內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):結(jié)節(jié)病鑒別診斷

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應(yīng)與下列疾病鑒別:
    一、肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核
    患者較年輕、多在20歲以下,常有低度毒性癥狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽(yáng)性,肺門(mén)淋巴結(jié)腫大一般為單側(cè)性,有時(shí)鈣化??梢?jiàn)肺部原發(fā)病灶。
    二、淋巴瘤
    常見(jiàn)全身癥狀有發(fā)熱、消瘦、貧血等, 胸膜受累,出現(xiàn)胸腔積液,胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大多為單側(cè)或雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)腫大,常累及上縱隔,隆凸下和縱隔淋巴結(jié)。縱隔受壓可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征。結(jié)合其他檢查及活組織檢查可作鑒別。
    三、肺門(mén)轉(zhuǎn)移性腫瘤
    肺癌和肺外癌腫轉(zhuǎn)移至肺門(mén)淋巴結(jié),皆有相應(yīng)的癥狀和體征,對(duì)可疑的原發(fā)灶作進(jìn)一步檢查可助鑒別。
    四、其他肉芽腫病
    如外源性肺泡炎、鈹病、矽肺、感染性、化學(xué)性因素所致的肉芽腫,應(yīng)與結(jié)節(jié)病相鑒別,結(jié)合臨床資料及有關(guān)檢查綜合分析判斷。