臨床業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》輔導(dǎo):孕期監(jiān)護(hù)及保健

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一、產(chǎn)前檢查
    首次產(chǎn)檢時間:確診早孕時
    產(chǎn)科四步角診法檢查:子宮大小,先露情況,胎方位
    骨盆測量:
    1、髂棘間徑23-26cm――間接推測骨盆入口橫徑
    2、髂嵴間徑25-28cm――間接推測骨盆入口橫徑
    3、粗隆間徑28-31――間接推測中骨盆橫徑
    4、骶恥外徑18-20-間接推測骨盆入口前后徑長度
    5、坐骨間徑8.5-9.5――直接測骨盆出口橫徑長度
    6、恥骨弓角度:90-80――反映骨盆出口橫徑的寬度
    二、胎兒成熟度
    1、胎盤功能檢查:尿雌三醇;血清胎盤泌乳素;血清耐熱性堿性磷酸酶;血清催產(chǎn)素酶;催產(chǎn)素激惹試驗;陰道脫落細(xì)胞
    2、胎兒成熟度檢查指標(biāo)
    (1)B超測胎頭雙丁徑>8.5
    (2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟
    (3)羊水中肌酐≥176.8――腎成熟
    (4)羊水中膽紅素類物質(zhì)SOD450<0.02――肝成熟
    (5)羊水中淀粉酶≥450――唾液腺成熟
    (6)羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%――皮膚成熟
    3、先天畸形診斷
    (1)羊水中甲胎蛋白→開放性N管異?;驘o腦兒
    (2)B超
    (3)羊膜腔胎兒造影→胎兒體表畸形及消化管畸形
    4、胎兒遺傳性疾病診斷――羊水細(xì)胞培養(yǎng)