣囊，再觀察12～24小時
E、先排空食管氣囊，后排空胃底氣囊，拔除三腔二囊管
8、女性，50歲，近三天來劍突偏右上腹劇烈疼痛，呈陣發(fā)性。伴畏寒、高熱，今日固黑便三次而來診，無嘔血。體檢：皮膚鞏膜可疑黃染，劍突下及右上腹有壓痛肝區(qū)有叩痛，其黑便原因最可能為
A、出血性胃炎 B、胃癌出血
C、膽道感染出血 D、十二指腸潰瘍出血
E、出血性腸炎
9、上消化道出血時尋找病因最先考慮的檢查是
A、纖維胃鏡楦查 B、胃腸鋇劑檢查
C、選擇性動脈造影 D、胃液分析
E、大便潛血試驗
10、男性，40歲，因上消化道出血而急診入院。體檢：面色蒼白，煩躁，血壓10／8kpA，心率110次／分，在準備手術前最主要的治療措施是
A、頭低位和吸氧 B、積極開放靜脈，補充血容量
C、去甲腎上腺素胃管點滴 D、應用升壓藥物靜脈點滴
E、冰鹽水洗胃
答案
1、B 2、C 3、B 4、C 5、B
6、D 7、B 8、C 9、A 10、B
第十二章 急腹癥的鑒別診斷
1、潰瘍病急性穿孔的診斷依據中，下列哪項錯誤
A、應有潰瘍病史 B、75％可發(fā)現肝濁音界縮小或消失
C、x線檢查80％可見膈下游離氣體 D、有腹肌緊張或板狀腹表現
E、數小時后，白細胞計數增加
2、上腹部絞痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疽，垃常見于
A、先天性膽道閉鎖 B、膽總管囊腫
C、膽道蛔蟲 D、急性膽囊炎
E、膽總管結石合并感染
3、腹部損傷后進行腹腔穿刺，抽出不凝血液，可診斷為
A、誤穿進血管 B、空腔臟器破裂
C、實質性臟器破裂 D、當不伴有休克，無診斷意義
E、當不伴有血色素降低，無診斷意義
4、腹部外傷后發(fā)生出血性休克，正確的治療原則是
A、大量、快速補亢液體 B、輸血，恢復血容量
C、大量抗生素預防感染 D、給予充足鎮(zhèn)痛藥物減少不利刺激
E、積極抗體克，同時手術探查
5、急性化膿性腹膜炎的腹部體征，下列哪項是錯誤的
A、腹肌緊張 B、全腹壓痛 C、反跳痛 D、腸鳴音亢進 E、腹式呼吸減弱
6、繼發(fā)性腹膜炎出現休克，正確的治療原則是
A、最快速度進行手術
B、抗休克，如休克得到糾正，繼續(xù)保守治療
C、抗休克，如休克得不到糾正，不考慮手術
D、積極抗休克基礎上進行手術
E、必須要在休克糾正、病情穩(wěn)定2～3天后才進行手術
7、不宜采用診斷性腹腔穿刺的疾病是
A、急性腹膜炎 B、機械性腸梗阻 C、腹部損傷 D、腹腔內出血 E、空腔臟器穿孔
8、關于急腹癥的手術探查指征，下列哪項是錯誤的
A、懷疑消化通穿孔 B、懷疑腹腔內進行性出血
C、懷疑腸壞死 D、腹膜刺激征明顯，積極治療無好轉
E、腹痛反復發(fā)作4小時以上
9、診斷腹部損傷所致的腹腔內出血，最簡便、準確的方法是
A、血管造影 B、Ct檢查 C、B超 D、磁共振 E、腹腔穿刺
10、門靜脈高壓癥合并食道靜脈曲張出血，應采用的的措施是
A、輸液、輸血 B、靜脈滴注血管加壓素
C、應用三腔二囊管 D、應用止血藥物
E、以上都是
11、對上消化道大出血查明病因和出血部位，最直接的檢查方法是
A、肝功能拉查 B、纖維胃鏡檢查 C、血管造影 D、Ct檢查 E、B超檢查
12、在膽道蛔蟲癥的臨床表現，下列哪項是錯誤的
A、上腹的鉆頂樣疼痛 B、腹痛可突然緩解
C、腹部檢查有腹肌緊張和反跳痛 D、一般無寒戰(zhàn)高熱
E、可有蛔蟲嘔出
答案
1、A 2、E 3、C 4、E 5、D
6、D 7、D 8、E 9、E 10、E
11、B 12、C