中風(fēng)癥狀

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中風(fēng)的癥狀多種多樣、變化多端,呈急性腦功能障礙的表現(xiàn)。一般分為以下幾個(gè)類(lèi)型的癥狀。
    全腦癥狀:腦廣泛(彌漫性)損傷的癥狀,如昏迷、意識(shí)障礙、頭痛。
    局灶癥狀:是指大腦某個(gè)局部損害時(shí),引起相應(yīng)部位的癥狀、分為缺損性或刺激性病變,前者如偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ);后者如癲癇發(fā)作等。缺血性中風(fēng)的重要特點(diǎn)是所有的局灶性癥狀都可以有。
    腦膜刺激癥狀:頸項(xiàng)強(qiáng)直、布氏征陽(yáng)性、克氏征陽(yáng)性。
    1.全腦癥狀的特點(diǎn)
    全腦癥狀:多發(fā)生于腦出血、大面積腦梗死、蛛網(wǎng)膜下隙出血,而較少出現(xiàn)在小血管閉塞的缺血性中風(fēng)。
    意識(shí)障礙:可分為嗜睡、昏睡、昏迷等不同層次,病人一發(fā)病就陷入昏迷,多見(jiàn)于大面積腦梗死、大量腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血,病情一般危重,要及時(shí)搶救,而且預(yù)后較差。部分特殊部位的梗死還會(huì)出現(xiàn)如醒狀昏迷、閉鎖綜合征等。
    頭痛的特點(diǎn):頭痛是神經(jīng)科最為常見(jiàn)的癥狀,更多的頭痛病因是血管性頭痛或緊張性頭痛,而不是中風(fēng)頭痛。所以有了頭痛不等于就是中風(fēng),不必太過(guò)于緊張。
    頭痛伴有腦膜刺激癥狀:要引起足夠重視。必要時(shí)要行腰椎穿刺檢查腦脊液,明確有沒(méi)有蛛網(wǎng)膜下隙出血。
    2.局灶性癥狀的特點(diǎn)
    局灶性癥狀和體征多與某根血管供應(yīng)的大腦區(qū)域相關(guān)。在缺血性中風(fēng)時(shí),腦血管的閉塞使大腦相應(yīng)部位的腦血流中斷,影響到相關(guān)的神經(jīng)功能,產(chǎn)生了或多或少有一定模式的神經(jīng)功能缺失。腦出血定位沒(méi)有那么準(zhǔn)確,因?yàn)槌30榘l(fā)顱內(nèi)壓升高、腦水腫、腦組織或腦室受壓、或破入腦室及蛛網(wǎng)膜下隙造成周?chē)课还δ苷系K。
    考慮血管分布,我們一般將中風(fēng)的局灶癥狀分為前循環(huán)(頸內(nèi)動(dòng)脈)障礙和后循環(huán)(椎基動(dòng)脈)障礙兩個(gè)類(lèi)型。前循環(huán)中風(fēng)通常表現(xiàn)為偏側(cè)功能障礙,如語(yǔ)言功能的喪失(失語(yǔ)、失寫(xiě)),也可導(dǎo)致偏癱、偏身感覺(jué)障礙、視野缺失等;后循環(huán)中風(fēng)導(dǎo)致腦干功能失調(diào),如昏迷、跌倒(無(wú)意識(shí)喪失)、眩暈、惡心、嘔吐、腦神經(jīng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉性感覺(jué)障礙(累及面部和對(duì)側(cè)肢體)。其中偏癱、偏身感覺(jué)障礙、視野缺損也可發(fā)生,但不特異于后循環(huán)障礙。
    癲癇發(fā)作也是重要的局灶性癥狀。