九十年代以來(lái),國(guó)際上先后進(jìn)行了一系列大規(guī)模有關(guān)降脂的臨床試驗(yàn),有名的有4S,MAAS,WOS及CARE,其中4S北歐辛伐他汀生存研究被諾貝爾獎(jiǎng)得主Gold Stein稱(chēng)為醫(yī)學(xué)的里程碑性研究。這些研究結(jié)果分別顯示,經(jīng)過(guò)3-5年降脂藥物治療,單純高血脂患者的冠心病發(fā)病率減少31%;已患冠心病者,包括病死在內(nèi)的臨床事件減少24-34%,其中用默沙東公司生產(chǎn)的舒降之治療可降低冠心病死亡率42%、總死亡率30%.這提示降脂干預(yù)可使成千上萬(wàn)的患者生命得到救治。
高血脂確診后,應(yīng)首先進(jìn)行非藥物治療,包括:飲食調(diào)整、生活方式改善以及影響因素之控制。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行藥物治療。用藥中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)防治結(jié)合,非藥物應(yīng)用相結(jié)合。(2)據(jù)高血脂種類(lèi)不同而辨型用藥。(3)冠心病患者的合適血脂水平應(yīng)較低于正常人,盡早用藥,同時(shí)控制其它危險(xiǎn)因素。(4)長(zhǎng)效調(diào)脂藥,宜每晚服用一次。(5)用藥后,至少每3-6個(gè)月復(fù)查;血脂、肝腎功能等,隨時(shí)調(diào)整用藥劑量,監(jiān)測(cè)副作用。(6)持續(xù)服藥,以使血脂水平控制在正常范圍內(nèi)。
雖然降脂(調(diào)脂)藥物4-5種,但近年療效肯定、運(yùn)用最多的有兩類(lèi):(1)他汀類(lèi):常用藥有:辛伐他?。ㄊ娼抵⑵辗ニ〖奥宸ニ〉?。(2)貝特類(lèi):常用非諾貝特、吉非羅齊等。他汀類(lèi)抑制膽固醇合成,主要用于以總膽固醇升高為主及混合型高脂血癥,即膽固醇與甘油三酯同時(shí)升高;貝特類(lèi)用于以甘油三酯升高為主型。他汀類(lèi)明顯降低血清低密度脂蛋白膽固醇濃度,同時(shí)輕中度降低甘油三酯以及輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平,療效肯定,上述有名試驗(yàn)絕大多數(shù)屬于此類(lèi)調(diào)脂藥。
目前,調(diào)脂治療在冠心病防治中意義重大,已被列入冠心病的三大現(xiàn)代療法(ABC療效)之一。它對(duì)人類(lèi)的巨大貢獻(xiàn)不亞于當(dāng)年青霉素的發(fā)現(xiàn)。
高血脂確診后,應(yīng)首先進(jìn)行非藥物治療,包括:飲食調(diào)整、生活方式改善以及影響因素之控制。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行藥物治療。用藥中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)防治結(jié)合,非藥物應(yīng)用相結(jié)合。(2)據(jù)高血脂種類(lèi)不同而辨型用藥。(3)冠心病患者的合適血脂水平應(yīng)較低于正常人,盡早用藥,同時(shí)控制其它危險(xiǎn)因素。(4)長(zhǎng)效調(diào)脂藥,宜每晚服用一次。(5)用藥后,至少每3-6個(gè)月復(fù)查;血脂、肝腎功能等,隨時(shí)調(diào)整用藥劑量,監(jiān)測(cè)副作用。(6)持續(xù)服藥,以使血脂水平控制在正常范圍內(nèi)。
雖然降脂(調(diào)脂)藥物4-5種,但近年療效肯定、運(yùn)用最多的有兩類(lèi):(1)他汀類(lèi):常用藥有:辛伐他?。ㄊ娼抵⑵辗ニ〖奥宸ニ〉?。(2)貝特類(lèi):常用非諾貝特、吉非羅齊等。他汀類(lèi)抑制膽固醇合成,主要用于以總膽固醇升高為主及混合型高脂血癥,即膽固醇與甘油三酯同時(shí)升高;貝特類(lèi)用于以甘油三酯升高為主型。他汀類(lèi)明顯降低血清低密度脂蛋白膽固醇濃度,同時(shí)輕中度降低甘油三酯以及輕度升高高密度脂蛋白膽固醇水平,療效肯定,上述有名試驗(yàn)絕大多數(shù)屬于此類(lèi)調(diào)脂藥。
目前,調(diào)脂治療在冠心病防治中意義重大,已被列入冠心病的三大現(xiàn)代療法(ABC療效)之一。它對(duì)人類(lèi)的巨大貢獻(xiàn)不亞于當(dāng)年青霉素的發(fā)現(xiàn)。