什么是健康保險(xiǎn)

字號:

健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病不能從事正常工作,或因疾病造成殘疾或死亡時由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。
    健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率與被保險(xiǎn)人的年齡、健康狀況密切相關(guān),保險(xiǎn)公司往往要求被保險(xiǎn)人體檢,規(guī)定觀察期或約定自負(fù)額,承保比較嚴(yán)格。因此,趁年輕、健康時購買最有利。
    《保險(xiǎn)知識讀本》中定義健康保險(xiǎn)為:“以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,保證被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時的費(fèi)用或損失獲得補(bǔ)償?shù)囊环N人身保險(xiǎn)。”
    中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會2000年所發(fā)的42號文則作了如下分類:“按保險(xiǎn)責(zé)任,健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)。疾病保險(xiǎn)指以疾病為給付條件的保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)是指以約定的醫(yī)療費(fèi)用為給付條件的保險(xiǎn)。收入保障保險(xiǎn)是指以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。”
    不難看出,以上四種定義有三點(diǎn)共性:
    一是以人的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的;
    二是保障的是被保險(xiǎn)人因意外或疾病受到的健康方面的損害;
    三是補(bǔ)償相應(yīng)的直接和間接的經(jīng)濟(jì)損失。
    而產(chǎn)品類型基本就是保障門診費(fèi)用支出的保險(xiǎn)、根據(jù)住院費(fèi)用按比例補(bǔ)償住院支出的費(fèi)用型保險(xiǎn)、根據(jù)住院天數(shù)補(bǔ)償住院支出的定額型保險(xiǎn)、以發(fā)生約定疾病作為給付條件的保險(xiǎn)、保障失能者收入損失的保險(xiǎn)和保障需護(hù)理者的護(hù)理費(fèi)用支出的保險(xiǎn),不同地區(qū)根據(jù)其自身的政策和制度進(jìn)行了不同的合并與歸類。
    從各種定義和分類上來看,幾種提法都明確地包括了保障特定疾病的保險(xiǎn),也就是說,如重疾險(xiǎn)無可爭議地應(yīng)屬于健康保險(xiǎn);而重疾險(xiǎn)、防癌險(xiǎn)及保障收入損失的失能保險(xiǎn)有長期的,也有短期的,則說明保險(xiǎn)期間的長短亦不是判斷是否屬于健康保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn);至于主附險(xiǎn)之說,則更無根據(jù)。如我國某保險(xiǎn)公司的住院安心保險(xiǎn),既作為主險(xiǎn)銷售過,也作為附加險(xiǎn)銷售過,難道同樣一個險(xiǎn)種,作主險(xiǎn)銷售時它就是健康保險(xiǎn),作為附加險(xiǎn)銷售時它就不是健康保險(xiǎn)了嗎?顯然無法讓人信服。事實(shí)上,有很多保險(xiǎn)公司的健康保險(xiǎn)都既包括了重疾險(xiǎn)、防癌險(xiǎn),也包括了一般的醫(yī)療險(xiǎn);既包括了長期險(xiǎn),也包括了短期險(xiǎn);既包括了主險(xiǎn),也包括了附加險(xiǎn)。
    住院醫(yī)療保險(xiǎn)
    當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)支出時,可得到經(jīng)濟(jì)上的幫助,對于因患一般性疾病而支付的小額醫(yī)療費(fèi)用,可以視為日常生活開支,醫(yī)療費(fèi)用主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用,醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。各種不同的健康險(xiǎn)保單所保障的費(fèi)用一般是其中的一項(xiàng)或若干項(xiàng)之組合。
    重大疾病保險(xiǎn)
    某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災(zāi)難性的費(fèi)用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險(xiǎn)金額比較大,以足夠支付其產(chǎn)生的各種費(fèi)用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項(xiàng),如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥;亦可以是多項(xiàng),把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風(fēng)及冠狀動脈搭橋手術(shù)等等。
    健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率與被保險(xiǎn)人的年齡、健康狀況密切相關(guān),保險(xiǎn)公司往往要求被保險(xiǎn)人體檢,規(guī)定觀察期或約定自負(fù)額,承保比較嚴(yán)格。因此,趁年輕、健康時購買最有利。
    健康保險(xiǎn)的種類
    健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人患疾病作為保險(xiǎn)事故的,按給付方式劃分,一般可分為三種:
    1、給付型,保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人患保險(xiǎn)合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時,按照合同規(guī)定向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金的數(shù)目是確定的,一旦確診,保險(xiǎn)公司按合同所載的保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金。各保險(xiǎn)公司的重大疾病保險(xiǎn)等就屬于給付型。
    2、報(bào)銷型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用按保險(xiǎn)合同約定的比例報(bào)銷。如住院醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)等就屬于報(bào)銷型。
    3、津貼型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金一般按天計(jì)算,保險(xiǎn)金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同。如住院醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)、住院安心保險(xiǎn)等就屬于津貼型。