反射弧——五部分
感受器
傳入神經(jīng)纖維
中間神經(jīng)元
傳出神經(jīng)纖維
效應(yīng)器
牽張反射
腱反射
肌緊張即緊張性牽張反射
反射類(lèi)型
條件反射:非先天性,必須通過(guò)大腦皮質(zhì)來(lái)完成的。
非條件反射:先天性。
正常反射:
淺反射:淺反射為刺激皮膚、粘膜或角膜等身體淺表感受器引起的反射。
深反射:肌肉,肌腱和骨膜的反射。
病理反射:是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí),因大腦抑制的解除,出現(xiàn)的一些原始反射。習(xí)慣上,病理反射主要指巴彬斯基征(Babinski征)。
常用反射的神經(jīng)節(jié)段
淺層反射(皮膚粘膜反射)
腹壁反射上:T7~8中:T9~T10下:T11~T12
提睪反射:L1~L2
足跖反射:S1~S2
肛門(mén)反射:S4~S5
常用反射的神經(jīng)節(jié)段
深層反射(肌腱骨膜反射)
三角肌反射:C5
二頭肌腱反射:C5~C6
三頭肌腱反射:C6~C7
橈骨膜反射:C5~C6
尺骨膜反射:C6~C7
膝腱反射:L2~L4
跟腱反射:L5~S2.
膝腱反射:L2~L4
足跖反射:S1~S2和Babinski征
病理反射
面部病理反射
吸吮反射,掌頦反射。
但在嬰兒和幼兒是正?,F(xiàn)象,也見(jiàn)于一些無(wú)明顯異常的老年人。
上肢病理反射:
Hoffmann征
強(qiáng)握反射(graspreflex)當(dāng)以物體或檢查者手指輕劃病人手掌時(shí),病人反射性地緊握住刺激物,即使病人理解不要握住刺激物,仍會(huì)較長(zhǎng)時(shí)間后才松手。這是對(duì)側(cè)額葉損害后釋放的一種原始反射。但在新生兒為正常反射。
下肢病理反射:
伸肌組:
Babinski征:
Chaddock征
Oppenheim征,Gordon征,(表現(xiàn)腳拇指緊張性背屈或伴其它四趾扇形分開(kāi))
屈肌組:
Rossolimo征:急叩腳趾下部,各腳趾跖屈。
病理反射
脊髓自動(dòng)反射(Marie-Foix征)
在脊髓橫貫性損害時(shí),針刺病變以下的皮膚,引起單肢或雙肢髖,膝,踝部的屈曲,和Babinski征樣足趾動(dòng)作。
脊髓總體反射:
若雙側(cè)屈曲,伴有腹肌收縮,膀胱和直腸排空,及病變以下豎毛,出汗,皮膚發(fā)紅,則稱(chēng)總體反射。
有時(shí)不易察覺(jué)的輕微刺激,如被褥壓迫,床鋪震動(dòng)等,也能引起脊髓自動(dòng)反射,以至于下肢的屈曲似乎是自動(dòng)發(fā)生的,導(dǎo)致下肢持久的屈曲姿勢(shì),稱(chēng)為屈曲性截癱。而當(dāng)脊髓只有錐體束損害時(shí),癱瘓的雙下肢常呈伸直狀態(tài),稱(chēng)為伸直性截癱。
各種反射障礙的臨床意義
病理反射:
是錐體束受損最重要的特征性表現(xiàn)。
昏迷、麻醉或深睡等大腦皮層調(diào)節(jié)功能被抑制的情況下,出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性Babinski征。在1歲以下的嬰兒,由于錐體束未發(fā)育成熟,也可出現(xiàn)Babinski征。
深反射
深反射亢進(jìn):
錐體束損害。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性高的正常人腱反射可出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性的、普遍活躍
也見(jiàn)于神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、破傷風(fēng)等神經(jīng)肌肉興奮性增高的患者。
周?chē)窠?jīng)疾病初期的"刺激"征也可出現(xiàn)短暫性深反射亢進(jìn)。
深反射減弱或喪失:
周?chē)窠?jīng)損害,前根和后根,前角損害。
深昏迷、深麻醉、深的睡眠、大量鎮(zhèn)靜藥物、腦脊髓損傷的神經(jīng)斷聯(lián)休克期也可使深反射對(duì)稱(chēng)性的消失或減弱。
淺反射
淺反射亢進(jìn):罕見(jiàn)。紅核病變。
淺反射減弱或喪失:因淺反射孤的中斷和錐體束損害所致。
一側(cè)淺反射減低或喪失見(jiàn)于對(duì)側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹或同側(cè)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹。
雙側(cè)淺反射減低或喪失可見(jiàn)于昏迷,麻醉,深睡,1歲內(nèi)嬰兒,腹部外科手術(shù),及腹壁松弛者,如肥胖、老年和多產(chǎn)婦女。
感受器
傳入神經(jīng)纖維
中間神經(jīng)元
傳出神經(jīng)纖維
效應(yīng)器
牽張反射
腱反射
肌緊張即緊張性牽張反射
反射類(lèi)型
條件反射:非先天性,必須通過(guò)大腦皮質(zhì)來(lái)完成的。
非條件反射:先天性。
正常反射:
淺反射:淺反射為刺激皮膚、粘膜或角膜等身體淺表感受器引起的反射。
深反射:肌肉,肌腱和骨膜的反射。
病理反射:是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí),因大腦抑制的解除,出現(xiàn)的一些原始反射。習(xí)慣上,病理反射主要指巴彬斯基征(Babinski征)。
常用反射的神經(jīng)節(jié)段
淺層反射(皮膚粘膜反射)
腹壁反射上:T7~8中:T9~T10下:T11~T12
提睪反射:L1~L2
足跖反射:S1~S2
肛門(mén)反射:S4~S5
常用反射的神經(jīng)節(jié)段
深層反射(肌腱骨膜反射)
三角肌反射:C5
二頭肌腱反射:C5~C6
三頭肌腱反射:C6~C7
橈骨膜反射:C5~C6
尺骨膜反射:C6~C7
膝腱反射:L2~L4
跟腱反射:L5~S2.
膝腱反射:L2~L4
足跖反射:S1~S2和Babinski征
病理反射
面部病理反射
吸吮反射,掌頦反射。
但在嬰兒和幼兒是正?,F(xiàn)象,也見(jiàn)于一些無(wú)明顯異常的老年人。
上肢病理反射:
Hoffmann征
強(qiáng)握反射(graspreflex)當(dāng)以物體或檢查者手指輕劃病人手掌時(shí),病人反射性地緊握住刺激物,即使病人理解不要握住刺激物,仍會(huì)較長(zhǎng)時(shí)間后才松手。這是對(duì)側(cè)額葉損害后釋放的一種原始反射。但在新生兒為正常反射。
下肢病理反射:
伸肌組:
Babinski征:
Chaddock征
Oppenheim征,Gordon征,(表現(xiàn)腳拇指緊張性背屈或伴其它四趾扇形分開(kāi))
屈肌組:
Rossolimo征:急叩腳趾下部,各腳趾跖屈。
病理反射
脊髓自動(dòng)反射(Marie-Foix征)
在脊髓橫貫性損害時(shí),針刺病變以下的皮膚,引起單肢或雙肢髖,膝,踝部的屈曲,和Babinski征樣足趾動(dòng)作。
脊髓總體反射:
若雙側(cè)屈曲,伴有腹肌收縮,膀胱和直腸排空,及病變以下豎毛,出汗,皮膚發(fā)紅,則稱(chēng)總體反射。
有時(shí)不易察覺(jué)的輕微刺激,如被褥壓迫,床鋪震動(dòng)等,也能引起脊髓自動(dòng)反射,以至于下肢的屈曲似乎是自動(dòng)發(fā)生的,導(dǎo)致下肢持久的屈曲姿勢(shì),稱(chēng)為屈曲性截癱。而當(dāng)脊髓只有錐體束損害時(shí),癱瘓的雙下肢常呈伸直狀態(tài),稱(chēng)為伸直性截癱。
各種反射障礙的臨床意義
病理反射:
是錐體束受損最重要的特征性表現(xiàn)。
昏迷、麻醉或深睡等大腦皮層調(diào)節(jié)功能被抑制的情況下,出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性Babinski征。在1歲以下的嬰兒,由于錐體束未發(fā)育成熟,也可出現(xiàn)Babinski征。
深反射
深反射亢進(jìn):
錐體束損害。
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性高的正常人腱反射可出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性的、普遍活躍
也見(jiàn)于神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、破傷風(fēng)等神經(jīng)肌肉興奮性增高的患者。
周?chē)窠?jīng)疾病初期的"刺激"征也可出現(xiàn)短暫性深反射亢進(jìn)。
深反射減弱或喪失:
周?chē)窠?jīng)損害,前根和后根,前角損害。
深昏迷、深麻醉、深的睡眠、大量鎮(zhèn)靜藥物、腦脊髓損傷的神經(jīng)斷聯(lián)休克期也可使深反射對(duì)稱(chēng)性的消失或減弱。
淺反射
淺反射亢進(jìn):罕見(jiàn)。紅核病變。
淺反射減弱或喪失:因淺反射孤的中斷和錐體束損害所致。
一側(cè)淺反射減低或喪失見(jiàn)于對(duì)側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹或同側(cè)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹。
雙側(cè)淺反射減低或喪失可見(jiàn)于昏迷,麻醉,深睡,1歲內(nèi)嬰兒,腹部外科手術(shù),及腹壁松弛者,如肥胖、老年和多產(chǎn)婦女。