新生兒敗血癥是制病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身反應(yīng)。
一、病因：最常見的病原菌為革蘭陰性桿菌（尤其是大腸桿菌）和β-溶血性鏈球菌，其他常見病原體有金黃色葡萄球菌、單核細(xì)胞增生李氏均、腸球菌和表皮葡萄球菌。早期細(xì)菌性敗血癥常由宮內(nèi)感染（上行性）或經(jīng)產(chǎn)道（下行性）。晚期細(xì)菌性敗血癥常與腦脊液或其他部位感染有關(guān)。
二、臨床表現(xiàn)：一般狀況差：拒乳、反應(yīng)差、發(fā)熱或體溫不升；可有消化道癥狀：如嘔吐、消化不良，便有酸臭味、腹脹等；體征：皮膚出血點(diǎn)、黃疸、肝脾腫大而硬。如合并化膿性腦膜炎患兒一般狀況惡化，反應(yīng)淡漠、抽搐，但顱高壓癥不明顯，腦膜刺激征常陰性，確診需檢查腦脊液。
三、輔助檢查：外周血中白細(xì)胞總數(shù)降低及中性粒細(xì)胞較正常增高；血清膽紅素檢測(cè)為直膽和間膽均升高；CRP陽性和血沉增快；細(xì)菌培養(yǎng)陽性（確診依據(jù)）。如合并化膿性腦膜炎腦脊液檢查為化膿性改變。鑒別診斷：⑴宮內(nèi)TORCH感染常侵犯肝臟及各器官系統(tǒng)的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，如巨細(xì)胞病毒、弓形體等感染患兒生后亦表現(xiàn)為拒乳、哭聲小，一般狀況差，肝脾腫大，也可有肺、腎和神經(jīng)系統(tǒng)受累。臨床診斷常需做特異性抗體檢測(cè)。⑵如有黃疸者尚須與溶血病、母乳性黃疸，甚至生理性黃疸相鑒別。⑶體重不增及體溫不穩(wěn)定須與早產(chǎn)兒生活能力弱、喂養(yǎng)困難等情況相鑒別。
四、鑒別診斷：⑴宮內(nèi)TORCH感染常侵犯肝臟及各器官系統(tǒng)的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，如巨細(xì)胞病毒、弓形體等感染患兒生后亦表現(xiàn)為拒乳、哭聲小，一般狀況差，肝脾腫大，也可有肺、腎和神經(jīng)系統(tǒng)受累。臨床診斷常需做特異性抗體檢測(cè)。⑵如有黃疸者尚須與溶血病、母乳性黃疸，甚至生理性黃疸相鑒別。⑶體重不增及體溫不穩(wěn)定須與早產(chǎn)兒生活能力弱、喂養(yǎng)困難等情況相鑒別。
五、治療和預(yù)防：針對(duì)可疑病原菌早期應(yīng)用抗生素。早期敗血癥通常由B組β-溶血性鏈球菌和革蘭陰性桿菌引起，抗生素應(yīng)為氨芐青霉素加第三代頭孢類。晚期感染除有上述感染外，還應(yīng)注意葡萄球菌，抗生素療程要長(zhǎng)，通常10-14天，如合并腦膜炎者至少三周。近幾年新生兒細(xì)菌感染的預(yù)防措施迅速發(fā)展，分娩時(shí)應(yīng)用氨芐青霉素和青霉素對(duì)有高危因素（如早產(chǎn)、胎膜早破時(shí)間長(zhǎng)或母親發(fā)熱）孕母進(jìn)行治療可有效阻止B組鏈球菌的傳播。靜脈注射丙種球蛋白可極大降低高危早產(chǎn)兒敗血癥的發(fā)病率。
一、病因：最常見的病原菌為革蘭陰性桿菌（尤其是大腸桿菌）和β-溶血性鏈球菌，其他常見病原體有金黃色葡萄球菌、單核細(xì)胞增生李氏均、腸球菌和表皮葡萄球菌。早期細(xì)菌性敗血癥常由宮內(nèi)感染（上行性）或經(jīng)產(chǎn)道（下行性）。晚期細(xì)菌性敗血癥常與腦脊液或其他部位感染有關(guān)。
二、臨床表現(xiàn)：一般狀況差：拒乳、反應(yīng)差、發(fā)熱或體溫不升；可有消化道癥狀：如嘔吐、消化不良，便有酸臭味、腹脹等；體征：皮膚出血點(diǎn)、黃疸、肝脾腫大而硬。如合并化膿性腦膜炎患兒一般狀況惡化，反應(yīng)淡漠、抽搐，但顱高壓癥不明顯，腦膜刺激征常陰性，確診需檢查腦脊液。
三、輔助檢查：外周血中白細(xì)胞總數(shù)降低及中性粒細(xì)胞較正常增高；血清膽紅素檢測(cè)為直膽和間膽均升高；CRP陽性和血沉增快；細(xì)菌培養(yǎng)陽性（確診依據(jù)）。如合并化膿性腦膜炎腦脊液檢查為化膿性改變。鑒別診斷：⑴宮內(nèi)TORCH感染常侵犯肝臟及各器官系統(tǒng)的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，如巨細(xì)胞病毒、弓形體等感染患兒生后亦表現(xiàn)為拒乳、哭聲小，一般狀況差，肝脾腫大，也可有肺、腎和神經(jīng)系統(tǒng)受累。臨床診斷常需做特異性抗體檢測(cè)。⑵如有黃疸者尚須與溶血病、母乳性黃疸，甚至生理性黃疸相鑒別。⑶體重不增及體溫不穩(wěn)定須與早產(chǎn)兒生活能力弱、喂養(yǎng)困難等情況相鑒別。
四、鑒別診斷：⑴宮內(nèi)TORCH感染常侵犯肝臟及各器官系統(tǒng)的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，如巨細(xì)胞病毒、弓形體等感染患兒生后亦表現(xiàn)為拒乳、哭聲小，一般狀況差，肝脾腫大，也可有肺、腎和神經(jīng)系統(tǒng)受累。臨床診斷常需做特異性抗體檢測(cè)。⑵如有黃疸者尚須與溶血病、母乳性黃疸，甚至生理性黃疸相鑒別。⑶體重不增及體溫不穩(wěn)定須與早產(chǎn)兒生活能力弱、喂養(yǎng)困難等情況相鑒別。
五、治療和預(yù)防：針對(duì)可疑病原菌早期應(yīng)用抗生素。早期敗血癥通常由B組β-溶血性鏈球菌和革蘭陰性桿菌引起，抗生素應(yīng)為氨芐青霉素加第三代頭孢類。晚期感染除有上述感染外，還應(yīng)注意葡萄球菌，抗生素療程要長(zhǎng)，通常10-14天，如合并腦膜炎者至少三周。近幾年新生兒細(xì)菌感染的預(yù)防措施迅速發(fā)展，分娩時(shí)應(yīng)用氨芐青霉素和青霉素對(duì)有高危因素（如早產(chǎn)、胎膜早破時(shí)間長(zhǎng)或母親發(fā)熱）孕母進(jìn)行治療可有效阻止B組鏈球菌的傳播。靜脈注射丙種球蛋白可極大降低高危早產(chǎn)兒敗血癥的發(fā)病率。