注意缺陷多動(dòng)障礙合并學(xué)習(xí)障礙(LD)

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LD是指兒童不存在智力低下,亦無(wú)感知覺(jué)缺陷和教育剝奪而出現(xiàn)的特殊性學(xué)習(xí)困難的狀態(tài),如在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計(jì)算等方面出現(xiàn)的缺陷。Barkley報(bào)道,ADHD合并閱讀障礙為8%~39%,計(jì)算障礙為12%~30%,書(shū)寫(xiě)障礙為12%~27%,總合并率在30%~50%間,明顯高于正常兒童,即3個(gè)被診斷的ADHD兒童中至少1例合并LD。神經(jīng)心理研究發(fā)現(xiàn),由于A(yíng)DHD注意持續(xù)時(shí)間短暫,使得信號(hào)登錄困難,表現(xiàn)短時(shí)記憶損害;在感知層次上,ADHD兒童往往伴有觸覺(jué)辨別困難、執(zhí)行功能缺陷、工作記憶和連續(xù)操作功能低下。其結(jié)果是,ADHD兒童的行為往往缺乏計(jì)劃性和預(yù)測(cè)性,他們?cè)趯W(xué)習(xí)和人際交注方面似乎很難做到“吃一塹長(zhǎng)一智”。在很多情況下,ADHD兒童的視覺(jué)能力往往勝于聽(tīng)覺(jué)功能。ADHD合并LD與否在行為和智力表現(xiàn)上亦有差別,合并者的平均智力低于正常水平,而單純ADHD組兒童的智力則多正常。合并LD的ADHD兒童常有更嚴(yán)重的行為問(wèn)題,如品行不良、逃學(xué)、抑郁、自殺、藥物濫用、曠課(工)等。