腸梗阻的治療原則

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腸梗阻的治療原則腸梗阻的治療原則是糾正因腸梗阻所引起的生理紊亂和解除梗阻,治療方法的選擇要根據(jù)腸梗阻的原因、性質(zhì)、部位以及全身情況和病情嚴(yán)重程度而定。
    一、基礎(chǔ)治療(1)胃腸減壓:是治療腸梗阻的主要措施之一。
    (2)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡:水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是急性腸梗阻最突出的生理紊亂,應(yīng)及早給予糾正。在尚未獲得血液生化檢查結(jié)果前,應(yīng)先給予平衡鹽液(乳酸鈉林格液)。
    (3)抗感染:腸梗阻后,腸壁血循環(huán)障礙,腸粘膜屏障功能受損而有腸道細(xì)菌移陋,或是腸腔內(nèi)細(xì)菌直接穿透腸壁至腹腔內(nèi)產(chǎn)生感染。
    (4)其它治療。
    二、手術(shù)治療手術(shù)是治療腸梗阻的一個(gè)重要措施,大多數(shù)腸梗阻需要手術(shù)治矧。(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng))手術(shù)的目的是解除梗阻、去除病因。手術(shù)的方式可根據(jù)病人的情況與梗阻的部位、病因加以選擇。
    對(duì)于絞窄性腸梗阻,應(yīng)爭(zhēng)取在腸壞死以前解除梗阻,恢復(fù)腸管血液循環(huán)。如在解除梗阻原因后有下列表現(xiàn),則表明腸管已無生機(jī):①腸壁呈紫黑色并已塌陷;②腸壁失去張力和蠕劫能力,腸管擴(kuò)大、對(duì)刺激無收縮反應(yīng);③相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無搏動(dòng)。手術(shù)中對(duì)腸袢生機(jī)的腳斷常有困難,當(dāng)不能肯定小段腸袢有無血運(yùn)障礙時(shí),以切除為安全。但當(dāng)發(fā)生較長(zhǎng)段腸袢尤其全小腸扭轉(zhuǎn)時(shí),貿(mào)然切除將影響病人將來的生存??稍诩m正血容量不足與供氧的同時(shí),在腸系膜血管根部注射1%普魯卡因或芐胺唑啉以緩解血管痙攣,將腸管放回腹腔,觀察l5~30分鐘后,如仍不能判斷有無生機(jī),可重復(fù)一次;最后確認(rèn)無生機(jī)后方可考慮切除。