1．★★★關于股疝的敘述不正確的是
A.腹腔內臟經股環(huán)、股管，從卵圓窩突出
B.多見于中年以上的婦女
C.透光試驗不透光
D.易發(fā)生嵌頓和絞窄
E.發(fā)生嵌頓則應不宜緊急手術
答案：E 題解：股疝是腹腔內臟經股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應注意檢查有無股疝。應及早行疝修補術。發(fā)生嵌頓則應緊急手術。方法有經腹股溝部修補法和經股部修補法兩種。
2．★★★男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是
A.立即手術
B.非手術治療
C.先觀察視發(fā)展再決定治療方案
D.積極抗休克治療，并進行手術治療
E.以上均不對
答案：D 題解：治療原則是應盡快消除病因，促進腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。
3．★★★兒童患腹股溝疝，首選的術式
A.單純疝囊高位結扎術
B.佛格遜法
C.麥克凡法
D.巴西尼法
E.疝形成術 答案：A 題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無張力疝修補術。
4．★★★男性， 70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為
A.鞘膜積液
B.隱睪
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
答案：E 題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現腸梗阻表現。
5．★★★關于腹股溝直疝的敘述不正確的是
A.疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區(qū)突出
B.多見于老年男性，常雙側
C.透光試驗不透光
D.絕大多數為后天性
E.容易嵌頓
答案：E 題解：疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側。不經過內環(huán)，不進入陰囊，極少嵌頓。絕大多數為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內壓增高時，腹內臟器可從該處突出。治療原則應行疝修補術或疝成形術。
6．★繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現是
A.腹痛、腹脹
B.腹膜刺激征
C.叩出移動性濁音
D.腸鳴音消失
E.高熱、脈快、疲乏 答案：B 題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。
7．★男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產生的原因是
A.膈下膿腫
B.腸間膿腫
C.盆腔膿腫
D.脾破裂
E.胃十二指腸穿孔
答案：E 題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。
8．★★★腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是
A.發(fā)病年齡
B.突出途徑
C.疝塊外形
D.疝內容物是否進入陰囊
E.還納疝內容物后，壓迫深環(huán)疝內容物是否再突出
答案：E 題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現腸梗阻表現。
9．★腹外疝發(fā)病原因中最重要的是
A.腹壁強度降低
B.慢性便秘
C.慢性咳嗽
D.排尿困難
E.腹水 答案：A 題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎，腹腔內壓力增高是重要的誘因。
10．★嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是
A.疝囊有無壓痛
B.疝內容物能不能回納
C.疝內容物有無血運障礙
D.是否有休克
E.是否有機械性腸梗阻的表現
答案：C 題解：嵌頓性疝：當腹內壓突然增高，疝內容物被強行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。
11．★女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38．9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數增多并有里急后重感，今天出現膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是
A.腹部B超檢查
B.肛門鏡檢查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直腸前壁穿刺
答案：D 題解：排空膀胱后經直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局部表現顯著而全身表現輕微。如病人有里急后重，大便次數增多、帶粘液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。 醫(yī)學教.育網搜集
12．★腹膜刺激征的臨床表現是
A.壓痛、反跳痛、肌緊張
B.壓痛、反跳痛
C.反跳痛、肌緊張
D.壓痛、反跳痛、墨菲征
E.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性 答案：A 題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴重程度相一致，與病因和機體狀態(tài)也有關系。
13．★★★引起腹膜炎的細菌最多見的是
A.大腸桿菌
B.綠膿桿菌
C.金黃色葡萄球菌
D.產氣桿菌
E.變形桿菌
答案：A 題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。
14．★★★引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括
A.急性闌尾炎
B.潰瘍穿孔
C.膽囊穿孔
D.肝硬化腹水感染
E.手術污染
答案：D 題解：引起繼發(fā)性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。2、外傷造成腸管、膀胱破裂，腹腔開放性傷口。3、腹腔內臟器本身炎癥擴散。4、腹部手術中污染腹腔及術后吻合口瘺等。
15．★腹股溝深環(huán)的體表投影位于
A.腹股溝中點上方1cm
B.腹股溝中點上方2cm
C.腹股溝中點
D.腹股溝中點下方1cm
E.腹股溝中點下方2cm
答案：B 題解：斜疝是從腹壁下動脈外側的內環(huán)突出，經腹股溝外環(huán)穿出，可進入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點上方2厘米處。16．★★★最常見的腹外疝是
A.臍疝
B.股疝
C.切口疝
D.腹股溝斜疝
E.腹股溝直疝
答案：D 題解：凡腹腔內臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱腹股溝疝，約占腹外疝的90％以上。根據疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內環(huán)，位于腹壁下動脈外上方，疝囊從內環(huán)突出，進入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進入陰囊者，稱斜疝。臨床最多見，占腹股溝疝的95％，絕大多數發(fā)生在男性，右側。
17．★男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數多。首先考慮
A.膈下膿腫
B.腸間膿腫
C.盆腔膿腫
D.脾破裂
E.胃十二指腸穿孔
答案：C 題解：闌尾手術后出現發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數增多時，應考慮盆腔膿腫可能。
二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不?？摁[，精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。
(18~20共用題干)
18．★★★最有價值的檢查方法是
A.測定血生化
B.腹部X線光片
C.測定白細胞計數與分類
D.直腸指檢 醫(yī).學教.育網搜.集整理
E.B型超聲檢查 答案：B 題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現腸梗阻表現。
19．★★★最有可能診斷是
A.交通性鞘膜積液
B.睪丸炎
C.嵌頓疝
D.睪丸發(fā)育異常
E.睪丸扭轉
答案：C 題解：2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡提示有可能發(fā)生嵌頓。
20．★★★本例的治療措施是
A.應用鎮(zhèn)靜劑
B.應用止疼劑
C.靜脈補液糾正酸堿失衡
D.試行手法復位
E.抗生素治療
答案：D 題解：治療原則①非手術療法僅適用于嬰幼兒及年老、體弱者；②一般均應盡早施行手術；③術前對慢性咳嗽、排尿困難、腹水、便秘、腫瘤或妊娠等可致腹內壓增高的因素進行治療，而術后3個月內避免重體力勞動，以免術后復發(fā)。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(21~23題共用備選答案)
A.腹股溝斜疝
B.腹股溝直疝
C.股疝
D.睪丸鞘膜積液
E.隱睪
21．★★★青壯年男性，右側腹股溝區(qū)腫塊，可下降至陰囊，平臥后消失，可能是 ：本題正確答案：A
題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現。 醫(yī).學教育網整理
22．★★★中年女性，腹股溝韌帶內側的下外方突然出現包塊，疼痛不能回納，可能是 ：
答案：C 題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現。
23．★★★老年男性，腹股溝內側半球形腫塊，壓住內環(huán)仍可突出，可能是 ：
答案：B 題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現。
(24~25題共用備選答案)
A.單純疝囊高位結扎
B.佛格遜法修補
C.巴西尼法修補
D.麥克凡法修補
E.疝成形術
24．★★★男性，24歲，右側可復性腹股溝斜疝，手術治療方法應選擇：
答案：C 題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無張力疝修補術
25．★★★男性，5歲，右側可復性腹股溝斜疝，手術治療方法應選擇：
答案：A 題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無張力疝修補術。
A.腹腔內臟經股環(huán)、股管，從卵圓窩突出
B.多見于中年以上的婦女
C.透光試驗不透光
D.易發(fā)生嵌頓和絞窄
E.發(fā)生嵌頓則應不宜緊急手術
答案：E 題解：股疝是腹腔內臟經股環(huán)、股管，從卵圓窩突出者。多見于中年以上的婦女。最易發(fā)生嵌頓和絞窄。腸梗阻病人，尤其是中年女病人，應注意檢查有無股疝。應及早行疝修補術。發(fā)生嵌頓則應緊急手術。方法有經腹股溝部修補法和經股部修補法兩種。
2．★★★男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛。現因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是
A.立即手術
B.非手術治療
C.先觀察視發(fā)展再決定治療方案
D.積極抗休克治療，并進行手術治療
E.以上均不對
答案：D 題解：治療原則是應盡快消除病因，促進腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩(wěn)定后盡早實行剖腹探查。
3．★★★兒童患腹股溝疝，首選的術式
A.單純疝囊高位結扎術
B.佛格遜法
C.麥克凡法
D.巴西尼法
E.疝形成術 答案：A 題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無張力疝修補術。
4．★★★男性， 70歲，腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為
A.鞘膜積液
B.隱睪
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
答案：E 題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現腸梗阻表現。
5．★★★關于腹股溝直疝的敘述不正確的是
A.疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區(qū)突出
B.多見于老年男性，常雙側
C.透光試驗不透光
D.絕大多數為后天性
E.容易嵌頓
答案：E 題解：疝囊從腹壁下動脈內側腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側。不經過內環(huán)，不進入陰囊，極少嵌頓。絕大多數為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內壓增高時，腹內臟器可從該處突出。治療原則應行疝修補術或疝成形術。
6．★繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現是
A.腹痛、腹脹
B.腹膜刺激征
C.叩出移動性濁音
D.腸鳴音消失
E.高熱、脈快、疲乏 答案：B 題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。
7．★男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產生的原因是
A.膈下膿腫
B.腸間膿腫
C.盆腔膿腫
D.脾破裂
E.胃十二指腸穿孔
答案：E 題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。
8．★★★腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點是
A.發(fā)病年齡
B.突出途徑
C.疝塊外形
D.疝內容物是否進入陰囊
E.還納疝內容物后，壓迫深環(huán)疝內容物是否再突出
答案：E 題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現腸梗阻表現。
9．★腹外疝發(fā)病原因中最重要的是
A.腹壁強度降低
B.慢性便秘
C.慢性咳嗽
D.排尿困難
E.腹水 答案：A 題解：①腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎，腹腔內壓力增高是重要的誘因。
10．★嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是
A.疝囊有無壓痛
B.疝內容物能不能回納
C.疝內容物有無血運障礙
D.是否有休克
E.是否有機械性腸梗阻的表現
答案：C 題解：嵌頓性疝：當腹內壓突然增高，疝內容物被強行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。
11．★女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38．9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數增多并有里急后重感，今天出現膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是
A.腹部B超檢查
B.肛門鏡檢查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直腸前壁穿刺
答案：D 題解：排空膀胱后經直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局部表現顯著而全身表現輕微。如病人有里急后重，大便次數增多、帶粘液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。 醫(yī)學教.育網搜集
12．★腹膜刺激征的臨床表現是
A.壓痛、反跳痛、肌緊張
B.壓痛、反跳痛
C.反跳痛、肌緊張
D.壓痛、反跳痛、墨菲征
E.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性 答案：A 題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴重程度相一致，與病因和機體狀態(tài)也有關系。
13．★★★引起腹膜炎的細菌最多見的是
A.大腸桿菌
B.綠膿桿菌
C.金黃色葡萄球菌
D.產氣桿菌
E.變形桿菌
答案：A 題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。
14．★★★引起繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括
A.急性闌尾炎
B.潰瘍穿孔
C.膽囊穿孔
D.肝硬化腹水感染
E.手術污染
答案：D 題解：引起繼發(fā)性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常見的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。2、外傷造成腸管、膀胱破裂，腹腔開放性傷口。3、腹腔內臟器本身炎癥擴散。4、腹部手術中污染腹腔及術后吻合口瘺等。
15．★腹股溝深環(huán)的體表投影位于
A.腹股溝中點上方1cm
B.腹股溝中點上方2cm
C.腹股溝中點
D.腹股溝中點下方1cm
E.腹股溝中點下方2cm
答案：B 題解：斜疝是從腹壁下動脈外側的內環(huán)突出，經腹股溝外環(huán)穿出，可進入陰囊，易嵌頓。腹股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點上方2厘米處。16．★★★最常見的腹外疝是
A.臍疝
B.股疝
C.切口疝
D.腹股溝斜疝
E.腹股溝直疝
答案：D 題解：凡腹腔內臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，統(tǒng)稱腹股溝疝，約占腹外疝的90％以上。根據疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，又可分為斜疝和直疝兩種。斜疝的疝環(huán)是腹股溝管的內環(huán)，位于腹壁下動脈外上方，疝囊從內環(huán)突出，進入腹股溝管或繼續(xù)穿出外環(huán)進入陰囊者，稱斜疝。臨床最多見，占腹股溝疝的95％，絕大多數發(fā)生在男性，右側。
17．★男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術后1周，體溫仍在38～39℃，腹脹腹痛，尿頻，大便次數多。首先考慮
A.膈下膿腫
B.腸間膿腫
C.盆腔膿腫
D.脾破裂
E.胃十二指腸穿孔
答案：C 題解：闌尾手術后出現發(fā)熱、腹痛、尿頻、大便次數增多時，應考慮盆腔膿腫可能。
二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不?？摁[，精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。
(18~20共用題干)
18．★★★最有價值的檢查方法是
A.測定血生化
B.腹部X線光片
C.測定白細胞計數與分類
D.直腸指檢 醫(yī).學教.育網搜.集整理
E.B型超聲檢查 答案：B 題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現腸梗阻表現。
19．★★★最有可能診斷是
A.交通性鞘膜積液
B.睪丸炎
C.嵌頓疝
D.睪丸發(fā)育異常
E.睪丸扭轉
答案：C 題解：2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶，不停哭鬧，精神萎靡提示有可能發(fā)生嵌頓。
20．★★★本例的治療措施是
A.應用鎮(zhèn)靜劑
B.應用止疼劑
C.靜脈補液糾正酸堿失衡
D.試行手法復位
E.抗生素治療
答案：D 題解：治療原則①非手術療法僅適用于嬰幼兒及年老、體弱者；②一般均應盡早施行手術；③術前對慢性咳嗽、排尿困難、腹水、便秘、腫瘤或妊娠等可致腹內壓增高的因素進行治療，而術后3個月內避免重體力勞動，以免術后復發(fā)。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(21~23題共用備選答案)
A.腹股溝斜疝
B.腹股溝直疝
C.股疝
D.睪丸鞘膜積液
E.隱睪
21．★★★青壯年男性，右側腹股溝區(qū)腫塊，可下降至陰囊，平臥后消失，可能是 ：本題正確答案：A
題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現。 醫(yī).學教育網整理
22．★★★中年女性，腹股溝韌帶內側的下外方突然出現包塊，疼痛不能回納，可能是 ：
答案：C 題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現。
23．★★★老年男性，腹股溝內側半球形腫塊，壓住內環(huán)仍可突出，可能是 ：
答案：B 題解：斜疝的臨床表現與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現。（2）直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發(fā)生腸梗阻表現。
(24~25題共用備選答案)
A.單純疝囊高位結扎
B.佛格遜法修補
C.巴西尼法修補
D.麥克凡法修補
E.疝成形術
24．★★★男性，24歲，右側可復性腹股溝斜疝，手術治療方法應選擇：
答案：C 題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無張力疝修補術
25．★★★男性，5歲，右側可復性腹股溝斜疝，手術治療方法應選擇：
答案：A 題解：常用的術式有3類。①疝囊高位結扎術：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補術或疝成形術的基本步驟之一。②疝修補術：適用于腹壁缺損不十分嚴重的病人。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結扎后加強腹壁，其修補法主要有加強腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強前壁的佛格遜(Ferguson)法。③無張力疝修補術。