注冊(cè)設(shè)備監(jiān)理師注冊(cè)申請(qǐng)表

所在?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）或部門： 申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日
    姓 名　　 　　　 性別　　 　　　 民族　　 　　　 　　　
    出生年月　　 　　　 參加工作時(shí)間　　 　　　
    行政職務(wù)　　 　　　 專業(yè)技術(shù)職務(wù)　　 　　　
    戶籍地　　 （外籍人員只填寫國籍）　　
    身份證/護(hù)照號(hào)碼　　 　　　 畢業(yè)院校/專業(yè)/學(xué)歷　　 　　　
    執(zhí)業(yè)資格證書編號(hào)　　 　　　 取得執(zhí)業(yè)資格時(shí)間　　 　　　
    執(zhí)業(yè)單位名稱　　 　　　 本人常用聯(lián)系電話　　 　　　
    執(zhí)業(yè)單位地址　　 　　　 郵編　　 　　　
    主要
    工作
    經(jīng)歷
    （延續(xù)注冊(cè)者只需填寫上次注冊(cè)期內(nèi)情況）　　 起止時(shí)間　　 所在工作單位、從事專業(yè)工作、主要業(yè)績和獎(jiǎng)懲情況　　
     　　　
    繼續(xù)教育情況（正常辦理首次注冊(cè)不填）　　 起止時(shí)間　 主要內(nèi)容　　 學(xué)時(shí)　　 舉辦單位　　 證明人　　
     　　　 　　　 　　　 　　　
    執(zhí)業(yè)單位審核意見　　 該申請(qǐng)人遵守職業(yè)道德，無違法違紀(jì)行為，同意申請(qǐng)注冊(cè)。本單位對(duì)本表所填寫內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。
    （公章）
    負(fù)責(zé)人： 年 月 日　　
    注冊(cè)管理機(jī)構(gòu)意見　　 （公章）
    負(fù)責(zé)人： 年 月 日　　
    備 注　　 注冊(cè)有效期： 年 月 日至 年 月 日
    注冊(cè)證編號(hào)：　　
    注：申請(qǐng)人請(qǐng)?jiān)凇笆状巫?cè)□/延續(xù)注冊(cè)□”對(duì)應(yīng)的“□”內(nèi)畫“∨”確認(rèn)所申請(qǐng)的事項(xiàng)。
    本表一式3份，注冊(cè)管理機(jī)構(gòu)、注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)和本人現(xiàn)執(zhí)業(yè)單位各1份。