執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華神經(jīng)病學(xué)——脊神經(jīng)根炎(2)

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三、臂叢神經(jīng)炎:
    多見于成年人,呈急性或亞急性起病。疼痛部位常在一側(cè)的鎖骨上窩或肩部,逐漸擴展至同側(cè)上臂、前臂及手部、尺側(cè)較甚。臂叢神經(jīng)干(鎖骨上窩處)有壓痛,牽拉上肢時可誘發(fā)或加重疼痛。
    四、胸腔出口綜合征:
    主要由頸肋,前中斜角肌病變及肋骨或鎖骨畸形,局部腫塊壓迫等引起。表現(xiàn)為上肢神經(jīng)和血管的受壓癥狀。神經(jīng)受壓出現(xiàn)患肢的放射性疼痛。鎖骨下動脈受壓出現(xiàn)手部皮膚蒼白、發(fā)涼、甚至有雷諾現(xiàn)象。患肢過伸及外展時,橈動脈搏動減弱甚至消失。
    此外,尚需與脊髓空洞癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱二頭肌腱鞘炎等鑒別。
    [治療]
    主要在于消除病因,改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝及促進神經(jīng)機能的恢復(fù)。
    一、病因治療
    控制各種感染及糖尿病等。
    二、藥物治療
    可選用強的松30毫克或地塞米松1.5毫克,1/日。療程長短視病情而定,一般3~4周為一療程。同時使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽堿等藥物,以促進神經(jīng)修復(fù)及機能的改善。亦可使用地巴唑、菸酸、加蘭他敏、碘化鉀等,以改善循環(huán),促進炎癥吸收。疼痛明顯者可使用酰胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。另外,理療、局部熱敷、按摩等均有一定療效。