中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):慢性胃炎的西醫(yī)病因病理

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(一)病因與發(fā)病機(jī)制
    1.幽門螺桿菌感染 幽門螺桿菌(H.pylori)產(chǎn)生尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨和其他酶(如蛋白酶等),直接損傷黏膜上皮細(xì)胞;分泌空泡毒素等導(dǎo)致胃黏膜上皮細(xì)胞的變性與壞死;誘導(dǎo)上皮細(xì)胞分泌炎癥因子,介導(dǎo)炎癥反應(yīng);抗原抗體反應(yīng)引起自身免疫損傷。
    2.免疫因素 是慢性胃體炎的主要原因?;颊哐逯泻诩?xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體,壁細(xì)胞抗體與抗原形成抗原抗體復(fù)合物,在補(bǔ)體參與下,使壁細(xì)胞數(shù)目減少。
    3.理化因素 長期飲用烈酒,進(jìn)食過冷、過熱、過于粗糙食物,直接損傷胃黏膜;長期服用非甾體類抗炎藥抑制前列腺素合成,破壞胃黏膜屏障。
    4.其他 十二指腸液反流,胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛、出血;慢性右心衰竭、肝硬化門脈高壓引起胃黏膜淤血、缺氧導(dǎo)致黏膜損傷。
    (二)病理
    在慢性胃炎的病理過程中,病變由黏膜表面向腺區(qū)發(fā)展,由灶性病變逐漸聯(lián)合成片,最終腺體萎縮或破壞。其組織學(xué)改變不外乎炎癥、萎縮和化生。