一、什么是痛經(jīng)
痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹劇烈疼痛、腰酸、甚至惡心、嘔吐的現(xiàn)象，它是婦女的常見病。痛經(jīng)總會給女性帶來許多煩惱，嚴(yán)重的會直接影響正常工作和生活。
二、痛經(jīng)病因病理
引起痛經(jīng)的因素很多，常見的有以下幾種：
1.子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。
2.子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。
3.子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。
4.精神、神經(jīng)因素部分婦女對疼痛過分敏感。
5.遺傳因素女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。
6.內(nèi)分泌因素月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。
7.子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素（PG）含量升高，前列腺素E2（PGE2）有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。
8.子宮的過度收縮。雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同（正常者壓力約為4.9Kpa），但子宮收縮持續(xù)時間較長，且往往不易完全放松，故發(fā)生因子宮過度收縮所致的痛經(jīng)。
9.子宮不正常收縮。痛經(jīng)患者常有子宮不正常收縮，因此往往導(dǎo)致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)痛經(jīng)。
10.婦科病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內(nèi)放置節(jié)育器（俗稱節(jié)育環(huán)）也易引起痛經(jīng)。
11.少女初潮，心理壓力大、久坐導(dǎo)致氣血循環(huán)變差、經(jīng)血運(yùn)行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經(jīng)。
12.經(jīng)期劇烈運(yùn)動、受風(fēng)寒濕冷侵襲等，均易引發(fā)痛經(jīng)。
三、痛經(jīng)癥狀
痛經(jīng)是婦科常見病和多發(fā)病，病因多，病機(jī)復(fù)雜，反復(fù)性大，治療棘手，尤其是末婚女青年及月經(jīng)初期少女更為普遍。
痛經(jīng)的癥狀主要表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身癥狀：*脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。其發(fā)病之高、范圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴(yán)重影響了廣大婦女的工作和學(xué)習(xí)，降低了生活的質(zhì)量。
四、痛經(jīng)診斷檢查
1、中醫(yī)痛經(jīng)辨證分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。
2、西醫(yī)痛經(jīng)診斷分"原發(fā)性“和"繼發(fā)性”：
（1）原發(fā)性痛經(jīng)，指經(jīng)婦科檢查，生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。
（2）繼發(fā)性痛經(jīng)，生殖器官有明顯的器質(zhì)性病變者，經(jīng)婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術(shù)檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位病變致痛經(jīng)。
3、根據(jù)痛經(jīng)程度可分為3度：
（1）輕度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。
（2）中度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。
（3）重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解
五、痛經(jīng)治療方法
通過病史及全身、局部檢查，尋找可能引起痛經(jīng)的病因后，作如下處理：
1.一般處理
進(jìn)行必要的衛(wèi)生常識宣教，消除焦慮、緊張和恐懼，解除精神負(fù)擔(dān)。及時治療全身慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應(yīng)設(shè)法糾正。開始體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，防止受寒，注意經(jīng)期衛(wèi)生。
2.前列腺素合成酶抑制劑 為減少前列腺素的釋放，可于經(jīng)前3～5天口服消炎痛25mg，或乙酰水揚(yáng)酸0.3g，或甲氯滅酸250mg，均每日2～4次，可能有顯效。
3.針灸治療 痛經(jīng)發(fā)作時，針（或灸）主穴：氣海、合谷、三陰交；配穴：關(guān)元、子宮、足三里。先針主穴，強(qiáng)刺激，留針10～15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關(guān)元。
4.性激素治療
1）抑制排卵 由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期，可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5～10mg／日、炔諾酮2.5～5mg或甲地孕酮4～8mg，每日一次，月經(jīng)第5日開始服用，連服20～22天，共3個周期。對子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用。
2）雌激素 常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg，月經(jīng)周期第5天開始服用，連服20天，重復(fù)三個周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宮發(fā)育，但應(yīng)隨訪。
3）孕激素 治療膜性痛經(jīng)。通過補(bǔ)充孕激素，使與雌激素重新恢復(fù)平衡，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛，自月經(jīng)第二十一天起，肌注黃體酮20mg／日，共5次。
5.止痛解痙 下腹置熱水袋，酌服索米痛、可待因或顛茄合劑，必要時注射阿托品0.5mg.不用或少用杜冷丁、嗎啡等，以防成癮。
6.對癥治療 宮頸口小或頸管狹窄病人，試月經(jīng)前用宮頸擴(kuò)張器，緩慢地按順序擴(kuò)至6～7號，使經(jīng)血暢流，并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。必要時可連續(xù)進(jìn)行2～3周期；子宮后傾后屈者，可試胸膝臥位，每日1～2次，每次10～15分鐘。
痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹劇烈疼痛、腰酸、甚至惡心、嘔吐的現(xiàn)象，它是婦女的常見病。痛經(jīng)總會給女性帶來許多煩惱，嚴(yán)重的會直接影響正常工作和生活。
二、痛經(jīng)病因病理
引起痛經(jīng)的因素很多，常見的有以下幾種：
1.子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。
2.子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。
3.子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。
4.精神、神經(jīng)因素部分婦女對疼痛過分敏感。
5.遺傳因素女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。
6.內(nèi)分泌因素月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。
7.子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素（PG）含量升高，前列腺素E2（PGE2）有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。
8.子宮的過度收縮。雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同（正常者壓力約為4.9Kpa），但子宮收縮持續(xù)時間較長，且往往不易完全放松，故發(fā)生因子宮過度收縮所致的痛經(jīng)。
9.子宮不正常收縮。痛經(jīng)患者常有子宮不正常收縮，因此往往導(dǎo)致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)痛經(jīng)。
10.婦科病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內(nèi)放置節(jié)育器（俗稱節(jié)育環(huán)）也易引起痛經(jīng)。
11.少女初潮，心理壓力大、久坐導(dǎo)致氣血循環(huán)變差、經(jīng)血運(yùn)行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經(jīng)。
12.經(jīng)期劇烈運(yùn)動、受風(fēng)寒濕冷侵襲等，均易引發(fā)痛經(jīng)。
三、痛經(jīng)癥狀
痛經(jīng)是婦科常見病和多發(fā)病，病因多，病機(jī)復(fù)雜，反復(fù)性大，治療棘手，尤其是末婚女青年及月經(jīng)初期少女更為普遍。
痛經(jīng)的癥狀主要表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身癥狀：*脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。其發(fā)病之高、范圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴(yán)重影響了廣大婦女的工作和學(xué)習(xí)，降低了生活的質(zhì)量。
四、痛經(jīng)診斷檢查
1、中醫(yī)痛經(jīng)辨證分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。
2、西醫(yī)痛經(jīng)診斷分"原發(fā)性“和"繼發(fā)性”：
（1）原發(fā)性痛經(jīng)，指經(jīng)婦科檢查，生殖器官無明顯器質(zhì)性病變者，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。
（2）繼發(fā)性痛經(jīng)，生殖器官有明顯的器質(zhì)性病變者，經(jīng)婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術(shù)檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位病變致痛經(jīng)。
3、根據(jù)痛經(jīng)程度可分為3度：
（1）輕度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。
（2）中度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。
（3）重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解
五、痛經(jīng)治療方法
通過病史及全身、局部檢查，尋找可能引起痛經(jīng)的病因后，作如下處理：
1.一般處理
進(jìn)行必要的衛(wèi)生常識宣教，消除焦慮、緊張和恐懼，解除精神負(fù)擔(dān)。及時治療全身慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應(yīng)設(shè)法糾正。開始體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，防止受寒，注意經(jīng)期衛(wèi)生。
2.前列腺素合成酶抑制劑 為減少前列腺素的釋放，可于經(jīng)前3～5天口服消炎痛25mg，或乙酰水揚(yáng)酸0.3g，或甲氯滅酸250mg，均每日2～4次，可能有顯效。
3.針灸治療 痛經(jīng)發(fā)作時，針（或灸）主穴：氣海、合谷、三陰交；配穴：關(guān)元、子宮、足三里。先針主穴，強(qiáng)刺激，留針10～15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關(guān)元。
4.性激素治療
1）抑制排卵 由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期，可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5～10mg／日、炔諾酮2.5～5mg或甲地孕酮4～8mg，每日一次，月經(jīng)第5日開始服用，連服20～22天，共3個周期。對子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用。
2）雌激素 常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg，月經(jīng)周期第5天開始服用，連服20天，重復(fù)三個周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宮發(fā)育，但應(yīng)隨訪。
3）孕激素 治療膜性痛經(jīng)。通過補(bǔ)充孕激素，使與雌激素重新恢復(fù)平衡，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛，自月經(jīng)第二十一天起，肌注黃體酮20mg／日，共5次。
5.止痛解痙 下腹置熱水袋，酌服索米痛、可待因或顛茄合劑，必要時注射阿托品0.5mg.不用或少用杜冷丁、嗎啡等，以防成癮。
6.對癥治療 宮頸口小或頸管狹窄病人，試月經(jīng)前用宮頸擴(kuò)張器，緩慢地按順序擴(kuò)至6～7號，使經(jīng)血暢流，并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。必要時可連續(xù)進(jìn)行2～3周期；子宮后傾后屈者，可試胸膝臥位，每日1～2次，每次10～15分鐘。