急性外耳道炎及癤腫

[概述]
    急性外耳道炎又稱彌漫性外耳道炎。外耳道療腫又稱局限性外耳道炎。均因游泳、沖洗外耳道、中耳炎癥分泌物等浸漬皮膚或挖耳（如取外耳道異物、盯聹等）損傷皮膚并發(fā)細(xì)菌感染所致。外耳道濕疹、糖尿病亦可為誘因。致病菌為金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌或變形桿菌、綠膿桿菌。
    [癥狀體癥]
    1.耳部紅、腫、熱、痛。張口咀嚼時加重?？煞派涞酵瑐?cè)顳部。常伴發(fā)熱和全身不適。
    2.耳道呈彌漫性充血、糜爛，結(jié)膿痂或外耳道外局部呈丘狀隆起，成熟時頂部有膿點(diǎn)。破潰流膿后，耳痛減輕。
    3.耳屏壓痛，牽拉耳廓痛，或乳突區(qū)皮膚紅腫，耳后溝消失，耳廓聳立。
    [診斷依據(jù)]
    1.外耳道皮膚受水浸漬，中耳膿液刺激，挖耳損傷繼發(fā)感染。外耳道濕疹、糖尿病亦可為誘因。
    2.耳痛呈跳動性，張口咀嚼時加重，可放射到顳部。常伴頭痛、發(fā)熱和全身不適。
    3.耳道皮膚呈彌漫性充血、糜爛、結(jié)膿痂。癤腫局限于外耳道外1/3，呈丘狀隆起，成熟時頂部有膿點(diǎn)。4.耳屏壓痛，耳郭牽拉痛，或乳突皮膚紅腫壓痛，耳周淋巴結(jié)可腫大壓痛。
    [治療原則]
    1.全身使用抗生素。
    2.用3%雙氧水或1%硫柳汞酊清潔外耳道后，應(yīng)用含有可的松的抗生素溶液滴耳，如復(fù)方新酶素液滴耳。
    3.綠膿桿菌感染可用多粘菌素B溶液滴耳。
    4.癤腫成熟或向耳周擴(kuò)散時，應(yīng)切開引流。并用3%雙氧水清洗，滴入抗生素液。5.若為糖尿病患者請內(nèi)科協(xié)助治療。
    [療效評價]　
    治愈：發(fā)熱及疼痛消失，切開引流者傷口愈合。