新生兒肺透明膜病是因缺乏肺表面活性物質(zhì)引起的呼吸窘迫綜合癥，臨床以進(jìn)行性呼吸困難為主要表現(xiàn)。
一、誘發(fā)因素：1.早產(chǎn)兒尤其是小于35周的嬰兒，愈早產(chǎn)，表面活性物質(zhì)（PS）量愈少，此病的發(fā)生率愈高。2.糖尿病孕婦的嬰兒。3.宮內(nèi)窘迫和出生時(shí)窒息。
二、臨床表現(xiàn)：患兒出生后一般情況尚好，6～12小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸增快，呼吸次數(shù)超過(guò)每分鐘60次，鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者呼吸次數(shù)減少，繼而呼吸不規(guī)則，呼吸暫停。呼吸困難呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)吸氣性三凹征和呼氣性呻吟，明顯發(fā)紺。查體可見(jiàn)：反應(yīng)遲鈍，四肢肌張力下降，體溫不升，皮膚蒼白或青灰，全身浮腫伴尿少。胸廓由隆起轉(zhuǎn)為下陷，尤以腋下部更為明顯（因肺不張逐漸加重），肺部呼吸音減低。心率由增快到變慢，心音由強(qiáng)到弱，胸骨左緣或心底可聽(tīng)到Ⅰ～Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肝大。病情一般較嚴(yán)重，如無(wú)人工輔助通氣，常于3天內(nèi)死亡。若存活3天以上而無(wú)并發(fā)癥發(fā)生者，只要積極搶救，處理得法，有恢復(fù)的可能。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)。x線檢查：兩肺野透明度明顯降低，可見(jiàn)均勻細(xì)小顆粒的斑點(diǎn)狀陰影（肺泡萎陷與不張）和網(wǎng)狀陰影（過(guò)度充氣的細(xì)支氣管和肺泡管）為特征。晚期由于肺泡內(nèi)無(wú)空氣、萎陷的肺泡互相融合形成實(shí)變，氣管及支氣管仍有空氣充盈，故可見(jiàn)清晰透明的管狀充氣征。充氣的氣管與支氣管伸張至節(jié)段及末稍氣管，類似禿葉分叉的樹(shù)枝。鑒別診斷：包括濕肺、B組β溶血性鏈球菌感染、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓癥、吸入綜合征。
四、治療包括：1.一般護(hù)理，如體溫不升者要保溫，為了減少體內(nèi)耗氧量，應(yīng)將患兒置于中性溫度的環(huán)境中；同時(shí)注意相對(duì)濕度；保持呼吸道通暢，防止窒息。2.氧氣治療和人工輔助呼吸：可根據(jù)缺氧的嚴(yán)重程度給與一般給氧、持續(xù)呼吸道正壓（CPAP）、間歇正壓通氣（IPPV）及高頻振蕩通氣（HFOV）等給氧方式。IPPV和HFOV是保證有效通氣的有力的手段。3.糾正酸中毒和電解質(zhì)的紊亂4.防治感染5. 表面活性物質(zhì)替代療法：應(yīng)注意早期給藥。
五、預(yù)防：做好圍產(chǎn)期保健，防止早產(chǎn)，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。有早產(chǎn)可能的孕婦或羊水檢查提示表面活性物質(zhì)不足者，一般選用倍他米松或地塞米松，每日2次，每次6mg，肌內(nèi)注射，共用2天。但對(duì)于有嚴(yán)重高血壓、感染、出血、胎盤(pán)功能不全者切忌應(yīng)用。
一、誘發(fā)因素：1.早產(chǎn)兒尤其是小于35周的嬰兒，愈早產(chǎn)，表面活性物質(zhì)（PS）量愈少，此病的發(fā)生率愈高。2.糖尿病孕婦的嬰兒。3.宮內(nèi)窘迫和出生時(shí)窒息。
二、臨床表現(xiàn)：患兒出生后一般情況尚好，6～12小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸增快，呼吸次數(shù)超過(guò)每分鐘60次，鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者呼吸次數(shù)減少，繼而呼吸不規(guī)則，呼吸暫停。呼吸困難呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)吸氣性三凹征和呼氣性呻吟，明顯發(fā)紺。查體可見(jiàn)：反應(yīng)遲鈍，四肢肌張力下降，體溫不升，皮膚蒼白或青灰，全身浮腫伴尿少。胸廓由隆起轉(zhuǎn)為下陷，尤以腋下部更為明顯（因肺不張逐漸加重），肺部呼吸音減低。心率由增快到變慢，心音由強(qiáng)到弱，胸骨左緣或心底可聽(tīng)到Ⅰ～Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肝大。病情一般較嚴(yán)重，如無(wú)人工輔助通氣，常于3天內(nèi)死亡。若存活3天以上而無(wú)并發(fā)癥發(fā)生者，只要積極搶救，處理得法，有恢復(fù)的可能。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)。x線檢查：兩肺野透明度明顯降低，可見(jiàn)均勻細(xì)小顆粒的斑點(diǎn)狀陰影（肺泡萎陷與不張）和網(wǎng)狀陰影（過(guò)度充氣的細(xì)支氣管和肺泡管）為特征。晚期由于肺泡內(nèi)無(wú)空氣、萎陷的肺泡互相融合形成實(shí)變，氣管及支氣管仍有空氣充盈，故可見(jiàn)清晰透明的管狀充氣征。充氣的氣管與支氣管伸張至節(jié)段及末稍氣管，類似禿葉分叉的樹(shù)枝。鑒別診斷：包括濕肺、B組β溶血性鏈球菌感染、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓癥、吸入綜合征。
四、治療包括：1.一般護(hù)理，如體溫不升者要保溫，為了減少體內(nèi)耗氧量，應(yīng)將患兒置于中性溫度的環(huán)境中；同時(shí)注意相對(duì)濕度；保持呼吸道通暢，防止窒息。2.氧氣治療和人工輔助呼吸：可根據(jù)缺氧的嚴(yán)重程度給與一般給氧、持續(xù)呼吸道正壓（CPAP）、間歇正壓通氣（IPPV）及高頻振蕩通氣（HFOV）等給氧方式。IPPV和HFOV是保證有效通氣的有力的手段。3.糾正酸中毒和電解質(zhì)的紊亂4.防治感染5. 表面活性物質(zhì)替代療法：應(yīng)注意早期給藥。
五、預(yù)防：做好圍產(chǎn)期保健，防止早產(chǎn)，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。有早產(chǎn)可能的孕婦或羊水檢查提示表面活性物質(zhì)不足者，一般選用倍他米松或地塞米松，每日2次，每次6mg，肌內(nèi)注射，共用2天。但對(duì)于有嚴(yán)重高血壓、感染、出血、胎盤(pán)功能不全者切忌應(yīng)用。