新生兒敗血癥（neonatal septicemia ）指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時還在本內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1 ‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。菌血癥（bacterimia）指細(xì)菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除，無毒血癥，不發(fā)生任何癥狀。
病因病理
致病菌隨著抗生素的應(yīng)用不斷發(fā)生變化，歐美國家40年代以A 組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢，50年代以金黃色葡萄球菌為主，60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢，70年代以后B 組溶血性鏈球菌（GBS ）成為最多見的細(xì)菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成為美國醫(yī)院內(nèi)獲得性感染最常見的細(xì)菌。我國仍以大腸桿菌（多具有K1抗原）和金黃色葡萄球菌最常見，克雷白桿菌、綠膿桿菌和L 細(xì)菌（以Lister研究所定名）感染常有報道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS 雖有報道但不多。以上細(xì)菌在產(chǎn)前或產(chǎn)后發(fā)生感染，但以產(chǎn)后為主，產(chǎn)后感染多從新生兒皮膚損傷、臍帶污染、口腔、呼吸道或消化道粘膜侵入。
臨床表現(xiàn)
細(xì)菌侵入的感染灶并不明顯，常不易找到，有時因檢查不全面而被漏查，特別被衣服遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。
足月兒和晚期新生兒（生后2 ～4 周）臨床癥狀有發(fā)熱、拒食、神萎或煩躁不安，早產(chǎn)兒和低出生體重兒癥狀不典型，表現(xiàn)為拒奶、溢奶、不哭、不動、面色蒼白、體重不增、體溫不穩(wěn)、有時體溫不升。
除上列癥狀外，下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能。
①黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。有時黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)。
②肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋。
③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴(yán)重敗血癥可出現(xiàn)中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹，腸鳴音減低?；虬l(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血，或肺出血。
歐美國家常見的B 組溶血性鏈球菌（GBS ）敗血癥，我國也有報道。美國孕婦陰道和直腸GBS 帶菌率高達(dá)20% ～35% ，出生的嬰兒生后3 天內(nèi)約有40% ～75%帶同型細(xì)菌，但發(fā)病的僅1 ～2%.GBS敗血癥分早發(fā)和晚發(fā)兩型，早發(fā)型感染來自宮內(nèi)或產(chǎn)時，GBS Ⅰa 、Ⅰb 、Ⅰc 、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。
嬰兒在生后0 ～4 天發(fā)病，臨床表現(xiàn)和肺部X 線片與新生兒肺透明膜病相似，甚至病理改變也相仿。晚發(fā)型感染多來自醫(yī)護(hù)人員，90% 由GBS Ⅲ型引起，起病多在出生5 天后，約80% 并發(fā)化膿性腦膜炎。
病因病理
致病菌隨著抗生素的應(yīng)用不斷發(fā)生變化，歐美國家40年代以A 組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢，50年代以金黃色葡萄球菌為主，60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢，70年代以后B 組溶血性鏈球菌（GBS ）成為最多見的細(xì)菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成為美國醫(yī)院內(nèi)獲得性感染最常見的細(xì)菌。我國仍以大腸桿菌（多具有K1抗原）和金黃色葡萄球菌最常見，克雷白桿菌、綠膿桿菌和L 細(xì)菌（以Lister研究所定名）感染常有報道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS 雖有報道但不多。以上細(xì)菌在產(chǎn)前或產(chǎn)后發(fā)生感染，但以產(chǎn)后為主，產(chǎn)后感染多從新生兒皮膚損傷、臍帶污染、口腔、呼吸道或消化道粘膜侵入。
臨床表現(xiàn)
細(xì)菌侵入的感染灶并不明顯，常不易找到，有時因檢查不全面而被漏查，特別被衣服遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。
足月兒和晚期新生兒（生后2 ～4 周）臨床癥狀有發(fā)熱、拒食、神萎或煩躁不安，早產(chǎn)兒和低出生體重兒癥狀不典型，表現(xiàn)為拒奶、溢奶、不哭、不動、面色蒼白、體重不增、體溫不穩(wěn)、有時體溫不升。
除上列癥狀外，下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能。
①黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。有時黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)。
②肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋。
③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴(yán)重敗血癥可出現(xiàn)中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹，腸鳴音減低?；虬l(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血，或肺出血。
歐美國家常見的B 組溶血性鏈球菌（GBS ）敗血癥，我國也有報道。美國孕婦陰道和直腸GBS 帶菌率高達(dá)20% ～35% ，出生的嬰兒生后3 天內(nèi)約有40% ～75%帶同型細(xì)菌，但發(fā)病的僅1 ～2%.GBS敗血癥分早發(fā)和晚發(fā)兩型，早發(fā)型感染來自宮內(nèi)或產(chǎn)時，GBS Ⅰa 、Ⅰb 、Ⅰc 、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。
嬰兒在生后0 ～4 天發(fā)病，臨床表現(xiàn)和肺部X 線片與新生兒肺透明膜病相似，甚至病理改變也相仿。晚發(fā)型感染多來自醫(yī)護(hù)人員，90% 由GBS Ⅲ型引起，起病多在出生5 天后，約80% 并發(fā)化膿性腦膜炎。