臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師預防醫(yī)學考點和歷年考題(二)

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第二章 人類和環(huán)境
    【考綱要求】
    1.人類環(huán)境特點:①環(huán)境的組成;②人類環(huán)境的生態(tài)平衡。
    2.環(huán)境污染:環(huán)境污染的來源及特點。
    3.環(huán)境污染與健康:環(huán)境污染對人體健康的危害。
    【考點縱覽】
    1.人類環(huán)境的組成:①自然環(huán)境:有原生環(huán)境和次生環(huán)境。②社會環(huán)境:生產(chǎn)關系、社會階層、社會關系。預防醫(yī)學研究的環(huán)境主要是自然環(huán)境與社會環(huán)境以及與健康有關的衛(wèi)生保健問題。如人口、經(jīng)濟、生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務。
    2.生態(tài)系統(tǒng)可理解為是由物質循環(huán)、能量交換、信息聯(lián)系共同構成的綜合體。食物鏈實現(xiàn)了生物間的物質和能量交換及信息的傳遞。是生態(tài)系統(tǒng)最基本的功能和特征。
    3.光化學煙霧:排入大氣中的NO和烴類在強烈的太陽紫外線作用下,發(fā)生光化學反應所產(chǎn)生的具有很強刺激性的淺藍色煙霧。主要成分為臭氧、過氧酰硝酸酯、醛類和酮類等。
    4.人為污染是造成環(huán)境污染的重要原因,其中最主要的來源是工業(yè)生產(chǎn)的“三廢”。一次污染物包括汞、SO2、可吸人顆粒物、NOx、CO、CO2等。二次污染物包括光化學煙霧、酸雨、甲基汞等。
    5.環(huán)境污染對健康影響的特點:廣泛性、長期性、多樣性、復雜性。環(huán)境污染對健康的特異性損害:急性作用,慢性作用,遠期作用(包括致畸、致癌、致突變)。
    如1984年印度博帕爾化工廠的異氰酸甲酯毒氣泄漏事件,介水傳染病如病毒性肝炎、傷寒、痢疾、霍亂等,一旦發(fā)生,多以暴發(fā)的形式出現(xiàn),嚴重威脅生命安全。如日本的水俁病是人們長期食用受甲基汞污染的魚、貝類而引起的慢性汞中毒性疾?。煌赐床∈侨藗冮L期用受鎘污染的大米、水而引起的慢性鎘中毒等;此外還有生產(chǎn)環(huán)境發(fā)生的各種職業(yè)病等。
    6.SO2和NOx等污染物能形成酸雨,在我國形成酸雨的主要原因是SO2。環(huán)境污染物耐健康損害的影響因素:劑量、作用時間、多因素聯(lián)合作用、個體感受性。其中多種因素的綜合作用,包括獨立作用、相加作用、協(xié)調(diào)作用、拮抗作用。
    【歷年考題點津】
    下列均為環(huán)境污染對健康的直接損害,除外
    A.急性中毒
    B.機體免疫力下降
    C.兒童佝僂病的發(fā)生增加
    D.變態(tài)反應
    E.致癌作用
    答案:C