（四）對癥治療
1、退熱與鎮(zhèn)靜：一般先用物理降溫，如枕部冷敷、溫水擦浴，若體溫不下降可給藥物，APC每次5-10mg/kg，對個別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注，使體濕維持在38℃以下?；純杭茨馨察o入睡。如有驚厥，立即給予10%水合氯醛每次60 mg/kg灌腸，如無效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或靜注。
2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少兒氯化胺合劑，每次1 m1/歲，一日3次，必嗽平每日0.7 mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽劇烈可采用超聲霧化吸入，喘甚口服咳喘寧1m1/歲，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5 mg/kg，每12小時1次，咳劇可肌注維生素K1每次1 mg/kg，肌注或靜椎。
（五）重要臟器損害的處理。
1、心衰的治療
除吸氧、祛痰止咳和使用鎮(zhèn)靜劑外應(yīng)給予強心甙類藥，必要時加用利尿劑。應(yīng)用的洋地黃制劑有：①毒毛旋花子甙K：洋地黃化量為0.007-0.01 mg/kg，加入25%葡萄糖20 m1內(nèi)緩慢靜脈注射，根據(jù)病情6-8小時后可重復(fù)使用半量，直至心力衰 竭糾正。②西地蘭：洋地化量2歲以內(nèi)的0.03-0.04 mg/kg，2歲以上0.02-0.03 mg/kg，首次用化量的1/2.余量分2次，每12小時一次加入葡萄糖內(nèi)緩慢靜脈注射。③地高辛：口服地高辛化量：2歲以內(nèi)0.04～0.05 mg/kg，2歲以上為0.03～0.04mg/kg，首次也用量的1/2.余量分為2份，每6～8小時一次。維持量為化量的1/4，可分為2次口服。靜脈用藥劑量按口服劑量的3/4計算。勿與鈣劑同時應(yīng)用。
在應(yīng)用洋地黃制劑糾正心衰時，可加用酚妥拉明。酚妥拉明的主要作用是降低小動脈的阻力，擴張靜脈系統(tǒng)，可減輕心臟前后負(fù)荷，改善心功能，減輕肺動脈高壓，肺瘀血及肺水腫；增加腎小球濾過率及血流量，保護腎臟，劑量為05-1mg/kg/次，加入葡萄糖20ml，10-15分鐘內(nèi)靜脈注射或加入墨菲氏小管內(nèi)滴入。根據(jù)病情2-6小時重復(fù)一次。此藥還可改善胃腸道微循環(huán)、增強腸蠕動，治療腹脹效果較好，缺點是使心率加快，突然出現(xiàn)低血壓、故需密切觀察。
對小兒急性心衰特別伴有肺水腫者，近年來多采用強效利尿藥配合洋地黃制劑治療。常用速尿按1mg/kg/次，2小時后，必要時可重復(fù)一次。
2、肺炎合并呼吸衰竭的治療
關(guān)鍵在于治療原發(fā)病和誘發(fā)因素（如中毒、肺水腫等），重點在于改善呼吸道功能，提高PaO2及SO2，改善通氣降低PaCO2.
呼吸興奮劑是綜合治療措施之一，不能過分依靠，因為療效不持久。常用的藥物有山梗茶堿、可拉明，野靛堿及戊四氮等或用呼吸三聯(lián)劑山梗茶堿3mg，回蘇林8mg，可拉明0.75g或利他林10mg加于10%葡萄糖液250ml中靜脈滴入，應(yīng)用時宜密切觀察病情變化防止過量導(dǎo)致驚厥。腦水腫的處理見下節(jié)。
3、中毒性腦病的治療
首先保持呼吸道通暢，改善通氣，供氧。有呼吸道梗阻或呼吸衷竭時及早做氣管切開和使用呼吸機。
減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓：①甘露醇：劑量每次1-2g/kg，于15-30分內(nèi)靜推或快速滴入，每4-8小時一次，有腦疝者首次劑量2g/kg靜推，1-2小時后再重復(fù)一次，病情緩解后，逐漸延長時間直至停藥。久用可致血尿，在使用強心劑和利尿劑后，等排尿增多，心功能好轉(zhuǎn)，才能使用脫水劑。②利尿劑：由于利尿而使全身脫水，對降低顱內(nèi)壓有一定效果。常用速尿，用量用法見前。在脫水療法過程中，必須嚴(yán)格記錄出入量，掌握量出為入、既補又脫的原則，使患兒保持輕度脫水狀態(tài)。③血管擴張劑的應(yīng)用 血管擴張劑緩解腦血管痙攣，改善腦微循環(huán)，從而減輕腦水腫并保證高滲性脫水劑能夠達到腦組織而發(fā)揮作用。常用藥有：A、654-2：劑量1-2mg/kg10-15分一次，穩(wěn)定后改為0.5-1mg/kg，2-4小時一次，靜推。B、東莨菪堿：0.02-0.04mg/kg每30分一次，加入5%葡萄糖10-20m1中靜脈推注。面部轉(zhuǎn)紅、呼吸改善，適當(dāng)延長間隔時間或或減少滴速。一般用藥1-2小時顱內(nèi)壓改善。呼吸道分泌物及肺部羅音相繼減少，亦可用酚妥拉明、地塞米松能減少血管與血腦屏障的通透性，增加腎血流量，抑制腦垂體后葉分泌抗利尿激素、有利尿作用，防治腦水腫。地塞米松常用量0.15-0.25mg/kg，每6小時一次靜脈注射，2-3天后逐漸減量或停藥。藥效顯示較慢，但作用持久，無反跳現(xiàn)象。④促進腦細(xì)胞恢復(fù)的藥物 常用者有三磷酸腺苷（ATP）、輔酶A、細(xì)胞色素C、谷氨酸、γ-氨酪酸、氯酯醒、克腦迷以及維生素B1維生素B6等。胞二磷膽堿對改善意識，調(diào)整腦血管張力和促進病人蘇醒，有良好作用。
4、中毒性腸麻痹的治療
重癥肺炎易致腹脹，多見于嬰幼兒。宜先用稀釋皂（2%）灌腸后保留導(dǎo)管排氣，不見效時可用新斯的明，嬰幼兒每次0.03-0.04mg/kg，肌肉或皮下注射，對有喘息者不用。同時進行松節(jié)油敷腹部，注射后15-20分鐘放置肛管排氣，一日可用3-4次。過度腹脹者采用胃腸減壓抽出胃腸內(nèi)容物及氣體。對低血鉀所致的腹脹，可口服10%氯化鉀溶液0.5mg/kg，每日3-4次。近年來酚妥拉明治療腹脹效果較好，其用量同前。
（六）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用
一般肺炎不需要使用腎上腺皮質(zhì)激素。對重癥肺炎伴有高熱，中毒性腦病、休克或喘憋嚴(yán)重，胸膜滲出等癥狀病例，在應(yīng)用足量有效抗生素的同時，可短期加用腎上腺皮質(zhì)激素，應(yīng)注意其應(yīng)激性胃腸出血和降低機體抗菌能力等付作用。氫化考的松每日5-10mg/kg，靜脈滴注或地塞米松每日0.25-0.5mg/kg，靜脈滴注，或強的松每日5mg/kg口服。一般應(yīng)用3-5日，癥狀改善即可停藥。
（七）并發(fā)癥的處理。
合并肺膿腫的患兒控制感染很重要，根據(jù)痰、膿或血培養(yǎng)選用抗生素、輸血及血漿以支持，對呼吸困難者應(yīng)吸氧。痰液太稠時可口服或注射胰蛋白酸使之稀釋，并體位引流，年長兒排膿不暢時可酌情應(yīng)用支氣管鏡吸引。膿胸、膿氣胸若膿、氣量較少可反復(fù)多次穿剌，量多應(yīng)及時作胸腔閉式引流排膿、放氣。肺大泡破裂后及時抽氣。
（八）物理療法 肺炎恢復(fù)期如肺部羅音持續(xù)不消，可用超短波等方法以促進炎癥的吸收，但合并心力衰竭者禁用。