執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華外科學(xué)——骨質(zhì)增生

字號(hào):

骨質(zhì)增生是骨骼在發(fā)育和生長(zhǎng)過(guò)程中某部分骨質(zhì)失去正常形態(tài),而出現(xiàn)異常,比如:有刺狀,有嘴唇形,波浪形,圓形。是人體一種正常的生理現(xiàn)象,它好發(fā)于:頸椎、腰椎、髖、膝、踝、跟骨、上肢多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié),指間關(guān)節(jié)
    臨床表現(xiàn)
    根據(jù)骨質(zhì)增生的部位和神經(jīng)、血管受壓迫的程度,頸椎病科分為四種類(lèi)型,其臨床表現(xiàn)不盡相同。
    1.神經(jīng)根型:此型最為常見(jiàn)。主要表現(xiàn)為頸部、肩部疼痛。其原因是增生的骨質(zhì)壓迫了頸神經(jīng)根。
    2.脊髓型:主要表現(xiàn)為四肢無(wú)力,行走時(shí)有“踩棉花的感覺(jué)”,身體重心不穩(wěn)定,易摔倒,其原因是增生的骨質(zhì)壓迫了頸部的脊髓神經(jīng)。
    3.椎動(dòng)脈型:主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴,有時(shí)可突然摔倒。其原因是增生的骨質(zhì)壓迫了頸部的椎動(dòng)脈,使腦缺血、缺氧。
    4.交感神經(jīng)型:本型號(hào)較少見(jiàn)。主要表現(xiàn)為眼裂一側(cè)大,一側(cè)小,瞳孔亦不等大,有時(shí)視物不清,半邊顏面部干燥,出汗少,可有心動(dòng)過(guò)速等。其原因是增生的骨質(zhì)壓迫了頸部?jī)膳缘慕桓猩窠?jīng)。上述四型頸椎病可單獨(dú)出現(xiàn),也可以混合出現(xiàn),特別是椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型,單獨(dú)存在的機(jī)會(huì)較少,要引起注意。
    治療
    目前國(guó)內(nèi)治療骨質(zhì)增生癥的方法有很多,大體可分以下幾種:
    1、直流電藥物離子導(dǎo)入法:也稱(chēng)理療:藥物離子主要經(jīng)皮膚汗腺導(dǎo)管口毛孔進(jìn)入皮內(nèi)或經(jīng)粘膜、上皮細(xì)胞間隙進(jìn)入粘膜組織,其生理治療作用除電流作用外,主要由導(dǎo)入藥物離子的藥理特性決定,直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用,但因?qū)胨幬餅橐后w,易揮發(fā),藥效不持久,限制了該方法的治療效果。
    2、紫外線療法:其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)殺菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促進(jìn)傷口愈合作用;(5)脫敏作用;(6)促進(jìn)維生素D3的形成;(7)調(diào)解機(jī)體免疫功能等。
    3、按摩與牽引:按摩有助于改善局部血液循環(huán),起到消炎止痛用作;牽引可減輕骨刺對(duì)局部神經(jīng)、組織的壓迫而起到暫時(shí)緩解疼痛的作用。適用于頸、腰椎骨質(zhì)增生癥。按摩與牽引完全靠外力的作用,只對(duì)局部進(jìn)行治療卻忽視了對(duì)人體內(nèi)整體地調(diào)節(jié),因此,只能起到暫時(shí)的止痛作用,而不能達(dá)到治療的目的。
    4、針灸:針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用。可消除局部的水腫和炎癥,但對(duì)骨質(zhì)增生來(lái)說(shuō),針灸只能起輔助作用。
    5、西藥治療:目前西醫(yī)對(duì)本癥尚無(wú)有效的治療藥物,常采用對(duì)癥處理,如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥;麻木者可選用B族維生素類(lèi)藥物;關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實(shí)踐證明這些治療方法均不理想,只是治標(biāo)而不治本,病情易復(fù)發(fā)。
    6、手術(shù)治療:手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法。當(dāng)選用保守治療無(wú)效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí),可考慮手術(shù)治療。
    7、中醫(yī)中藥治療:由于本癥屬于多發(fā)病、常見(jiàn)病,而西藥又無(wú)較理想治療方法,所以近年來(lái)國(guó)內(nèi)大量運(yùn)用中醫(yī)中藥治療本癥,方法各異,豐富多彩,取得了很大進(jìn)展。療法大體可分為兩類(lèi):一類(lèi)屬于內(nèi)治法,即內(nèi)服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等;另一類(lèi)屬于外治法,即膏貼、酒類(lèi)外搽劑、熏洗、外敷等法。不論內(nèi)治、外治都有一定療法,但見(jiàn)效較慢,需要一定的時(shí)間。骨病專(zhuān)家李芳、王長(zhǎng)勇主任揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,將二者結(jié)合起來(lái),研制出了“骨痹膠囊”、“骨痹蜜丸”等系列方藥和外貼劑“康爾貼”,內(nèi)服外貼同時(shí)進(jìn)行,明顯提高了療效。