（一）情景性多動(dòng)
按照小兒多動(dòng)好發(fā)的場合不同，將在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、診室和其他場合都表現(xiàn)出的活動(dòng)過度稱廣泛性多動(dòng)。而僅在學(xué)校或家庭環(huán)境有活動(dòng)過度癥狀稱情景性多動(dòng)。情景性多動(dòng)常常有家庭不和、父母離婚、親人亡故、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、教室擁擠和教育方法不當(dāng)?shù)壬鐣?huì)心理致病因素的作用。發(fā)病時(shí)間較廣泛性多動(dòng)晚，伴有品行問題較多。中樞興奮劑的治療效果不如廣泛性多動(dòng)好，需重視病因的去除，預(yù)后較廣泛性多動(dòng)差。
（二）正常兒童的多動(dòng)
一般多見于3-6歲學(xué)齡前期的男孩。活潑好動(dòng)是兒童的天性。正常兒童也常有貪玩、好奇心、好動(dòng)、調(diào)皮、注意力分散等情況。所以容易與ADHD混淆、需仔細(xì)觀察其行為特征進(jìn)行鑒別。
1 ADHD兒童的多動(dòng)程度遠(yuǎn)超過其年齡發(fā)育的水平而被稱謂“活動(dòng)過度”。有的患兒除了睡眠時(shí)間外，幾乎無安靜的時(shí)刻。而正常兒童的多動(dòng)程度與其年齡發(fā)育多一致，或略顯活動(dòng)過多。
2 ADHD兒童的多動(dòng)行為常無明確的目的性，行為動(dòng)作常有始無終、雜亂無章。而正常兒童的多動(dòng)常出于某種動(dòng)機(jī)、欲達(dá)到某個(gè)目的。故其行為是完整系統(tǒng)、有始有終的。如課堂上向同學(xué)借文具用后能及時(shí)歸還，還會(huì)低聲說聲“謝謝”。為了表現(xiàn)自己的能力常不舉手就搶先回答老師的提問等。
3 正常兒童的多動(dòng)癥狀在一定的環(huán)境條件下能自我約束和控制，如經(jīng)家長老師的批評教育能及時(shí)改正自己的缺點(diǎn)，并要相隔很長一段時(shí)間才會(huì)重犯。而ADHD兒童對批評教育常置若罔聞、屢教屢犯，收效甚微。又如當(dāng)有外校老師觀摩聽課時(shí)，正常兒童能安靜守紀(jì)律，而ADHD兒童即使被安排到“特殊的座位”上也還要不停地扭動(dòng)身體。
4 正常兒童除多動(dòng)癥狀外，一般不伴或少有沖動(dòng)任性、情感和其他行為異常。ADHD兒童則多有咬指甲、遺尿、說謊甚至打架斗毆等異常行為。
（三）精神發(fā)育遲緩精神發(fā)育遲緩（mental retardation MR）
是由于智力和社會(huì)適應(yīng)能力低下、認(rèn)知障礙而出現(xiàn)活動(dòng)過度、注意力不集中和學(xué)習(xí)困難等癥狀。故需與ADHD鑒別。中、重度MR與ADHD的鑒別并不難，臨床需注意ADHD與輕度MR的鑒別。
1 生長發(fā)育史 ADHD兒童的生長發(fā)育大多正常。MR患兒則在生長發(fā)育過程中有語言、運(yùn)動(dòng)、感覺等發(fā)育遲緩的病史。
2 學(xué)習(xí)困難 ADHD兒童學(xué)習(xí)困難的特征如臨床表現(xiàn)中所述。MR的學(xué)習(xí)困難主要是認(rèn)知障礙所致，他們的接受理解能力、分析判斷能力等均顯低下，所以雖經(jīng)嚴(yán)格的“費(fèi)勁”的教育幫助，學(xué)習(xí)成績也難提高或提高極有限。
3 社會(huì)適應(yīng)能力 ADHD兒童在社交、游戲、購物、勞動(dòng)等方面都可能是能手。而MR兒童多伴有社會(huì)適應(yīng)能力缺陷。他們不會(huì)或不善于與同學(xué)交往、動(dòng)作呆板幼稚、魯莽，伴有語言情感等方面的障礙。 4 智能測試 ADHD兒童智商大多正常，部分偏低，而MR兒童智商多低于70.5 治療反應(yīng) 投用利他林等精神興奮劑后ADHD兒童癥狀改善，學(xué)習(xí)成績提高。而MR兒童多動(dòng)和注意力不集中的癥狀可有所改善。但學(xué)習(xí)成績短時(shí)間內(nèi)難以提高。
（四）多發(fā)性抽動(dòng)
多發(fā)性抽動(dòng)患兒其快速重復(fù)、無節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)和無目的性的發(fā)聲抽動(dòng)易被視為“活動(dòng)過度”，加之可能伴有注意力不集中和沖動(dòng)行為易被誤認(rèn)為ADHD。但多發(fā)性抽動(dòng)表現(xiàn)的抽動(dòng)多樣性、發(fā)作的波動(dòng)和反復(fù)性以及氟哌啶醇類藥物治療能有效控制癥狀等特點(diǎn)有別于ADHD。但臨床ADHD和多發(fā)性抽動(dòng)可同時(shí)伴存。
（五）兒童精神分裂癥
兒童精神分裂癥多有情感淡漠、自發(fā)性情緒波動(dòng)、思維障礙、部分患兒尚可有妄想、幻聽。約有36%-60%的家庭有精神病史。故與ADHD鑒別不難。
（六）品行障礙
ADHD兒童由于有說謊、逃學(xué)、打架斗毆等行為問題易被診斷為品行障礙。但ADHD兒童的品行問題經(jīng)心理行為矯治和藥物治療后能有效控制和改善癥狀。但ADHD和品行障礙?？赏瑫r(shí)伴存。當(dāng)品行問題已發(fā)展為ADHD兒童主要癥狀時(shí)可以下雙重診斷。約有68%的品行障礙兒童同時(shí)患ADHD。而有13.8%的ADHD兒童可伴有品行障礙。 ADHD尚需注意與兒童孤獨(dú)癥、適應(yīng)障礙和由于聽力、視力缺陷等所引起的多動(dòng)和注意缺陷鑒別。
按照小兒多動(dòng)好發(fā)的場合不同，將在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、診室和其他場合都表現(xiàn)出的活動(dòng)過度稱廣泛性多動(dòng)。而僅在學(xué)校或家庭環(huán)境有活動(dòng)過度癥狀稱情景性多動(dòng)。情景性多動(dòng)常常有家庭不和、父母離婚、親人亡故、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、教室擁擠和教育方法不當(dāng)?shù)壬鐣?huì)心理致病因素的作用。發(fā)病時(shí)間較廣泛性多動(dòng)晚，伴有品行問題較多。中樞興奮劑的治療效果不如廣泛性多動(dòng)好，需重視病因的去除，預(yù)后較廣泛性多動(dòng)差。
（二）正常兒童的多動(dòng)
一般多見于3-6歲學(xué)齡前期的男孩。活潑好動(dòng)是兒童的天性。正常兒童也常有貪玩、好奇心、好動(dòng)、調(diào)皮、注意力分散等情況。所以容易與ADHD混淆、需仔細(xì)觀察其行為特征進(jìn)行鑒別。
1 ADHD兒童的多動(dòng)程度遠(yuǎn)超過其年齡發(fā)育的水平而被稱謂“活動(dòng)過度”。有的患兒除了睡眠時(shí)間外，幾乎無安靜的時(shí)刻。而正常兒童的多動(dòng)程度與其年齡發(fā)育多一致，或略顯活動(dòng)過多。
2 ADHD兒童的多動(dòng)行為常無明確的目的性，行為動(dòng)作常有始無終、雜亂無章。而正常兒童的多動(dòng)常出于某種動(dòng)機(jī)、欲達(dá)到某個(gè)目的。故其行為是完整系統(tǒng)、有始有終的。如課堂上向同學(xué)借文具用后能及時(shí)歸還，還會(huì)低聲說聲“謝謝”。為了表現(xiàn)自己的能力常不舉手就搶先回答老師的提問等。
3 正常兒童的多動(dòng)癥狀在一定的環(huán)境條件下能自我約束和控制，如經(jīng)家長老師的批評教育能及時(shí)改正自己的缺點(diǎn)，并要相隔很長一段時(shí)間才會(huì)重犯。而ADHD兒童對批評教育常置若罔聞、屢教屢犯，收效甚微。又如當(dāng)有外校老師觀摩聽課時(shí)，正常兒童能安靜守紀(jì)律，而ADHD兒童即使被安排到“特殊的座位”上也還要不停地扭動(dòng)身體。
4 正常兒童除多動(dòng)癥狀外，一般不伴或少有沖動(dòng)任性、情感和其他行為異常。ADHD兒童則多有咬指甲、遺尿、說謊甚至打架斗毆等異常行為。
（三）精神發(fā)育遲緩精神發(fā)育遲緩（mental retardation MR）
是由于智力和社會(huì)適應(yīng)能力低下、認(rèn)知障礙而出現(xiàn)活動(dòng)過度、注意力不集中和學(xué)習(xí)困難等癥狀。故需與ADHD鑒別。中、重度MR與ADHD的鑒別并不難，臨床需注意ADHD與輕度MR的鑒別。
1 生長發(fā)育史 ADHD兒童的生長發(fā)育大多正常。MR患兒則在生長發(fā)育過程中有語言、運(yùn)動(dòng)、感覺等發(fā)育遲緩的病史。
2 學(xué)習(xí)困難 ADHD兒童學(xué)習(xí)困難的特征如臨床表現(xiàn)中所述。MR的學(xué)習(xí)困難主要是認(rèn)知障礙所致，他們的接受理解能力、分析判斷能力等均顯低下，所以雖經(jīng)嚴(yán)格的“費(fèi)勁”的教育幫助，學(xué)習(xí)成績也難提高或提高極有限。
3 社會(huì)適應(yīng)能力 ADHD兒童在社交、游戲、購物、勞動(dòng)等方面都可能是能手。而MR兒童多伴有社會(huì)適應(yīng)能力缺陷。他們不會(huì)或不善于與同學(xué)交往、動(dòng)作呆板幼稚、魯莽，伴有語言情感等方面的障礙。 4 智能測試 ADHD兒童智商大多正常，部分偏低，而MR兒童智商多低于70.5 治療反應(yīng) 投用利他林等精神興奮劑后ADHD兒童癥狀改善，學(xué)習(xí)成績提高。而MR兒童多動(dòng)和注意力不集中的癥狀可有所改善。但學(xué)習(xí)成績短時(shí)間內(nèi)難以提高。
（四）多發(fā)性抽動(dòng)
多發(fā)性抽動(dòng)患兒其快速重復(fù)、無節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)和無目的性的發(fā)聲抽動(dòng)易被視為“活動(dòng)過度”，加之可能伴有注意力不集中和沖動(dòng)行為易被誤認(rèn)為ADHD。但多發(fā)性抽動(dòng)表現(xiàn)的抽動(dòng)多樣性、發(fā)作的波動(dòng)和反復(fù)性以及氟哌啶醇類藥物治療能有效控制癥狀等特點(diǎn)有別于ADHD。但臨床ADHD和多發(fā)性抽動(dòng)可同時(shí)伴存。
（五）兒童精神分裂癥
兒童精神分裂癥多有情感淡漠、自發(fā)性情緒波動(dòng)、思維障礙、部分患兒尚可有妄想、幻聽。約有36%-60%的家庭有精神病史。故與ADHD鑒別不難。
（六）品行障礙
ADHD兒童由于有說謊、逃學(xué)、打架斗毆等行為問題易被診斷為品行障礙。但ADHD兒童的品行問題經(jīng)心理行為矯治和藥物治療后能有效控制和改善癥狀。但ADHD和品行障礙?？赏瑫r(shí)伴存。當(dāng)品行問題已發(fā)展為ADHD兒童主要癥狀時(shí)可以下雙重診斷。約有68%的品行障礙兒童同時(shí)患ADHD。而有13.8%的ADHD兒童可伴有品行障礙。 ADHD尚需注意與兒童孤獨(dú)癥、適應(yīng)障礙和由于聽力、視力缺陷等所引起的多動(dòng)和注意缺陷鑒別。