由于輸卵管的原因?qū)е碌牟辉?,常?guī)的檢查是進行子宮輸卵管造影。然而,由于痙攣、操作、黏液栓阻塞等原因,此方法的假陽性率高達30%.而腹腔鏡檢、剖腹探查術(shù)等技術(shù)復(fù)雜,創(chuàng)傷大,應(yīng)用也受一定限制。
目前,不少醫(yī)院采用一種介入再通術(shù)(FTR)。該技術(shù)有助于確定輸卵管是否阻塞,了解阻塞的原因,并能同時對阻塞輸卵管進行直接的介入再通。
其治療方法是:經(jīng)常規(guī)消毒在X線電視監(jiān)視下,球莖導(dǎo)管選擇性插入輸卵管開口處,選用3F微細導(dǎo)管配0.045厘米導(dǎo)絲同時插入輸卵管,遇到阻力時再將導(dǎo)絲逐漸往返推進,阻力消失后,導(dǎo)絲再進入2厘米即可,抽出導(dǎo)絲注射造影劑,證實輸卵管通暢后即通過3F導(dǎo)管注射含慶大霉素、地塞米松和糜蛋白酶的混合液。
需要注意的是,因為這是比較新的技術(shù),護理方面要特別重視:
一、術(shù)前護理
(一)加強心理護理
患者入院時向患者耐心細致地介紹這種治療方法的優(yōu)點、目的、操作中的感受和程序以及術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的問題,消除其顧慮、增強治療信心,以取得密切配合。
(二)陰道沖洗
FTR術(shù)一般選擇在月經(jīng)干凈后3~7天左右,術(shù)前常規(guī)陰道沖洗2天。
二、術(shù)后護理
(一)生命體征
注意觀察患者的神志和精神狀態(tài),觀察患者有無碘過敏反應(yīng),術(shù)中盡量用非離子型造影劑。
(二)疼痛的處理
術(shù)后患者均僅出現(xiàn)輕微腹痛,可給予局部熱敷,均可緩解。
(三)人流綜合征的處理
如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀,靜脈注射654-2液體20ml或去甲腎上腺素1mg溶于5%葡萄糖溶液中靜滴,癥狀消失。
(四)注意陰道出血情況
術(shù)后患者陰道僅有少量出血,不需特殊處理,如出血量較多,需及時向醫(yī)生報告,并協(xié)助醫(yī)生采取止血措施。
(五)預(yù)防術(shù)后再黏連
據(jù)報道,術(shù)后輸卵管再黏連率可達28%,因此,術(shù)后可以適當(dāng)使用抗生素,中藥保留灌腸等預(yù)防措施。
目前,不少醫(yī)院采用一種介入再通術(shù)(FTR)。該技術(shù)有助于確定輸卵管是否阻塞,了解阻塞的原因,并能同時對阻塞輸卵管進行直接的介入再通。
其治療方法是:經(jīng)常規(guī)消毒在X線電視監(jiān)視下,球莖導(dǎo)管選擇性插入輸卵管開口處,選用3F微細導(dǎo)管配0.045厘米導(dǎo)絲同時插入輸卵管,遇到阻力時再將導(dǎo)絲逐漸往返推進,阻力消失后,導(dǎo)絲再進入2厘米即可,抽出導(dǎo)絲注射造影劑,證實輸卵管通暢后即通過3F導(dǎo)管注射含慶大霉素、地塞米松和糜蛋白酶的混合液。
需要注意的是,因為這是比較新的技術(shù),護理方面要特別重視:
一、術(shù)前護理
(一)加強心理護理
患者入院時向患者耐心細致地介紹這種治療方法的優(yōu)點、目的、操作中的感受和程序以及術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的問題,消除其顧慮、增強治療信心,以取得密切配合。
(二)陰道沖洗
FTR術(shù)一般選擇在月經(jīng)干凈后3~7天左右,術(shù)前常規(guī)陰道沖洗2天。
二、術(shù)后護理
(一)生命體征
注意觀察患者的神志和精神狀態(tài),觀察患者有無碘過敏反應(yīng),術(shù)中盡量用非離子型造影劑。
(二)疼痛的處理
術(shù)后患者均僅出現(xiàn)輕微腹痛,可給予局部熱敷,均可緩解。
(三)人流綜合征的處理
如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀,靜脈注射654-2液體20ml或去甲腎上腺素1mg溶于5%葡萄糖溶液中靜滴,癥狀消失。
(四)注意陰道出血情況
術(shù)后患者陰道僅有少量出血,不需特殊處理,如出血量較多,需及時向醫(yī)生報告,并協(xié)助醫(yī)生采取止血措施。
(五)預(yù)防術(shù)后再黏連
據(jù)報道,術(shù)后輸卵管再黏連率可達28%,因此,術(shù)后可以適當(dāng)使用抗生素,中藥保留灌腸等預(yù)防措施。

