執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華內(nèi)科學——超聲心動圖檢查(12)

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    室間隔缺損(VSD)
    在胎兒發(fā)育第七周末,即形成完整的室間隔,如發(fā)育不全或融合不全即形成室間隔缺損(簡稱室缺)。
    超聲不僅可以確定是否有VSD,同時可以測量缺損的大小和缺損的類型,以及有無其它合并癥,對手術(shù)選擇有很大價值。
    M型顯示特征:
    左房、左室大。
    二尖瓣前葉曲線活動振幅增大,為二尖瓣口流量增加所致。
    肺動脈增寬。
    左室后壁與室間隔搏動幅度增強,為左室負荷過重表現(xiàn)。
    通過M型掃描,可觀察到缺損。
    2DE型顯示特征:
    左房、左室擴大。
    觀察到室間隔的缺損。
    室間隔上翹,室間隔與左室后壁搏幅增強。
    CDFI顯示特征:主要可見穿過室間隔的異常分流束(過隔血流)。在左向右分流時,于室間隔的右室面可見以紅色為主五色相間的異常分流束。
    動脈導管未閉(PDA)
    主肺動脈分叉處與主動脈弓鎖骨下動脈開口遠端的動脈導管,是胎兒血液循環(huán)正常通路,出生后逐漸閉鎖,如不閉鎖即為PDA。因主動脈壓力高于肺動脈,所以收、舒兩期均產(chǎn)生左到右分流,肺循環(huán)血流量增多,加重左心負荷。分流量大者,引起肺動脈高壓。發(fā)生右至左分流。
    M型顯示特征:
    左房擴大。
    左心室擴大,室間隔與左室后壁搏動增強。
    肺動脈高壓時,肺動脈瓣凹變淺消失。
    2DE型顯示特征:
    左房、左室增大。
    大血管短軸切面,左右肺動脈分叉處與降主動脈起始部溝通。
    CDFI顯示特征:
    通過動脈導管的異常分流束,起自降主動脈,進入主肺動脈,份流束呈紅色。二尖瓣與主動脈血流量增多。
    法絡氏四聯(lián)癥(TOF)
    本病的心血管畸形包括:肺動脈口狹窄,室間隔缺損,主動脈右位騎跨室間隔上,右室肥大。本閏合并有卵圓孔未閉或房間隔缺損,稱法魯氏五聯(lián)癥:若只有肺動脈狹窄、右室肥大和房間隔缺損時為法魯氏三聯(lián)癥。
    M型顯示特征:
    騎跨。
    室間隔缺損。
    右室、左室肥厚。
    肺動脈發(fā)育較差,不易探到或幅度較小。
    2DE型顯示特征:
    室間隔與主動脈前壁連續(xù)中斷(VSD)
    肺動脈狹窄。
    由于室間隔與主動脈前壁之間出現(xiàn)錯位,主動脈不同程度騎跨于室間隔之上。
    右室及左室肥大,主動脈擴張。
    CDFI顯示特征:
    室間隔缺損處出現(xiàn)雙向分流束。
    主肺動脈內(nèi)或右室流出道內(nèi)出現(xiàn)射流束,呈五彩相間。