高滲性缺水

又稱原發(fā)性缺水。缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。
    （一）病因
    ①攝入水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；
    ②水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。
    （二）臨床表現
    1.輕度缺水 除口渴外，無其他癥狀。缺水量為體重的2％～4％。
    2.中度缺水 極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現煩躁。缺水量為體重的4 ％～6％。
    3.重度缺水 除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄，甚至昏迷。缺水量超過體重的6％。
    （三）診斷
    ①依據病史及表現；
    ②尿比重增高；
    ③血清鈉在150mmol／L以上；
    ④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。
    （四）治療
    ①盡早去除病因；
    ②補充水分，不能經口補充者，可以經靜脈滴注5％葡萄糖溶液或0.45％氯化鈉溶液；
    ③因血液濃縮，體內總鈉量仍有減少，故補水的同時應適當地補充鈉鹽；
    ④尿量達40ml／h后應補充鉀鹽；
    ⑤經補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應給碳酸氫鈉。