膽囊炎的癥狀和診斷檢查

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一、膽囊炎癥狀
    1.急性期:
    (1)急性膽囊炎 :①上腹或右上腹劇烈絞痛,可放射至右肩背部,甚至可誘發(fā)心絞痛,②可有不同程度的發(fā)熱,③常有惡心、嘔吐、腹脹和食欲下降等。④可出現(xiàn)不同程度的黃疸。
    (2)急性化膿性膽管炎:腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和黃疸是膽總管結(jié)石并急性膽管炎的典型表現(xiàn)。
    2.慢性期(發(fā)作間歇期):
    (1)慢性非結(jié)石性膽囊炎其臨床表現(xiàn)多不典型,多為右上腹或上腹不同程度的隱痛或刺痛,進(jìn)食油膩食物或勞累后癥狀加重。
    (2)慢性結(jié)石性膽囊炎多有反復(fù)發(fā)作或絞痛史,每于冬秋之交發(fā)作較頻繁。較大結(jié)石有時(shí)長(zhǎng)期無(wú)癥狀。
    (3)慢性膽管炎與膽管結(jié)石其臨床表現(xiàn)亦不典型,可無(wú)癥狀或類似慢性膽囊炎的征象。
    二、膽囊炎診斷檢查
    膽囊炎膽石癥急性發(fā)作期,血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。當(dāng)有膽(肝)總管或雙側(cè)肝管梗阻時(shí),肝功能測(cè)定,顯示有一定損害。尿常規(guī)僅膽紅素陽(yáng)性、尿膽元及尿膽素陰性,但肝功損害嚴(yán)重時(shí)均可陽(yáng)性。
    影像學(xué)檢查:
    1.腹部X線平片有利于診斷。
    2.口服法膽囊造影。
    3.靜脈法膽道造影。
    4.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)。
    5.纖維內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影。
    6.術(shù)中膽道造影。
    7.CT檢查。
    8.B超為本病常規(guī)檢查。
    9.核素掃描。
    10.腹腔鏡檢查對(duì)急性膽囊炎的診斷有很大意義,同時(shí)還可作有關(guān)進(jìn)一步檢查或治療。