熟悉口服避孕藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。
了解雌激素類(lèi)藥、抗雌激素類(lèi)藥、雄激素類(lèi)藥和同化激素類(lèi)藥的藥理作用特點(diǎn)。
第一節(jié) 雌激素類(lèi)藥物
常用藥物雌二醇，己烯雌酚（Diethylstilbestrol）、炔雌醇
[作用]
1、促使女性第二性征和性器官發(fā)育成熟，子宮內(nèi)膜呈增生期改變。
2、較大劑量負(fù)反饋性抑制垂體促性腺激素分泌，從而抑制排卵。
3、抑制乳汁分泌及對(duì)抗雄激素作用。
[用途]
1、絕經(jīng)期綜合癥替代療法。局部用藥可治老年陰道炎及女陰干枯癥。
2、卵巢功能不全和閉經(jīng)。
3、功能性子宮出血促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，有利于出血?jiǎng)?chuàng)面修復(fù)止血。
4、*脹痛和回乳。
5、絕經(jīng)5年以上的晚期乳腺癌
6、前列腺和青春期痤瘡對(duì)抗雄激素作用。
7、避孕
[不良反應(yīng)]1、類(lèi)早孕反應(yīng)；2、子宮出血；3、男性女性化；4、水鈉留致水腫。
[禁忌癥]高血壓、肝功能不良、子宮和卵巢腫瘤、子宮出血傾向者。
第二節(jié)孕激素類(lèi)藥物
常用藥黃體酮（Pvrogesterone）、安宮黃體酮、炔諾酮等。
[作用]
1、月經(jīng)后期，使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄谟欣新阎病?BR> 2、抑制子宮收縮，降低子宮隊(duì)縮宮素的敏感性，有保胎作用。
[用途]
1、先兆流產(chǎn)與習(xí)慣性流產(chǎn)。
2、功能性子宮出血使增生期轉(zhuǎn)為分泌期，恢復(fù)正常月經(jīng)。
3、痛經(jīng)合子宮內(nèi)膜異位癥減輕子宮痙攣合使異位的子宮內(nèi)膜退化。
4、避孕。
[不良反應(yīng)]較少
第三節(jié) 雄激素類(lèi)藥物
常用藥甲基睪丸素、丙酸睪丸素、苯乙酸睪丸素等。
[作用]
1、促進(jìn)并維持男性性器官和第二性征的發(fā)育和成熟。
2、刺激骨髓造血功能使紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板增加。
3、蛋白同化作用蛋白質(zhì)合成增加，分解減少。
[用途]
1、無(wú)睪癥和類(lèi)無(wú)睪癥。
2、功能性子宮出血對(duì)抗雌激素作用，使子宮平滑肌及其血管收縮，內(nèi)膜萎縮而止血。
3、晚期乳腺癌對(duì)抗雌激素作用。
[不良反應(yīng)]
女性男性化、黃疸
第四節(jié) 同化激素類(lèi)藥物
一些雄激素作用減弱而同化作用明顯增強(qiáng)的睪丸素衍生物稱為同化激素，常用藥有苯丙酸諾龍、吡唑甲氫龍（康力龍）羥次甲氫龍（康復(fù)龍）、去氫甲基睪丸素（大力補(bǔ)）等。
[作用]
同化作用強(qiáng)。
[用途]
1、蛋白質(zhì)合成不足和分解增多的病例，如營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重?zé)齻⑿g(shù)后恢復(fù)期、腫瘤惡液質(zhì)、骨折不易愈合、老年性骨質(zhì)疏松等。
2、再生障礙性貧血。
了解雌激素類(lèi)藥、抗雌激素類(lèi)藥、雄激素類(lèi)藥和同化激素類(lèi)藥的藥理作用特點(diǎn)。
第一節(jié) 雌激素類(lèi)藥物
常用藥物雌二醇，己烯雌酚（Diethylstilbestrol）、炔雌醇
[作用]
1、促使女性第二性征和性器官發(fā)育成熟，子宮內(nèi)膜呈增生期改變。
2、較大劑量負(fù)反饋性抑制垂體促性腺激素分泌，從而抑制排卵。
3、抑制乳汁分泌及對(duì)抗雄激素作用。
[用途]
1、絕經(jīng)期綜合癥替代療法。局部用藥可治老年陰道炎及女陰干枯癥。
2、卵巢功能不全和閉經(jīng)。
3、功能性子宮出血促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，有利于出血?jiǎng)?chuàng)面修復(fù)止血。
4、*脹痛和回乳。
5、絕經(jīng)5年以上的晚期乳腺癌
6、前列腺和青春期痤瘡對(duì)抗雄激素作用。
7、避孕
[不良反應(yīng)]1、類(lèi)早孕反應(yīng)；2、子宮出血；3、男性女性化；4、水鈉留致水腫。
[禁忌癥]高血壓、肝功能不良、子宮和卵巢腫瘤、子宮出血傾向者。
第二節(jié)孕激素類(lèi)藥物
常用藥黃體酮（Pvrogesterone）、安宮黃體酮、炔諾酮等。
[作用]
1、月經(jīng)后期，使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄谟欣新阎病?BR> 2、抑制子宮收縮，降低子宮隊(duì)縮宮素的敏感性，有保胎作用。
[用途]
1、先兆流產(chǎn)與習(xí)慣性流產(chǎn)。
2、功能性子宮出血使增生期轉(zhuǎn)為分泌期，恢復(fù)正常月經(jīng)。
3、痛經(jīng)合子宮內(nèi)膜異位癥減輕子宮痙攣合使異位的子宮內(nèi)膜退化。
4、避孕。
[不良反應(yīng)]較少
第三節(jié) 雄激素類(lèi)藥物
常用藥甲基睪丸素、丙酸睪丸素、苯乙酸睪丸素等。
[作用]
1、促進(jìn)并維持男性性器官和第二性征的發(fā)育和成熟。
2、刺激骨髓造血功能使紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板增加。
3、蛋白同化作用蛋白質(zhì)合成增加，分解減少。
[用途]
1、無(wú)睪癥和類(lèi)無(wú)睪癥。
2、功能性子宮出血對(duì)抗雌激素作用，使子宮平滑肌及其血管收縮，內(nèi)膜萎縮而止血。
3、晚期乳腺癌對(duì)抗雌激素作用。
[不良反應(yīng)]
女性男性化、黃疸
第四節(jié) 同化激素類(lèi)藥物
一些雄激素作用減弱而同化作用明顯增強(qiáng)的睪丸素衍生物稱為同化激素，常用藥有苯丙酸諾龍、吡唑甲氫龍（康力龍）羥次甲氫龍（康復(fù)龍）、去氫甲基睪丸素（大力補(bǔ)）等。
[作用]
同化作用強(qiáng)。
[用途]
1、蛋白質(zhì)合成不足和分解增多的病例，如營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重?zé)齻⑿g(shù)后恢復(fù)期、腫瘤惡液質(zhì)、骨折不易愈合、老年性骨質(zhì)疏松等。
2、再生障礙性貧血。