09年心理咨詢師神經(jīng)癥診斷知識點輔導(dǎo)(六)

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[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除其他神經(jīng)癥怕障礙(如疑病癥、焦慮、驚恐障礙,或強(qiáng)迫癥)、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。
    [說明] 本障礙有時合并存在某種軀體障礙,必須注意以免漏診。
    軀體化障礙
    是一種經(jīng)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官,最常見的是胃腸道不適(如疼痛、打嗝、返酸、嘔吐、惡心等),異常的皮膚感覺(如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等),皮膚斑點,性及月經(jīng)方面的主訴也很常見,常存在明顯的抑郁和焦慮。常為慢性波動性病程,常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴(yán)重障礙。女性遠(yuǎn)多于男性,多在成年早期發(fā)病。
    [癥狀標(biāo)準(zhǔn)]
    1 符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);
    2 以多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主,在下列4組癥狀之中,至少有2組共6項:
    ① 胃腸道癥狀,如:腹痛;惡心;腹脹或脹氣;嘴里無味或舌苔過厚;嘔吐或反胃;大便次數(shù)多、稀便,或水樣便;
    ② 呼吸循環(huán)系癥狀,如:氣短;胸痛;
    ③ 泌尿生殖系癥狀,如:排尿困難或尿頻;生殖器或其周圍不適感;異常的或大量的陰道分泌物;
    ④ 皮膚癥狀或疼痛癥狀,如:疤痕;肢體或關(guān)節(jié)疼痛、麻木,或刺痛感;
    3 體檢和實驗室檢查不能發(fā)現(xiàn)軀體障礙的證據(jù),能對癥狀的嚴(yán)重性、變異性、持續(xù)性或繼發(fā)的社會功能損害作出合理解釋;
    4 對上述癥狀的優(yōu)勢觀念使病人痛苦,不斷求診,或要求進(jìn)行各種檢查,但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋,均不能打消其疑慮;
    5 如存在自主神經(jīng)活動亢進(jìn)的癥狀,但不占主導(dǎo)地位。
    [嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴(yán)重障礙。
    [病程標(biāo)準(zhǔn)] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年。
    [排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除精神分裂癥及其相關(guān)障礙、心境精神障礙、適應(yīng)障礙,或驚恐障礙。
    未分化軀體形式障礙
    [診斷標(biāo)準(zhǔn)]
    1 軀體癥狀的主訴具有多樣性、變異性的特點,但構(gòu)成軀體化障礙的典型性不夠,應(yīng)考慮本診斷;
    2 除病程短于2年外符,合軀體化障礙的基余標(biāo)準(zhǔn)。