一、肝性腦病癥狀
1、腦病表現(xiàn)：肝性腦病主要表現(xiàn)為意識障礙、智能損害、神經(jīng)肌肉功能障礙。根據(jù)癥狀、體征輕重可分為四級。
神經(jīng)系統(tǒng)體征表現(xiàn)為肌張力增強、腱反射亢進，可出現(xiàn)踝陣攣、撲擊樣震顫。有的患者作怪臉、眨眼睛，可出現(xiàn)吸吮等初級反射。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)錐體束征。嚴重時有陣發(fā)性驚厥。晚期神經(jīng)反射消失，全身呈弛緩狀態(tài)。
肝性腦病的起病、病程、表現(xiàn)因病因、誘因和病理基礎不一而異。暴發(fā)性肝炎患者可在數(shù)日內(nèi)進入昏迷，可不經(jīng)過Ⅰ、Ⅱ級，預后差。肝硬化晚期消化道大出血或伴嚴重感染時，病情發(fā)展也很迅速。而門-腔吻合術后或門體側支循環(huán)廣泛形成時，可表現(xiàn)為慢性反覆發(fā)作性木僵。
2、肝病表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肝功能減退、衰竭，伴有門脈高壓癥。前者常表現(xiàn)有黃疸、肝臭、出血傾向等。門脈高壓癥表現(xiàn)為門-體側支循環(huán)形成，腹水，脾大，脾功能亢進。有些患者有門—體吻合術史。
3、其他：包括各種基礎疾病以及肝病的并發(fā)癥的表現(xiàn)。
二、肝性腦病診斷檢查
很難說某種臨床表現(xiàn)或某項實驗室檢查能確定肝性腦病。首先要確定有無腦病存在。即患者有無意識、精神異常和神經(jīng)肌肉的異常表現(xiàn)。腦電圖為較敏感的檢查，可顯示異常改變。
在各項肝功能檢查中，SGOT、SGPT以及BSP試驗為較敏感的試驗，凝血酶原時間、血清白蛋白和膽紅素常可反映肝病的嚴重性。測血漿凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ，或結合血清白蛋白為最有用的肝功能損害的指標。提示肝病而致代謝紊亂的檢查有測血氨、血清BCAA/AAA比例、腦脊液谷氨酰胺、α-酮戊二酸濃度等。其他調(diào)查是為了除外其他腦病，例如BUN、血糖、電解質(zhì)等。
1、腦病表現(xiàn)：肝性腦病主要表現(xiàn)為意識障礙、智能損害、神經(jīng)肌肉功能障礙。根據(jù)癥狀、體征輕重可分為四級。
神經(jīng)系統(tǒng)體征表現(xiàn)為肌張力增強、腱反射亢進，可出現(xiàn)踝陣攣、撲擊樣震顫。有的患者作怪臉、眨眼睛，可出現(xiàn)吸吮等初級反射。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)錐體束征。嚴重時有陣發(fā)性驚厥。晚期神經(jīng)反射消失，全身呈弛緩狀態(tài)。
肝性腦病的起病、病程、表現(xiàn)因病因、誘因和病理基礎不一而異。暴發(fā)性肝炎患者可在數(shù)日內(nèi)進入昏迷，可不經(jīng)過Ⅰ、Ⅱ級，預后差。肝硬化晚期消化道大出血或伴嚴重感染時，病情發(fā)展也很迅速。而門-腔吻合術后或門體側支循環(huán)廣泛形成時，可表現(xiàn)為慢性反覆發(fā)作性木僵。
2、肝病表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肝功能減退、衰竭，伴有門脈高壓癥。前者常表現(xiàn)有黃疸、肝臭、出血傾向等。門脈高壓癥表現(xiàn)為門-體側支循環(huán)形成，腹水，脾大，脾功能亢進。有些患者有門—體吻合術史。
3、其他：包括各種基礎疾病以及肝病的并發(fā)癥的表現(xiàn)。
二、肝性腦病診斷檢查
很難說某種臨床表現(xiàn)或某項實驗室檢查能確定肝性腦病。首先要確定有無腦病存在。即患者有無意識、精神異常和神經(jīng)肌肉的異常表現(xiàn)。腦電圖為較敏感的檢查，可顯示異常改變。
在各項肝功能檢查中，SGOT、SGPT以及BSP試驗為較敏感的試驗，凝血酶原時間、血清白蛋白和膽紅素常可反映肝病的嚴重性。測血漿凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ，或結合血清白蛋白為最有用的肝功能損害的指標。提示肝病而致代謝紊亂的檢查有測血氨、血清BCAA/AAA比例、腦脊液谷氨酰胺、α-酮戊二酸濃度等。其他調(diào)查是為了除外其他腦病，例如BUN、血糖、電解質(zhì)等。