【前置胎盤的臨床分類】
按胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關系，分為3種類型。
1.完全性前置胎盤（completeplacentaprevia）或稱為中央性前置胎盤（centmlplacentaprevia）宮頸內(nèi)口全被胎盤覆蓋。
2.部分性前置胎盤（partialplacentaprevia）宮頸內(nèi)El部分被胎盤覆蓋。
3.邊緣性前置胎盤（marginalplacentaprevia）胎盤下緣附著于子宮下段，但未超越宮頸內(nèi)口。
胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關系隨子宮下段的逐漸伸展、宮頸管的逐漸消失、宮頸口逐漸擴張而改變。因此，前置胎盤的分類可隨妊娠的繼續(xù)、產(chǎn)程的進展而發(fā)生變化。臨產(chǎn)前的完全性前置胎盤可困臨產(chǎn)后官頸口擴張而變?yōu)椴糠中郧爸锰ケP。故診斷時期不同，分類也可不同，目前均以處理前最后一次檢查來確定其分類。
【前置胎盤的臨床表現(xiàn)】
特點為妊娠晚期無痛性陰道流血，可伴有因出血多所致的癥狀。
1.無痛性陰道 流血妊娠晚期或臨產(chǎn)時，突發(fā)性無誘因、無痛性陰道流血是前置胎盤的典型癥狀。妊娠晚期子宮峽部逐漸拉長形成子宮下段，而臨產(chǎn)后的宮縮又使宮頸管消失而成為產(chǎn)道的一部分。但附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤不能相應的伸展，與其附著處錯位而發(fā)生剝離，致血竇破裂而出血。初次出血一般不多，但也可初次即發(fā)生致命性大出血。隨著子宮下段的逐漸拉長，可反復出血。完全性前置胎盤初次出血時間較早，多發(fā)生在妊娠28周左右，出血頻繁，出血量也較多；邊緣性前置胎盤初次出血時間較晚，往往發(fā)生在妊娠末期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤的初次出血時間及出血量則介于以上兩者之間。部分性及邊緣性前置胎盤患者胎膜破裂后，若胎先露部很快下降，壓迫胎盤可使出血減少或停止。
2.貧血、休克 反復出血可致患者貧血，其程度與陰道流血量及流血持續(xù)時間呈正比。有時，一次大量出血可致孕婦休克、胎兒發(fā)生窘迫甚至死亡。有時，少量、持續(xù)的陰道流血也可導致嚴重后果。
3.胎位異常 常見胎頭高浮，約1／3患者出現(xiàn)胎位異常，其中以臀先露為多見。
按胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關系，分為3種類型。
1.完全性前置胎盤（completeplacentaprevia）或稱為中央性前置胎盤（centmlplacentaprevia）宮頸內(nèi)口全被胎盤覆蓋。
2.部分性前置胎盤（partialplacentaprevia）宮頸內(nèi)El部分被胎盤覆蓋。
3.邊緣性前置胎盤（marginalplacentaprevia）胎盤下緣附著于子宮下段，但未超越宮頸內(nèi)口。
胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關系隨子宮下段的逐漸伸展、宮頸管的逐漸消失、宮頸口逐漸擴張而改變。因此，前置胎盤的分類可隨妊娠的繼續(xù)、產(chǎn)程的進展而發(fā)生變化。臨產(chǎn)前的完全性前置胎盤可困臨產(chǎn)后官頸口擴張而變?yōu)椴糠中郧爸锰ケP。故診斷時期不同，分類也可不同，目前均以處理前最后一次檢查來確定其分類。
【前置胎盤的臨床表現(xiàn)】
特點為妊娠晚期無痛性陰道流血，可伴有因出血多所致的癥狀。
1.無痛性陰道 流血妊娠晚期或臨產(chǎn)時，突發(fā)性無誘因、無痛性陰道流血是前置胎盤的典型癥狀。妊娠晚期子宮峽部逐漸拉長形成子宮下段，而臨產(chǎn)后的宮縮又使宮頸管消失而成為產(chǎn)道的一部分。但附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤不能相應的伸展，與其附著處錯位而發(fā)生剝離，致血竇破裂而出血。初次出血一般不多，但也可初次即發(fā)生致命性大出血。隨著子宮下段的逐漸拉長，可反復出血。完全性前置胎盤初次出血時間較早，多發(fā)生在妊娠28周左右，出血頻繁，出血量也較多；邊緣性前置胎盤初次出血時間較晚，往往發(fā)生在妊娠末期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤的初次出血時間及出血量則介于以上兩者之間。部分性及邊緣性前置胎盤患者胎膜破裂后，若胎先露部很快下降，壓迫胎盤可使出血減少或停止。
2.貧血、休克 反復出血可致患者貧血，其程度與陰道流血量及流血持續(xù)時間呈正比。有時，一次大量出血可致孕婦休克、胎兒發(fā)生窘迫甚至死亡。有時，少量、持續(xù)的陰道流血也可導致嚴重后果。
3.胎位異常 常見胎頭高浮，約1／3患者出現(xiàn)胎位異常，其中以臀先露為多見。