【胎膜早破的病因】
導(dǎo)致胎膜早破的因素很多，往往是多因素相互作用的結(jié)果。
1.生殖道病原微生物上行性感染 胎膜早破患者經(jīng)腹羊膜腔穿刺，羊水細(xì)菌培養(yǎng)28％～50％呈陽性，其微生物分離結(jié)果往往與宮頸內(nèi)口分泌物培養(yǎng)結(jié)果相同，提示生殖道病原微生物上行性感染是引起胎膜早破的主要原因之一。其機(jī)制可能是微生物附著于胎膜，趨化中性粒細(xì)胞，浸潤于胎膜中的中性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放彈性蛋白酶，分解膠原蛋白成碎片，使局部胎膜抗張能力下降，而致胎膜早破。
2.羊膜腔壓力增高 雙胎妊娠、羊水過多等使羊膜腔內(nèi)壓力增高，加上胎膜局部缺陷，如彈性降低、膠原減少，增加的壓力作用于薄弱的胎膜處，引起胎膜早破。
3.胎膜受力不均 胎位異常、頭盆不稱等可使胎兒先露部不能與骨盆人口銜接，盆腔空虛致使前羊水囊所受壓力不均，引起胎膜早破。
4.部分營養(yǎng)素缺乏 母血維生素C濃度降低者，胎膜早破發(fā)病率較正常孕婦增高近l0倍。
體外研究證明，在培養(yǎng)基中增加維生素C濃度，能降低膠原酶及其括性，而膠原是維持羊膜韌性的主要物質(zhì)。銅元素缺乏能抑制膠原纖維與彈性硬蛋白的成熟。胎膜早破者常發(fā)現(xiàn)母、臍血清中銅元素降低。故維生素C、銅元素缺乏，使胎膜抗張能力下降，易引起胎膜早破。
5.宮頸內(nèi)口松弛常因手術(shù)機(jī)械性擴(kuò)張宮頸、產(chǎn)傷或先天性宮頸局部組織結(jié)構(gòu)薄弱等，使宮頸內(nèi)口括約功能破壞，宮頸內(nèi)口松弛，前羊水囊易于楔入，使該處羊水囊受壓不均，加之此處胎膜最接近陰道，缺乏宮頸粘液保護(hù)，常首先受到病原微生物感染，造成胎膜早破。
【胎膜早破的臨床表現(xiàn)】
90％患者突感較多液體從陰道流出，無腹痛等其他產(chǎn)兆。肛門檢查上推胎兒先
露部時(shí)，見液體從陰道流出，有時(shí)可見到流出液中有胎脂或被胎糞污染，呈黃綠色。如并發(fā)明顯羊膜腔感染，則陰道流出液體有臭味，并伴發(fā)熱、母兒心率增快、子宮壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、C反應(yīng)蛋白陽性等急性感染表現(xiàn)。隱匿性羊膜腔感染時(shí)，雖無明顯發(fā)熱，但常出現(xiàn)母兒心率增快?；颊咴诹饕汉?，常很快出現(xiàn)宮縮及宮口擴(kuò)張。
導(dǎo)致胎膜早破的因素很多，往往是多因素相互作用的結(jié)果。
1.生殖道病原微生物上行性感染 胎膜早破患者經(jīng)腹羊膜腔穿刺，羊水細(xì)菌培養(yǎng)28％～50％呈陽性，其微生物分離結(jié)果往往與宮頸內(nèi)口分泌物培養(yǎng)結(jié)果相同，提示生殖道病原微生物上行性感染是引起胎膜早破的主要原因之一。其機(jī)制可能是微生物附著于胎膜，趨化中性粒細(xì)胞，浸潤于胎膜中的中性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放彈性蛋白酶，分解膠原蛋白成碎片，使局部胎膜抗張能力下降，而致胎膜早破。
2.羊膜腔壓力增高 雙胎妊娠、羊水過多等使羊膜腔內(nèi)壓力增高，加上胎膜局部缺陷，如彈性降低、膠原減少，增加的壓力作用于薄弱的胎膜處，引起胎膜早破。
3.胎膜受力不均 胎位異常、頭盆不稱等可使胎兒先露部不能與骨盆人口銜接，盆腔空虛致使前羊水囊所受壓力不均，引起胎膜早破。
4.部分營養(yǎng)素缺乏 母血維生素C濃度降低者，胎膜早破發(fā)病率較正常孕婦增高近l0倍。
體外研究證明，在培養(yǎng)基中增加維生素C濃度，能降低膠原酶及其括性，而膠原是維持羊膜韌性的主要物質(zhì)。銅元素缺乏能抑制膠原纖維與彈性硬蛋白的成熟。胎膜早破者常發(fā)現(xiàn)母、臍血清中銅元素降低。故維生素C、銅元素缺乏，使胎膜抗張能力下降，易引起胎膜早破。
5.宮頸內(nèi)口松弛常因手術(shù)機(jī)械性擴(kuò)張宮頸、產(chǎn)傷或先天性宮頸局部組織結(jié)構(gòu)薄弱等，使宮頸內(nèi)口括約功能破壞，宮頸內(nèi)口松弛，前羊水囊易于楔入，使該處羊水囊受壓不均，加之此處胎膜最接近陰道，缺乏宮頸粘液保護(hù)，常首先受到病原微生物感染，造成胎膜早破。
【胎膜早破的臨床表現(xiàn)】
90％患者突感較多液體從陰道流出，無腹痛等其他產(chǎn)兆。肛門檢查上推胎兒先
露部時(shí)，見液體從陰道流出，有時(shí)可見到流出液中有胎脂或被胎糞污染，呈黃綠色。如并發(fā)明顯羊膜腔感染，則陰道流出液體有臭味，并伴發(fā)熱、母兒心率增快、子宮壓痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、C反應(yīng)蛋白陽性等急性感染表現(xiàn)。隱匿性羊膜腔感染時(shí)，雖無明顯發(fā)熱，但常出現(xiàn)母兒心率增快?；颊咴诹饕汉?，常很快出現(xiàn)宮縮及宮口擴(kuò)張。