小腦位于后顱窩內(nèi)，上方為小腦幕，下方為小腦延髓池，小腦與腦干之間為第四腦室。
小腦的組成
古小腦：絨球小葉結(jié)，主要與前庭核聯(lián)系前庭小腦
舊小腦：蚓部，主要接受脊髓的傳入纖維脊髓小腦
新小腦：小腦半球主要與大腦聯(lián)系：傳入和傳出腦橋小腦
小腦傳入神經(jīng)纖維：苔蘚纖維和攀緣纖維。
（攀緣纖維大多起源于對側(cè)的下橄欖核，終止于浦肯野細(xì)胞。脊髓、橋腦核、前庭核、小腦核等傳人纖維組成苔蘚纖維，終止于顆粒細(xì)胞）小腦傳出神經(jīng)纖維：浦肯野細(xì)胞軸突。
浦肯野細(xì)胞
小腦對運動的調(diào)節(jié)
主要環(huán)路：小腦齒狀核→經(jīng)結(jié)合臂交叉→對側(cè)丘腦→對側(cè)大腦運動皮質(zhì)區(qū)→對側(cè)額、枕、頂、顳橋小腦束→對側(cè)腦橋核→交叉→同側(cè)橋臂→同側(cè)小腦
小腦對運動功能有增強作用，病變導(dǎo)致肌肉張力下降等表現(xiàn)。
小腦支配同側(cè)肢體的運動，雙交叉。病變導(dǎo)致同側(cè)肢體的小腦征。
小腦與腦干連接——3對小腦角
小腦下腳（繩狀體）與延髓連接。接受脊髓的傳入纖維。
小腦中腳（橋臂）與腦橋連接。接受大腦的傳入纖維。
小腦上腳（結(jié)合臂）與中腦連接。傳出小腦纖維。
經(jīng)小腦下腳傳入小腦的纖維：（1）本體感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)（下肢和上肢），達蚓部，接受同側(cè)。（2）前庭小腦纖維，達絨球小葉結(jié)，接受同側(cè)。（3）下橄欖核小腦攀緣纖維，達小腦半球，接受對側(cè)。
小腦中腳（橋臂）接受對側(cè)大腦的傳入纖維。額橋小腦束，經(jīng)內(nèi)囊前肢，中腦大腦腳內(nèi)側(cè)1/5部，腦橋核，交叉到對側(cè)小腦半球。枕橋小腦束，頂橋小腦束及顳橋小腦束，經(jīng)內(nèi)囊后肢后1/3部，中腦大腦腳外側(cè)1/5部，腦橋核，交叉到對側(cè)小腦半球。小腦上腳（結(jié)合臂）
小腦齒狀核，經(jīng)結(jié)合臂交叉，達對側(cè)丘腦后，投射至對側(cè)大腦運動皮質(zhì)區(qū)。因大腦支配對側(cè)，故小腦功能損害仍表現(xiàn)在同側(cè)。
額上回與額中回的前部→半卵圓中心→內(nèi)囊前肢→中腦大腦腳內(nèi)側(cè)1/5部→腦橋核交叉→橋臂→對外側(cè)小腦半球。
枕葉，頂葉，顳中回與顳下回的后部→半卵圓中心→內(nèi)囊后肢后1/3的后部→中腦大腦腳外1/5部→腦橋核交叉→橋臂→對側(cè)小腦半球。
小腦生理功能
小腦不直接負(fù)責(zé)運動活動，也不能發(fā)起運動，它通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)其它部分對運動的輸出而實現(xiàn)其功能。
最主要的生理功能
調(diào)節(jié)軀體平衡，
肌張力（同側(cè)肢體）
使運動協(xié)調(diào)（同側(cè)肢體）。
小腦損害的臨床表現(xiàn)
小腦損害本身的主要臨床表現(xiàn)為：
小腦性共濟失調(diào)、平衡障礙和肌張力減低。
其中以小腦性共濟失調(diào)最主要、最有特異性。
急性小腦損害較慢性損害的小腦缺陷癥狀明顯，這是因為小腦機能有較強的代償能力。
小腦損害其它常見的表現(xiàn)是頭痛、惡心、嘔吐和視*水腫，這些都與繼發(fā)顱內(nèi)高壓有關(guān)。
姿勢和步態(tài)的異常及平衡障礙
為小腦最常見的癥狀。
病人站立時兩腳分開，搖晃欲倒，即使睜眼也不能并足站立。行走時兩腳分開，步態(tài)蹣跚，左右搖擺，如醉漢樣。
進行Romberg征檢查時，于閉目或睜目時均明顯不穩(wěn)。
所謂軀干性共濟失調(diào)，又稱姿勢性共濟失調(diào)，主要是軀干不能保持平穩(wěn)，嚴(yán)重時甚至難以坐穩(wěn)或不能坐立，常需舉起上肢以維持平衡，但四肢的共濟失調(diào)可不明顯。
小腦性共濟失調(diào)
共濟失調(diào)指運動在方向、速度、幅度和力量上不規(guī)則或失調(diào)，盡管肌肉的力量正?；蚪咏?。
共濟失調(diào)有別于肌肉麻痹和失用癥。
共濟失調(diào)運動常能執(zhí)行，但不完善。
肌肉麻痹在一切嘗試運動中均喪失活動能力。
失用癥則是喪失某些活動能力，而另一些保留。
小腦性共濟失調(diào)特征的癥狀和體征
意向性震顫：肢體越接近目標(biāo)，震顫越明顯。
快復(fù)及輪替動作異常：運動不能向正常那樣立即開始和結(jié)束，周期性的交替動作執(zhí)行的很慢，在最初幾次交替后，次序經(jīng)常被打斷，以至于病人不能連續(xù)進行。
小腦性共濟失調(diào)特征的癥狀和體征
精細(xì)動作不能：患者不能作內(nèi)容復(fù)雜的動作，例如穿針引線。
辨距不良：不能精確地估計目標(biāo)所必需的運動度，通常不是超越目標(biāo)就是未達目標(biāo)
不能到達預(yù)定目標(biāo)稱辨距不足
超過目標(biāo)則稱辨距過度。
小腦性共濟失調(diào)特征的癥狀和體征
眼球震顫：大多數(shù)為粗大的水平性眼震。
一般眼震僅在向兩側(cè)注視時出現(xiàn)，眼球震顫的快相指向"損毀性"病灶的同側(cè)或"刺激性"病灶的對側(cè)。
眼球震顫為眼球運動肌的共濟運動失調(diào)，是小腦病損常見體征。
小腦性共濟失調(diào)特征的癥狀和體征
小腦性言語障礙由于唇、舌、喉肌等言語肌的共濟失調(diào)和肌張力減低，表現(xiàn)音節(jié)被拆開，發(fā)音緩慢而不連貫，講話斷斷續(xù)續(xù)，忽高忽低，稱爆發(fā)性語言或吟詩狀語言。
書寫障礙：表現(xiàn)字跡筆畫不勻，愈寫愈大，稱為大寫癥。
小腦性共濟失調(diào)特征的癥狀和體征
肌張力減低
可導(dǎo)致膝腱反射呈鐘擺樣來回擺動多次。
在患者前臂屈曲抵抗外力收縮時，如果外力突然撤去，患者前臂不能立即停止對抗外力，而出現(xiàn)打擊自己面部或身體的動作，即回彈現(xiàn)象或反擊征。
行走時上肢擺動的幅度可增大。較小的力量即可使肢體移動。肌張力過低可使關(guān)節(jié)過度彎曲，腱反射減弱，肌力也可減低。
中線區(qū)小腦缺陷：蚓部和絨球小結(jié)葉病變
主要表現(xiàn)平衡失調(diào)和軀干性。共濟失調(diào)。
以頭頸晃動，身體搖晃，步態(tài)紊亂為特征。
但當(dāng)軀體被牢固地捆綁住后，單個肢體的運動正?；虺霈F(xiàn)較輕的共濟失調(diào)。
不對稱的損害，可產(chǎn)生暫時的姿勢和頭部位置的變化，病人向病灶側(cè)摔倒或行走時向病灶側(cè)偏離，
若眼震方向恒定，則快相指向病側(cè)，這迷路損毀相反。
見于蚓部髓母細(xì)胞瘤、慢性酒精中毒。
外側(cè)區(qū)小腦缺陷：新小腦病變
主要表現(xiàn)病灶同側(cè)的
小腦性共濟失調(diào)和
肌張力減低。
見于小腦的星形細(xì)胞瘤、血管疾病、膿腫、創(chuàng)傷等。
小腦的傳入和傳出通路的損害
與小腦內(nèi)在的損害難以區(qū)別。
額葉或額橋小腦束：病灶對側(cè)小腦征
表現(xiàn)如同小腦性共濟失調(diào)，但通常不如小腦性共濟失調(diào)癥狀明顯，較少伴眼球震顫；常伴有腱反射亢進、肌張力增高、病理反射陽性，及精神癥狀、強握反射和強直性陽反射等額葉損害表現(xiàn)。
見于額葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等。
脊髓小腦束：病灶同側(cè)小腦征
見于遺傳性共濟失調(diào)也稱脊髓小腦變性
小腦的組成
古小腦：絨球小葉結(jié)，主要與前庭核聯(lián)系前庭小腦
舊小腦：蚓部，主要接受脊髓的傳入纖維脊髓小腦
新小腦：小腦半球主要與大腦聯(lián)系：傳入和傳出腦橋小腦
小腦傳入神經(jīng)纖維：苔蘚纖維和攀緣纖維。
（攀緣纖維大多起源于對側(cè)的下橄欖核，終止于浦肯野細(xì)胞。脊髓、橋腦核、前庭核、小腦核等傳人纖維組成苔蘚纖維，終止于顆粒細(xì)胞）小腦傳出神經(jīng)纖維：浦肯野細(xì)胞軸突。
浦肯野細(xì)胞
小腦對運動的調(diào)節(jié)
主要環(huán)路：小腦齒狀核→經(jīng)結(jié)合臂交叉→對側(cè)丘腦→對側(cè)大腦運動皮質(zhì)區(qū)→對側(cè)額、枕、頂、顳橋小腦束→對側(cè)腦橋核→交叉→同側(cè)橋臂→同側(cè)小腦
小腦對運動功能有增強作用，病變導(dǎo)致肌肉張力下降等表現(xiàn)。
小腦支配同側(cè)肢體的運動，雙交叉。病變導(dǎo)致同側(cè)肢體的小腦征。
小腦與腦干連接——3對小腦角
小腦下腳（繩狀體）與延髓連接。接受脊髓的傳入纖維。
小腦中腳（橋臂）與腦橋連接。接受大腦的傳入纖維。
小腦上腳（結(jié)合臂）與中腦連接。傳出小腦纖維。
經(jīng)小腦下腳傳入小腦的纖維：（1）本體感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)（下肢和上肢），達蚓部，接受同側(cè)。（2）前庭小腦纖維，達絨球小葉結(jié)，接受同側(cè)。（3）下橄欖核小腦攀緣纖維，達小腦半球，接受對側(cè)。
小腦中腳（橋臂）接受對側(cè)大腦的傳入纖維。額橋小腦束，經(jīng)內(nèi)囊前肢，中腦大腦腳內(nèi)側(cè)1/5部，腦橋核，交叉到對側(cè)小腦半球。枕橋小腦束，頂橋小腦束及顳橋小腦束，經(jīng)內(nèi)囊后肢后1/3部，中腦大腦腳外側(cè)1/5部，腦橋核，交叉到對側(cè)小腦半球。小腦上腳（結(jié)合臂）
小腦齒狀核，經(jīng)結(jié)合臂交叉，達對側(cè)丘腦后，投射至對側(cè)大腦運動皮質(zhì)區(qū)。因大腦支配對側(cè)，故小腦功能損害仍表現(xiàn)在同側(cè)。
額上回與額中回的前部→半卵圓中心→內(nèi)囊前肢→中腦大腦腳內(nèi)側(cè)1/5部→腦橋核交叉→橋臂→對外側(cè)小腦半球。
枕葉，頂葉，顳中回與顳下回的后部→半卵圓中心→內(nèi)囊后肢后1/3的后部→中腦大腦腳外1/5部→腦橋核交叉→橋臂→對側(cè)小腦半球。
小腦生理功能
小腦不直接負(fù)責(zé)運動活動，也不能發(fā)起運動，它通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)其它部分對運動的輸出而實現(xiàn)其功能。
最主要的生理功能
調(diào)節(jié)軀體平衡，
肌張力（同側(cè)肢體）
使運動協(xié)調(diào)（同側(cè)肢體）。
小腦損害的臨床表現(xiàn)
小腦損害本身的主要臨床表現(xiàn)為：
小腦性共濟失調(diào)、平衡障礙和肌張力減低。
其中以小腦性共濟失調(diào)最主要、最有特異性。
急性小腦損害較慢性損害的小腦缺陷癥狀明顯，這是因為小腦機能有較強的代償能力。
小腦損害其它常見的表現(xiàn)是頭痛、惡心、嘔吐和視*水腫，這些都與繼發(fā)顱內(nèi)高壓有關(guān)。
姿勢和步態(tài)的異常及平衡障礙
為小腦最常見的癥狀。
病人站立時兩腳分開，搖晃欲倒，即使睜眼也不能并足站立。行走時兩腳分開，步態(tài)蹣跚，左右搖擺，如醉漢樣。
進行Romberg征檢查時，于閉目或睜目時均明顯不穩(wěn)。
所謂軀干性共濟失調(diào)，又稱姿勢性共濟失調(diào)，主要是軀干不能保持平穩(wěn)，嚴(yán)重時甚至難以坐穩(wěn)或不能坐立，常需舉起上肢以維持平衡，但四肢的共濟失調(diào)可不明顯。
小腦性共濟失調(diào)
共濟失調(diào)指運動在方向、速度、幅度和力量上不規(guī)則或失調(diào)，盡管肌肉的力量正?；蚪咏?。
共濟失調(diào)有別于肌肉麻痹和失用癥。
共濟失調(diào)運動常能執(zhí)行，但不完善。
肌肉麻痹在一切嘗試運動中均喪失活動能力。
失用癥則是喪失某些活動能力，而另一些保留。
小腦性共濟失調(diào)特征的癥狀和體征
意向性震顫：肢體越接近目標(biāo)，震顫越明顯。
快復(fù)及輪替動作異常：運動不能向正常那樣立即開始和結(jié)束，周期性的交替動作執(zhí)行的很慢，在最初幾次交替后，次序經(jīng)常被打斷，以至于病人不能連續(xù)進行。
小腦性共濟失調(diào)特征的癥狀和體征
精細(xì)動作不能：患者不能作內(nèi)容復(fù)雜的動作，例如穿針引線。
辨距不良：不能精確地估計目標(biāo)所必需的運動度，通常不是超越目標(biāo)就是未達目標(biāo)
不能到達預(yù)定目標(biāo)稱辨距不足
超過目標(biāo)則稱辨距過度。
小腦性共濟失調(diào)特征的癥狀和體征
眼球震顫：大多數(shù)為粗大的水平性眼震。
一般眼震僅在向兩側(cè)注視時出現(xiàn)，眼球震顫的快相指向"損毀性"病灶的同側(cè)或"刺激性"病灶的對側(cè)。
眼球震顫為眼球運動肌的共濟運動失調(diào)，是小腦病損常見體征。
小腦性共濟失調(diào)特征的癥狀和體征
小腦性言語障礙由于唇、舌、喉肌等言語肌的共濟失調(diào)和肌張力減低，表現(xiàn)音節(jié)被拆開，發(fā)音緩慢而不連貫，講話斷斷續(xù)續(xù)，忽高忽低，稱爆發(fā)性語言或吟詩狀語言。
書寫障礙：表現(xiàn)字跡筆畫不勻，愈寫愈大，稱為大寫癥。
小腦性共濟失調(diào)特征的癥狀和體征
肌張力減低
可導(dǎo)致膝腱反射呈鐘擺樣來回擺動多次。
在患者前臂屈曲抵抗外力收縮時，如果外力突然撤去，患者前臂不能立即停止對抗外力，而出現(xiàn)打擊自己面部或身體的動作，即回彈現(xiàn)象或反擊征。
行走時上肢擺動的幅度可增大。較小的力量即可使肢體移動。肌張力過低可使關(guān)節(jié)過度彎曲，腱反射減弱，肌力也可減低。
中線區(qū)小腦缺陷：蚓部和絨球小結(jié)葉病變
主要表現(xiàn)平衡失調(diào)和軀干性。共濟失調(diào)。
以頭頸晃動，身體搖晃，步態(tài)紊亂為特征。
但當(dāng)軀體被牢固地捆綁住后，單個肢體的運動正?；虺霈F(xiàn)較輕的共濟失調(diào)。
不對稱的損害，可產(chǎn)生暫時的姿勢和頭部位置的變化，病人向病灶側(cè)摔倒或行走時向病灶側(cè)偏離，
若眼震方向恒定，則快相指向病側(cè)，這迷路損毀相反。
見于蚓部髓母細(xì)胞瘤、慢性酒精中毒。
外側(cè)區(qū)小腦缺陷：新小腦病變
主要表現(xiàn)病灶同側(cè)的
小腦性共濟失調(diào)和
肌張力減低。
見于小腦的星形細(xì)胞瘤、血管疾病、膿腫、創(chuàng)傷等。
小腦的傳入和傳出通路的損害
與小腦內(nèi)在的損害難以區(qū)別。
額葉或額橋小腦束：病灶對側(cè)小腦征
表現(xiàn)如同小腦性共濟失調(diào)，但通常不如小腦性共濟失調(diào)癥狀明顯，較少伴眼球震顫；常伴有腱反射亢進、肌張力增高、病理反射陽性，及精神癥狀、強握反射和強直性陽反射等額葉損害表現(xiàn)。
見于額葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等。
脊髓小腦束：病灶同側(cè)小腦征
見于遺傳性共濟失調(diào)也稱脊髓小腦變性