第六章 感染性心內(nèi)膜炎
1、下列哪種情況最容易并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎？
A、風(fēng)濕性二尖瓣或主動(dòng)脈瓣輕、中度關(guān)閉不全
B、重度二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)
C、心力衰竭
D、肥厚梗阻型心肌病
E、慢性肺心病
2、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是：
A、溶血性鏈球菌 B、草綠色鏈球菌
C、腸球菌 D、金黃色葡萄球菌
E、白色葡萄球菌
3、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎早期診斷的主要依據(jù)為：
A、嚴(yán)重貧血 B、杵狀指
C、心臟雜音并有原因不明發(fā)熱 D、發(fā)熱并有栓塞
E、有皮疹
4、感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于下列哪種心臟病的基礎(chǔ)上
A、先天性心臟病室間隔缺損 B、冠心病不穩(wěn)定型心絞痛
C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 D、主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全
E、二尖瓣脫垂
5、病人長(zhǎng)期發(fā)熱，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎最有特異性？
A、進(jìn)行性貧血 B、脾腫大
C、杵狀指 D、主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)新的雜音及雜音變化
E、皮膚黏膜瘀點(diǎn)
6、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起栓塞。最常見(jiàn)的部位是：
A、腎栓塞 B、腦栓塞 C、脾栓塞 D、冠狀動(dòng)脈栓塞 E、以上都不是
7、各類心臟病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，下列哪一種容易引起肺栓塞？
A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B、主動(dòng)脈縮窄
C、二尖瓣關(guān)閉不全 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E、二尖瓣狹窄伴房顫
8、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因是：
A、腎功能不全 B、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂
C、心力衰竭 D、脾破裂
E、腦栓塞
9、亞急性感染性心內(nèi)膜炎多見(jiàn)于：
A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 B、房間隔小缺損
C、室間隔小缺損 D、高血壓性心臟病
E、肥厚型梗阻性心肌病
10、下列體征除哪項(xiàng)外均有助于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的診斷
A、杵狀指 B、進(jìn)行性貧血 C、脾腫大
D、心臟雜音有動(dòng)態(tài)變化或短期內(nèi)出現(xiàn)新的心臟雜音
E、皮下小結(jié)
11、室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位發(fā)生在：
A、腦 B、腎 C、脾 D、肺 E、四肢
12、鑒別亞急性感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕熱時(shí)，下列哪項(xiàng)最有幫助？
A、體溫 B、有無(wú)貧血 C、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定
D、瘀點(diǎn) E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
13、早期應(yīng)用大劑量長(zhǎng)療程殺菌劑治療亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的理由是：
A、保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度 B、消滅血中流動(dòng)致病菌
C、消滅隱藏在脾臟內(nèi)的致病菌 D、減少栓塞，降低血沉
E、消滅隱藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌
14、下列哪項(xiàng)有助于鑒別亞急性感染性心內(nèi)膜炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡？
A、長(zhǎng)期中等度發(fā)熱 B、心尖部收縮期雜音
C、脾腫大、關(guān)節(jié)痛 D、血培養(yǎng)陽(yáng)性
E、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定
15、下列哪項(xiàng)不屬于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的神經(jīng)系統(tǒng)病變？
A，腦栓塞 B、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤
C、腦膿腫 D、蛛網(wǎng)膜下腔出血
E、硬膜外血腫
16、除下列哪項(xiàng)外，其他各項(xiàng)均為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)血培養(yǎng)為陰性的原因？
A、未作需氧及厭氧兩種培養(yǎng) B、培養(yǎng)觀察期不足2周
C、每次血標(biāo)本量過(guò)少 D、血培養(yǎng)前已用過(guò)抗生素
E、瓣膜贅生物脫落
17、根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)的因素，患亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，二尖瓣關(guān)閉不全的贅生物部位應(yīng)在：
A、二尖瓣關(guān)閉不全的心房面 B、二尖瓣關(guān)閉不全的心室面
C、二尖瓣瓣尖 D、左心室的隔面
E、主動(dòng)脈根部
18、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是：
A、脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音 B、中度貧血有杵狀指
C、高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高 D、皮下出血點(diǎn)增多
E、藥物未能控制，有主動(dòng)脈瓣穿孔
19、根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)的因素，患亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的贅生物部位應(yīng)在：
A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的瓣葉心室面 B、主動(dòng)脈瓣根部?jī)?nèi)膜
C、左心室心尖部?jī)?nèi)膜 D、室間隔內(nèi)膜
E、以上都不是
26、對(duì)于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？
A、可引起臟器栓塞癥狀
B、病原菌多為草綠色鏈球菌
C、心內(nèi)膜贅生物以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣最為常見(jiàn)
D、易發(fā)生于二尖瓣反流的左心房側(cè)
E、易發(fā)生于室間隔缺損的左心室面
21、某風(fēng)心病患者。有齲齒，想拔牙，術(shù)前應(yīng)做好下列何種準(zhǔn)備？
A、白細(xì)胞測(cè)定 B、超聲心動(dòng)圖檢查
C、口服止血?jiǎng)?D、口服維生素C
E、口服阿莫西林
22、女性，25歲，原有風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，近3周來(lái)發(fā)熱、乏力。體檢：結(jié)膜少許出血點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，脾可觸及，血紅蛋白78g／l，最符合下列哪種疾病？
A、風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭 B、貧血性心臟病
C、冠心病，主動(dòng)脈疾病 D、梅毒性心臟病
E、風(fēng)濕性心臟病，感染性心內(nèi)膜炎
23、草綠色鏈球菌所致亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，有腎功能衰竭及第八對(duì)腦神經(jīng)損害者，所選用抗生素應(yīng)為：
A、慶大霉素 B、萬(wàn)古霉素 C、青霉素g鉀 D、環(huán)丙沙星 E、頭孢噻芬
1、下列哪種情況最容易并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎？
A、風(fēng)濕性二尖瓣或主動(dòng)脈瓣輕、中度關(guān)閉不全
B、重度二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)
C、心力衰竭
D、肥厚梗阻型心肌病
E、慢性肺心病
2、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是：
A、溶血性鏈球菌 B、草綠色鏈球菌
C、腸球菌 D、金黃色葡萄球菌
E、白色葡萄球菌
3、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎早期診斷的主要依據(jù)為：
A、嚴(yán)重貧血 B、杵狀指
C、心臟雜音并有原因不明發(fā)熱 D、發(fā)熱并有栓塞
E、有皮疹
4、感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于下列哪種心臟病的基礎(chǔ)上
A、先天性心臟病室間隔缺損 B、冠心病不穩(wěn)定型心絞痛
C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 D、主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全
E、二尖瓣脫垂
5、病人長(zhǎng)期發(fā)熱，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎最有特異性？
A、進(jìn)行性貧血 B、脾腫大
C、杵狀指 D、主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)新的雜音及雜音變化
E、皮膚黏膜瘀點(diǎn)
6、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起栓塞。最常見(jiàn)的部位是：
A、腎栓塞 B、腦栓塞 C、脾栓塞 D、冠狀動(dòng)脈栓塞 E、以上都不是
7、各類心臟病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，下列哪一種容易引起肺栓塞？
A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B、主動(dòng)脈縮窄
C、二尖瓣關(guān)閉不全 D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E、二尖瓣狹窄伴房顫
8、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因是：
A、腎功能不全 B、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂
C、心力衰竭 D、脾破裂
E、腦栓塞
9、亞急性感染性心內(nèi)膜炎多見(jiàn)于：
A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 B、房間隔小缺損
C、室間隔小缺損 D、高血壓性心臟病
E、肥厚型梗阻性心肌病
10、下列體征除哪項(xiàng)外均有助于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的診斷
A、杵狀指 B、進(jìn)行性貧血 C、脾腫大
D、心臟雜音有動(dòng)態(tài)變化或短期內(nèi)出現(xiàn)新的心臟雜音
E、皮下小結(jié)
11、室間隔缺損伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位發(fā)生在：
A、腦 B、腎 C、脾 D、肺 E、四肢
12、鑒別亞急性感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕熱時(shí)，下列哪項(xiàng)最有幫助？
A、體溫 B、有無(wú)貧血 C、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定
D、瘀點(diǎn) E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
13、早期應(yīng)用大劑量長(zhǎng)療程殺菌劑治療亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的理由是：
A、保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度 B、消滅血中流動(dòng)致病菌
C、消滅隱藏在脾臟內(nèi)的致病菌 D、減少栓塞，降低血沉
E、消滅隱藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌
14、下列哪項(xiàng)有助于鑒別亞急性感染性心內(nèi)膜炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡？
A、長(zhǎng)期中等度發(fā)熱 B、心尖部收縮期雜音
C、脾腫大、關(guān)節(jié)痛 D、血培養(yǎng)陽(yáng)性
E、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定
15、下列哪項(xiàng)不屬于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的神經(jīng)系統(tǒng)病變？
A，腦栓塞 B、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤
C、腦膿腫 D、蛛網(wǎng)膜下腔出血
E、硬膜外血腫
16、除下列哪項(xiàng)外，其他各項(xiàng)均為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)血培養(yǎng)為陰性的原因？
A、未作需氧及厭氧兩種培養(yǎng) B、培養(yǎng)觀察期不足2周
C、每次血標(biāo)本量過(guò)少 D、血培養(yǎng)前已用過(guò)抗生素
E、瓣膜贅生物脫落
17、根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)的因素，患亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，二尖瓣關(guān)閉不全的贅生物部位應(yīng)在：
A、二尖瓣關(guān)閉不全的心房面 B、二尖瓣關(guān)閉不全的心室面
C、二尖瓣瓣尖 D、左心室的隔面
E、主動(dòng)脈根部
18、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是：
A、脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音 B、中度貧血有杵狀指
C、高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高 D、皮下出血點(diǎn)增多
E、藥物未能控制，有主動(dòng)脈瓣穿孔
19、根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)的因素，患亞急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的贅生物部位應(yīng)在：
A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的瓣葉心室面 B、主動(dòng)脈瓣根部?jī)?nèi)膜
C、左心室心尖部?jī)?nèi)膜 D、室間隔內(nèi)膜
E、以上都不是
26、對(duì)于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的？
A、可引起臟器栓塞癥狀
B、病原菌多為草綠色鏈球菌
C、心內(nèi)膜贅生物以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣最為常見(jiàn)
D、易發(fā)生于二尖瓣反流的左心房側(cè)
E、易發(fā)生于室間隔缺損的左心室面
21、某風(fēng)心病患者。有齲齒，想拔牙，術(shù)前應(yīng)做好下列何種準(zhǔn)備？
A、白細(xì)胞測(cè)定 B、超聲心動(dòng)圖檢查
C、口服止血?jiǎng)?D、口服維生素C
E、口服阿莫西林
22、女性，25歲，原有風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，近3周來(lái)發(fā)熱、乏力。體檢：結(jié)膜少許出血點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，脾可觸及，血紅蛋白78g／l，最符合下列哪種疾病？
A、風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭 B、貧血性心臟病
C、冠心病，主動(dòng)脈疾病 D、梅毒性心臟病
E、風(fēng)濕性心臟病，感染性心內(nèi)膜炎
23、草綠色鏈球菌所致亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，有腎功能衰竭及第八對(duì)腦神經(jīng)損害者，所選用抗生素應(yīng)為：
A、慶大霉素 B、萬(wàn)古霉素 C、青霉素g鉀 D、環(huán)丙沙星 E、頭孢噻芬