ADHD伴有的行為障礙稱為共患病(comorbidity),約65%的ADHD患兒伴發(fā)有一種或多種共患病。
ADHD伴破壞性行為障礙
包括對立違抗性障礙(ODD)和品行障礙(CD)兩個亞型,其中ODD的癥狀歸納為3類:(1)違抗和挑釁行為,如主動違抗或拒絕服從大人的要求;(2)逆反行為,如發(fā)怒、暴躁、易生氣、懷恨及報復等;(3)敵對,如犯錯誤時指著他人。CD是指兒童少年期反復、持續(xù)出現(xiàn)的攻擊性和反社會性行為,包括偷竊、離家出走、虐待動物、性瘧待等。ODD是CD的前驅(qū)癥,CD又是成人反社會人格障礙的前驅(qū)癥。
ADHD伴心境障礙
心境障礙又稱情感性精神障礙,包括抑郁障礙(DD)及雙相情感障礙。DD以抑郁情緒為核心癥狀,ADHD與DD的共患率為15%~75%。有的兒童在長期的ADHD中每天有幾個小時出現(xiàn)抑郁心境達2周左右,在這段時間有反應遲鈍、嗜睡、注意力難集中,導致放棄學習。雙相情感障礙(BPD)以反復或交替的躁狂和抑郁發(fā)作為特征,可發(fā)生于兒童少年期,但表現(xiàn)不典型。
ADHD伴情緒障礙
兒童情緒障礙(ED)表現(xiàn)為自卑感、害羞、社會退縮、焦慮、哭泣、過敏、抑郁和慢性憂傷等。伴有ED的ADHD的患兒比不伴ED者存在更多的胎兒期問題和發(fā)育延遲,生活中應激事件較多,父母的分居和離婚率也較高。ADHD合并ED比單純ADHD行為問題少,但有更多注意力缺陷。ADHD和ED也有共同的家族易患因素,同時受環(huán)境因素的影響。
ADHD伴抽動障礙
抽動障礙(TD)是指身體某部分肌肉或肌肉群突然的、快速的、不自主的、反復的收縮運動或不自主的發(fā)聲,可呈短暫的或慢性的病程,男性多于女性,有一定的遺傳傾向。ADHD的多動、注意力缺陷癥狀通常出現(xiàn)在抽動癥狀之前,較TD的運動性抽動和發(fā)聲性抽動早2~3年,并且在重度抽動患兒中常見。ADHD與TD存在廣泛行為問題的重疊,ADHD+TD表現(xiàn)出的多種行為問題如違紀、攻擊性、外向性等,可能由ADHD引起。
ADHD伴語言障礙
語言發(fā)育障礙(language developmental disorder,LDD)表現(xiàn)為說話延遲、語言的表達和(或)理解困難、發(fā)音不清等。LDD在發(fā)生機制上與ADHD有相似性,主要與腦功能發(fā)育延遲、神經(jīng)功能障礙有關。大約50%的ADHD患兒伴發(fā)LDD,這些問題不是因語言困難引起,而更可能是執(zhí)行過程的困難所致。早期進行語言和語言矯正訓練有助于預防日后發(fā)生學習困難。
ADHD伴破壞性行為障礙
包括對立違抗性障礙(ODD)和品行障礙(CD)兩個亞型,其中ODD的癥狀歸納為3類:(1)違抗和挑釁行為,如主動違抗或拒絕服從大人的要求;(2)逆反行為,如發(fā)怒、暴躁、易生氣、懷恨及報復等;(3)敵對,如犯錯誤時指著他人。CD是指兒童少年期反復、持續(xù)出現(xiàn)的攻擊性和反社會性行為,包括偷竊、離家出走、虐待動物、性瘧待等。ODD是CD的前驅(qū)癥,CD又是成人反社會人格障礙的前驅(qū)癥。
ADHD伴心境障礙
心境障礙又稱情感性精神障礙,包括抑郁障礙(DD)及雙相情感障礙。DD以抑郁情緒為核心癥狀,ADHD與DD的共患率為15%~75%。有的兒童在長期的ADHD中每天有幾個小時出現(xiàn)抑郁心境達2周左右,在這段時間有反應遲鈍、嗜睡、注意力難集中,導致放棄學習。雙相情感障礙(BPD)以反復或交替的躁狂和抑郁發(fā)作為特征,可發(fā)生于兒童少年期,但表現(xiàn)不典型。
ADHD伴情緒障礙
兒童情緒障礙(ED)表現(xiàn)為自卑感、害羞、社會退縮、焦慮、哭泣、過敏、抑郁和慢性憂傷等。伴有ED的ADHD的患兒比不伴ED者存在更多的胎兒期問題和發(fā)育延遲,生活中應激事件較多,父母的分居和離婚率也較高。ADHD合并ED比單純ADHD行為問題少,但有更多注意力缺陷。ADHD和ED也有共同的家族易患因素,同時受環(huán)境因素的影響。
ADHD伴抽動障礙
抽動障礙(TD)是指身體某部分肌肉或肌肉群突然的、快速的、不自主的、反復的收縮運動或不自主的發(fā)聲,可呈短暫的或慢性的病程,男性多于女性,有一定的遺傳傾向。ADHD的多動、注意力缺陷癥狀通常出現(xiàn)在抽動癥狀之前,較TD的運動性抽動和發(fā)聲性抽動早2~3年,并且在重度抽動患兒中常見。ADHD與TD存在廣泛行為問題的重疊,ADHD+TD表現(xiàn)出的多種行為問題如違紀、攻擊性、外向性等,可能由ADHD引起。
ADHD伴語言障礙
語言發(fā)育障礙(language developmental disorder,LDD)表現(xiàn)為說話延遲、語言的表達和(或)理解困難、發(fā)音不清等。LDD在發(fā)生機制上與ADHD有相似性,主要與腦功能發(fā)育延遲、神經(jīng)功能障礙有關。大約50%的ADHD患兒伴發(fā)LDD,這些問題不是因語言困難引起,而更可能是執(zhí)行過程的困難所致。早期進行語言和語言矯正訓練有助于預防日后發(fā)生學習困難。

