胃損傷

由于有肋弓保護(hù)且活動(dòng)度較大，柔韌性較好，壁厚，鈍挫傷時(shí)胃很少受累，只在胃膨脹時(shí)偶可發(fā)生。上腹或下胸部的穿透?jìng)麆t常導(dǎo)致胃損傷（gastric injury），且多伴有肝、脾、橫膈及胰等損傷。胃鏡檢查及吞入銳利異物也可引起穿孔，但很少見。若損傷未波及胃壁全層（如漿膜或漿肌層裂傷、粘膜裂傷），可無明顯癥狀。若全層破裂，由于胃酸有很強(qiáng)的化學(xué)刺激性，立咖出現(xiàn)劇痛及腹膜刺激征。但單純后壁破裂時(shí)癥狀體征不典型，診斷有時(shí)不易。肝濁音界消失，脯下有游離氣體，胃管引流出血性物，均提示胃破裂的可能。
    手術(shù)探查必須徹底，包括切開胃結(jié)腸韌帶探查后壁。1／3的病例胃前后壁都有穿孔；特別應(yīng)注意檢查大小網(wǎng)膜附著處以防遺漏小的破損。邊緣整齊的裂口，止血后直接縫合；邊緣有挫傷或失活組織者，需修整后縫合。廣泛損傷者，宜行部分切除術(shù)。