了解縮宮素、麥角生物堿、前列腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。
子宮平滑肌興奮藥是一類選擇性直接興奮子宮平滑肌的藥物，它們的作用可因子宮生理狀態(tài)及劑量的不同而有差異，或使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，或產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮。如用于催產(chǎn)或引產(chǎn)，則希望發(fā)揮近似生理分娩的節(jié)律性收縮作用；如用于產(chǎn)后止血或子宮復(fù)原，則希望引起強(qiáng)直性收縮。如使用不當(dāng)，可能造成子宮破裂與胎兒窒息的嚴(yán)重后果。因此，必須慎重使用和適當(dāng)掌握劑量。
縮宮素（催產(chǎn)素，Oxytosin）
腦垂體后葉素含縮宮素和加壓素兩種成分，以下介紹縮宮素的作用和應(yīng)用。
[作用和用途]
1、子宮：直接興奮子宮平滑肌，使子宮收縮活動(dòng)增強(qiáng)，其作用特點(diǎn)如下：
（1）作用強(qiáng)度與劑量有關(guān)：小劑量使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，大劑量產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮。
（2）作用強(qiáng)度受女性激素影響：孕激素降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性，雌激素則升高敏感性。妊娠早期孕激素水平高，敏感性低；妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
（3）作用強(qiáng)度因子宮部位而異：對(duì)宮體和宮底部的興奮大于宮頸，與子宮生理性收縮（正常分娩）相一致。
（4）作用出現(xiàn)快，維持時(shí)間短，不適用于產(chǎn)后子宮復(fù)原。
[應(yīng)用]（1）小劑量（靜滴）用于引產(chǎn)和催產(chǎn)，適用于胎位正常、無(wú)產(chǎn)道障礙而宮縮無(wú)力的難產(chǎn)。（2）大劑量（皮下注射或肌注）用于產(chǎn)后止血。可加用麥角制劑維持。
[不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)]
1、過(guò)量可致胎兒窒息和子宮破裂。
2、嚴(yán)格掌握禁忌癥：凡胎位不正、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、前置胎盤和剖腹產(chǎn)史禁用。
麥角生物堿
常用有麥角新堿和麥角胺，前者對(duì)子宮作用強(qiáng)，為產(chǎn)科首選。
[作用和用途]
1、子宮：對(duì)子宮平滑肌的興奮特點(diǎn)是：（1）作用強(qiáng)而持久，稍大劑量易致強(qiáng)直性收縮（2）對(duì)宮體和宮頸的興奮作用無(wú)明顯差別；（3）妊娠子宮較敏感，臨產(chǎn)前或新產(chǎn)后最敏感只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)原。
2、血管：麥角胺收縮腦血管，減少動(dòng)脈搏動(dòng)所致的頭痛，故可單獨(dú)或與咖啡因合用治療偏頭痛。
[不良反應(yīng)]惡心、嘔吐、血壓升高。妊娠毒血癥和高血壓患者產(chǎn)后慎用。
前列腺素
目前擁有婦產(chǎn)科有PGE1、PGE2、PGF2α甲基衍生物。其縮宮特點(diǎn)對(duì)各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用，但個(gè)體差異大。適用于足月和中期引產(chǎn)以及人工流產(chǎn)。此外，還有抗早孕作用。不良反應(yīng)以胃腸反應(yīng)為多見(jiàn)，個(gè)別種類可誘發(fā)支氣管哮喘和致眼壓升高。
子宮平滑肌興奮藥是一類選擇性直接興奮子宮平滑肌的藥物，它們的作用可因子宮生理狀態(tài)及劑量的不同而有差異，或使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，或產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮。如用于催產(chǎn)或引產(chǎn)，則希望發(fā)揮近似生理分娩的節(jié)律性收縮作用；如用于產(chǎn)后止血或子宮復(fù)原，則希望引起強(qiáng)直性收縮。如使用不當(dāng)，可能造成子宮破裂與胎兒窒息的嚴(yán)重后果。因此，必須慎重使用和適當(dāng)掌握劑量。
縮宮素（催產(chǎn)素，Oxytosin）
腦垂體后葉素含縮宮素和加壓素兩種成分，以下介紹縮宮素的作用和應(yīng)用。
[作用和用途]
1、子宮：直接興奮子宮平滑肌，使子宮收縮活動(dòng)增強(qiáng)，其作用特點(diǎn)如下：
（1）作用強(qiáng)度與劑量有關(guān)：小劑量使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，大劑量產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮。
（2）作用強(qiáng)度受女性激素影響：孕激素降低子宮對(duì)縮宮素的敏感性，雌激素則升高敏感性。妊娠早期孕激素水平高，敏感性低；妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
（3）作用強(qiáng)度因子宮部位而異：對(duì)宮體和宮底部的興奮大于宮頸，與子宮生理性收縮（正常分娩）相一致。
（4）作用出現(xiàn)快，維持時(shí)間短，不適用于產(chǎn)后子宮復(fù)原。
[應(yīng)用]（1）小劑量（靜滴）用于引產(chǎn)和催產(chǎn)，適用于胎位正常、無(wú)產(chǎn)道障礙而宮縮無(wú)力的難產(chǎn)。（2）大劑量（皮下注射或肌注）用于產(chǎn)后止血。可加用麥角制劑維持。
[不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)]
1、過(guò)量可致胎兒窒息和子宮破裂。
2、嚴(yán)格掌握禁忌癥：凡胎位不正、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、前置胎盤和剖腹產(chǎn)史禁用。
麥角生物堿
常用有麥角新堿和麥角胺，前者對(duì)子宮作用強(qiáng)，為產(chǎn)科首選。
[作用和用途]
1、子宮：對(duì)子宮平滑肌的興奮特點(diǎn)是：（1）作用強(qiáng)而持久，稍大劑量易致強(qiáng)直性收縮（2）對(duì)宮體和宮頸的興奮作用無(wú)明顯差別；（3）妊娠子宮較敏感，臨產(chǎn)前或新產(chǎn)后最敏感只適用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)原。
2、血管：麥角胺收縮腦血管，減少動(dòng)脈搏動(dòng)所致的頭痛，故可單獨(dú)或與咖啡因合用治療偏頭痛。
[不良反應(yīng)]惡心、嘔吐、血壓升高。妊娠毒血癥和高血壓患者產(chǎn)后慎用。
前列腺素
目前擁有婦產(chǎn)科有PGE1、PGE2、PGF2α甲基衍生物。其縮宮特點(diǎn)對(duì)各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用，但個(gè)體差異大。適用于足月和中期引產(chǎn)以及人工流產(chǎn)。此外，還有抗早孕作用。不良反應(yīng)以胃腸反應(yīng)為多見(jiàn)，個(gè)別種類可誘發(fā)支氣管哮喘和致眼壓升高。