病理
1.巨檢
肌瘤為實質(zhì)性球形包塊，表面光滑，質(zhì)地較子宮肌層硬，壓迫周圍肌壁纖維形成假包膜，肌瘤與假包膜間有一層疏松網(wǎng)狀問隙故易剝出。肌瘤長大或多個相融合時呈不規(guī)則形狀。肌瘤切面呈灰白色，可見旋渦狀或編織狀結(jié)構(gòu)。肌瘤顏色和硬度與纖維組織多少有關(guān)。
2.鏡檢
肌瘤主要由梭形平滑肌細(xì)胞和不等量纖維結(jié)締組織構(gòu)成。肌細(xì)胞大小均勻，排列成旋渦狀或棚狀，核為桿狀。
肌瘤變性
肌瘤變性是肌瘤失去了原有的典型結(jié)構(gòu)。常見的變性有：
1.玻璃樣變（hyaline degeneration） 又稱透明變性，最常見。肌瘤剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失為均勻透明樣物質(zhì)取代。鏡下見病變區(qū)肌細(xì)胞消失，為均勻透明無結(jié)構(gòu)區(qū)。
2.囊性變（cystic degeneration）子宮肌瘤玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展，肌細(xì)胞壞死液化即可發(fā)生囊性變，此時子宮肌瘤變軟，很難與妊娠子宮或卵巢囊腫區(qū)別。肌瘤內(nèi)出現(xiàn)大小不等的囊腔，其間有結(jié)締組織相隔，數(shù)個囊腔也可融合成大囊腔，腔內(nèi)含清亮無色液體，也可凝固成膠凍狀。鏡下見囊腔為玻璃樣變的肌瘤組織構(gòu)成，內(nèi)壁無上皮覆蓋。
3.紅色樣變（red degeneration） 多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)?；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質(zhì)軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。鏡檢見組織高度水腫，假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細(xì)胞減少，細(xì)胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。
4.肉瘤樣變（sarcomatous change） 肌瘤惡變?yōu)槿饬錾僖?，僅為0.4％～0.8％，多見于年齡較大婦女。肌瘤在短期內(nèi)迅速長大或伴有不規(guī)則出血者應(yīng)考慮惡變。若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大更應(yīng)警惕惡性變可能。肌瘤惡變后，組織變軟而且脆，切面灰黃色，似生魚肉狀，與周圍組織界限不清。鏡下見平滑肌細(xì)胞增生，排列紊亂，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，細(xì)胞有異型性。
5.鈣化（degeneration with calcification） 多見于蒂部細(xì)小血供不足的漿膜下肌瘤以及絕經(jīng)后婦女的肌瘤。常在脂肪變性后進(jìn)一步分解成甘油三酯，再與鈣鹽結(jié)合，沉積在肌瘤內(nèi)。X線攝片可清楚看到鈣化陰影。鏡下可見鈣化區(qū)為層狀沉積，呈圓形，有深藍(lán)色微細(xì)顆粒。
1.巨檢
肌瘤為實質(zhì)性球形包塊，表面光滑，質(zhì)地較子宮肌層硬，壓迫周圍肌壁纖維形成假包膜，肌瘤與假包膜間有一層疏松網(wǎng)狀問隙故易剝出。肌瘤長大或多個相融合時呈不規(guī)則形狀。肌瘤切面呈灰白色，可見旋渦狀或編織狀結(jié)構(gòu)。肌瘤顏色和硬度與纖維組織多少有關(guān)。
2.鏡檢
肌瘤主要由梭形平滑肌細(xì)胞和不等量纖維結(jié)締組織構(gòu)成。肌細(xì)胞大小均勻，排列成旋渦狀或棚狀，核為桿狀。
肌瘤變性
肌瘤變性是肌瘤失去了原有的典型結(jié)構(gòu)。常見的變性有：
1.玻璃樣變（hyaline degeneration） 又稱透明變性，最常見。肌瘤剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失為均勻透明樣物質(zhì)取代。鏡下見病變區(qū)肌細(xì)胞消失，為均勻透明無結(jié)構(gòu)區(qū)。
2.囊性變（cystic degeneration）子宮肌瘤玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展，肌細(xì)胞壞死液化即可發(fā)生囊性變，此時子宮肌瘤變軟，很難與妊娠子宮或卵巢囊腫區(qū)別。肌瘤內(nèi)出現(xiàn)大小不等的囊腔，其間有結(jié)締組織相隔，數(shù)個囊腔也可融合成大囊腔，腔內(nèi)含清亮無色液體，也可凝固成膠凍狀。鏡下見囊腔為玻璃樣變的肌瘤組織構(gòu)成，內(nèi)壁無上皮覆蓋。
3.紅色樣變（red degeneration） 多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)?；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質(zhì)軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。鏡檢見組織高度水腫，假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細(xì)胞減少，細(xì)胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。
4.肉瘤樣變（sarcomatous change） 肌瘤惡變?yōu)槿饬錾僖?，僅為0.4％～0.8％，多見于年齡較大婦女。肌瘤在短期內(nèi)迅速長大或伴有不規(guī)則出血者應(yīng)考慮惡變。若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大更應(yīng)警惕惡性變可能。肌瘤惡變后，組織變軟而且脆，切面灰黃色，似生魚肉狀，與周圍組織界限不清。鏡下見平滑肌細(xì)胞增生，排列紊亂，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，細(xì)胞有異型性。
5.鈣化（degeneration with calcification） 多見于蒂部細(xì)小血供不足的漿膜下肌瘤以及絕經(jīng)后婦女的肌瘤。常在脂肪變性后進(jìn)一步分解成甘油三酯，再與鈣鹽結(jié)合，沉積在肌瘤內(nèi)。X線攝片可清楚看到鈣化陰影。鏡下可見鈣化區(qū)為層狀沉積，呈圓形，有深藍(lán)色微細(xì)顆粒。