執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華外科學(xué)——前列腺直腸指診檢查

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前列腺的體檢主要有賴于直腸指診。
    直腸指診為BPH最簡單且必須進(jìn)行的檢查方法,主要了解前列腺形態(tài)、大小、硬度,表面是否光滑,有無結(jié)節(jié)與壓痛,中央溝是否存在、變淺或消失,腺體是否固定,觸診有否捻發(fā)感等,同時(shí)了解肛門括約肌、直腸及精囊情況。 直腸指診方法:病人先排空尿液,體位為膝胸臥位;但亦可站立,腹部靠近檢查臺(tái)一側(cè)彎腰接受檢查,年老體弱或重病患者可取仰臥或側(cè)臥位。檢查者戴好手套或指套,涂潤滑劑,囑病人張口放松,以食指輕輕按揉肛門后緩慢伸入直腸深部進(jìn)行檢查。檢查順序?yàn)榍傲邢佟⒕?、直腸和肛門。
    前列腺增生程度記錄方法:正常前列腺如栗子大小,平坦,邊緣清楚,質(zhì)韌,均勻有彈性,無結(jié)節(jié)或壓痛,中央溝稍凹陷,兩側(cè)葉對稱,推移略活動(dòng)。前列腺增生時(shí)腺體可在長度和寬度上增大,表面光滑,邊緣清楚,質(zhì)地中等硬度而有彈性,中央溝變淺、消失或隆起。
    臨床上,描述前列腺增生時(shí)腺體大小的常用方法:
    1.正常大小:前列腺似栗子大小。
    2.Ⅰ度增生:前列腺增大似雞蛋。
    3.Ⅱ度增生:前列腺增大似鴨蛋。
    4.Ⅲ度增生:前列腺增大似鵝蛋。
    必須注意,直腸指診估計(jì)的前列腺大小并不一定是其實(shí)際體積,如中葉增生,腺體突入膀胱,直腸指診時(shí)前列腺增大則不明顯。直腸指診時(shí)如發(fā)現(xiàn)前列腺硬度增大,表面凸凹不平,有可疑硬結(jié),應(yīng)建議醫(yī)院作針吸細(xì)胞學(xué)等檢查,以排除前列腺癌等,同時(shí)檢查肛門括約肌的收縮功能,注意與神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙相鑒別。