25、男性，24歲，勞力性心悸、氣促1年，今晨2時突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。唇發(fā)紺，心前區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部滿布大量哮鳴音及濕性啰音，該病人的診斷是：
A、二尖瓣狹窄肺部感染 B、二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭
C、二尖瓣脫垂伴心力衰竭 D、二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭
E、二尖瓣狹窄急性肺水腫
26、男性，23歲，勞累后心悸、氣促5年，反復(fù)咯血，梨形心，心尖區(qū)ⅲ級舒張期隆隆樣雜音，p2亢進，肺底濕啰音，今又大咯血人院，血壓150／90mmhg，心率100次／分，處理應(yīng)選：
A、西地蘭靜脈注射 B、呋塞米靜脈注射
C、阿托品皮下注射 D、垂體后葉素靜滴
E、酚硝乙胺肌注
27、女，26歲，活動后心悸、氣促4年。偶感心前區(qū)疼痛，血壓140／45mmhg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，其最可能的疾病是：
A、冠心病心絞痛 B、動脈導(dǎo)管未閉
C、心肌炎 D、風心病、主動脈瓣關(guān)閉不全
E、肥厚梗阻型心肌病
28、男性，40歲，10年前被告之有風心病，目前心功能尚好，體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間舒張期哈氣樣雜音，似診斷風心病主動脈瓣關(guān)閉不全，但最需認真鑒別的是：
A、grAhAm-stEEll雜音 B、Austin-flint雜音
C、器質(zhì)性肺動脈瓣狹窄雜音 D、器質(zhì)性肺動脈瓣關(guān)閉不全雜音
E、二尖瓣關(guān)閉不全雜音
29、重度二尖瓣狹窄引起急性肺水腫伴休克的主要原因是：
A、心室收縮功能明顯減退
B、回流至左室血量明顯減少
C、嚴重缺氧。毛細血管床擴大引起相對血容量不足
D、明顯肺動脈高壓，右心排血受阻
E、以上都不是
30、女性，40歲，訴活動時氣急10余年，時有咳嗽，無關(guān)節(jié)疼痛史。體檢：胸骨左緣第2、3肋間濁音界稍向左側(cè)擴大。心尖區(qū)似聞及ⅱ～ⅲ級舒張期雜音（但不能排除是第三心音），為明確診斷，應(yīng)查：
A、心電圖 B、x線胸片 C、動態(tài)心電圖 D、心血管造影 E、超聲心動圖
31、男性，40歲，情緒激動后胸骨后疼痛10分鐘左右入院，近一年有數(shù)次暈厥史，Bp110／90mmhg，心界左下擴大，心率84次／分，律齊，主動脈瓣區(qū)4／6級噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，第二心音明顯減弱。心尖部輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底少量濕啰音，心電圖左室肥厚勞損。下列哪一點最能提示此病人預(yù)后不佳？
A、胸骨后疼痛 B、暈厥史
C、主動脈瓣區(qū)雜音響度 D、肺部啰音
E、心電圖左室肥厚勞損
32、以下哪種器質(zhì)性心臟病不能觸及震顫？
A、二尖瓣狹窄 B、肥厚性梗阻型心肌病
C、主動脈瓣關(guān)閉不全 D、肺動脈瓣狹窄
E、急性心肌梗死室間隔穿孔
33、女性。33歲，勞累后心悸、氣促7年。體檢：二尖瓣面容，第一心音亢進，心尖部可聞及ⅲ級隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，p2>A2，心律規(guī)則，本次因氣促不能平臥伴咯血入院，該病例首先采取哪項治療措施最合理：
A、吸氧 B、鎮(zhèn)咳劑 C、止血劑
D、西地蘭靜脈注射 E、速尿靜脈注射
34、女，22歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄，血沉30mm／h，抗鏈球菌溶血素o（Aso）1250u，有低熱和關(guān)節(jié)酸痛，有時心悸。心電圖見：①v1導(dǎo)聯(lián)呈rsr波型。r波振幅>1.5mv，v5、v6導(dǎo)聯(lián)有寬闊、粗鈍的s波；②qrs波時限≥0.12s；③v1的st段下斜型壓低，t波倒置（繼發(fā)性改變），下列哪種診斷最確切（心電圖診斷）？
A、右心室肥大
B、預(yù)激綜合征
C、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
D、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴雙室肥大
E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴右室肥大
35、男性，36歲，風心二尖瓣狹窄病人，伴快速房顫，呼吸困難，難以平臥，咳白色泡沫樣痰，兩肺底有濕性啰音及哮鳴音。血壓110／70mmhg，用毛花甙丙經(jīng)靜脈注射，效果不顯著，采用下列何種藥物為宜？
A、肼肽嗪（肼苯噠嗪） B、硝酸甘油
C、硝普鈉 D、多巴胺
E、肼肽嗪與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用
36、男，36歲，早年有風濕性關(guān)節(jié)炎病史，近2周有心悸、氣急，不能平臥而人院。體檢心尖區(qū)第一心音減弱，有ⅲ期全收縮期雜音，向腋下方向傳導(dǎo)，同時有ⅱ級舒張期滾筒樣雜音伴震顫，舒張期雜音遞增勢，診斷為：
A、風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全
B、二尖瓣狹窄伴功能性收縮期雜音
C、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄
D、二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄
E、以上都不是
37、女性，24歲，常于勞動后心悸、氣促、咳嗽、痰中帶血，胸透檢查無肺結(jié)核，心臟呈梨形。超聲心動圖檢查示二尖瓣前葉呈城墻樣改變，前后葉舒張期呈同向運動，診斷可能為：
A、支氣管擴張咯血 B、擴張型心肌病多發(fā)性肺梗塞
C、梗阻型心肌病 D、風心二尖瓣狹窄
E、左房黏液瘤
38、男性，28歲，心悸、氣短5年，當?shù)卦\斷為風心病，近一周不能平臥來急診。體檢：心界向左擴大。心率130次／分，心律絕對不齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞3／6級粗糙收縮期雜音，雙肺底中細濕啰音，下列哪項處理效果？
A、吸氧 B、利尿劑 C、洋地黃 D、鎮(zhèn)靜 E、動脈擴張劑
39、女性。36歲，風濕性心臟病15年，主動脈瓣區(qū)可聞及遞減型哈氣樣舒張期雜音，體檢時尚可發(fā)現(xiàn)以下體征，除了：
A、脈壓增大 B、股動脈槍擊音
C、水沖脈 D、心尖Austin-flint雜音
E、心包摩擦音
40、主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是
A、胸骨左緣第三肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣雜音
B、心尖部有舒張期滾筒樣雜音 C、主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音
D、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 E、胸前區(qū)有開放拍擊音
41、主動脈瓣關(guān)閉不全的x線檢查有什么特征：
A、主動脈有狹窄后擴張
B、胸透時見主動脈搏動增強和左室搏動，配合呈搖椅樣搏動
C、心臟呈球形
D、胸透時可見肺門舞蹈
E、胸透時可見主動脈騎跨
42、主動脈瓣關(guān)閉不全患者，左室腔內(nèi)徑增大，核素造影示左室Ef下降，采用下列何種治療最適宜？
A、洋地黃增加心肌收縮力 B、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
C、降低血壓 D、限制體力活動
E、及早考慮換瓣手術(shù)
43、男性，45歲，患風心病二尖瓣狹窄伴房顫，希望進行電復(fù)律治療，前來門診向醫(yī)師詢問，醫(yī)師告之電復(fù)律最合適的對象是：
A、房顫1年以內(nèi)，伴巨大左房
B、房顫半年，左房直徑80mm，有附壁血栓
C、房顫3年，無附壁血栓
D、房顫1年以內(nèi)，左房直徑50mm，無附壁血栓
E、房顫10天，左房直徑50mm、無附壁血栓
44、男性，32歲，因風心病加重一周來門診，醫(yī)生檢查后診斷風心病并發(fā)右心功能不全，上級醫(yī)生看完病歷后認為下列哪項體征不符合右心功能不全，應(yīng)復(fù)核？
A、黃疸
B、肝臟質(zhì)地變硬
C、肝頸靜脈逆流征不明顯
D、心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律
E、手臂或其他表淺靜脈充盈
45、男性，37歲，診斷風心病二尖瓣病變多年，4年前除心悸、氣促外，出現(xiàn)足腫、尿少，體檢時有心房顫動，一直用地高辛和小劑量利尿劑治療，問該例地高辛的作用機理哪一項是錯誤的？
A、降低心室舒張末壓 B、直接使周圍血管阻力下降
C、減慢心率 D、增加心肌收縮力
E、使心肌凈耗氧量減少
46、女性，21歲，當?shù)卦\斷風心病，二尖瓣狹窄，為明確診斷去省級醫(yī)院就診，但醫(yī)生未聞及雜音，為此醫(yī)生想增加二尖瓣口血流量，以求聞及雜音，哪項措施不夠適宜？
A、咳嗽數(shù)次 B、vAlsAlvA動作 C、蹲踞 D、握拳 E、雙腿抬高10分鐘
47、一名女性患者，超聲心動圖示二尖瓣前葉在收縮期凸人左房，m型圖上可見瓣葉在收縮期向后移位的吊床樣波形，追問病史和體檢，可能有下列特點，除了：
A、單個或多個收縮喀喇音 B、ⅱ、ⅲ、Avf st段下移，t波倒置
C、洋地黃治療有效 D、多種心律失常
E、發(fā)生猝死的可能性不大
48、女性，24歲，因咯血來院急診，既往有心悸、關(guān)節(jié)痛病史，體檢：血壓120／75mmhg，心率50％次／分，心尖區(qū)聞及響亮舒張期隆隆樣雜音，p2亢進，雙肺底少許濕啰音，最適宜的治療方法是：
A、靜脈注射速尿 B、靜脈注射西地蘭
C、靜脈滴注止血芳酸 D、肌注維生素k
E、輸血或血漿
答案
1、B 2、E 3、D 4、C 5、E
6、A 7、B 8、B 9、D 10、C
11、D 12、C 13、C 14、B 15、A
16、A 17、B 18、E 19、E 20、D
21、C 22、C 23、D 24、D 25、E
26、B 27、D 28、A 29、B 30、E
31、B 32、C 33、E 34、E 35、B
36、A 37、D 38、C 39、E 40、A
41、B 42、E 43、D 44、D 45、B
46、B 47、C 48、A