直腸損傷平時多因工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)外傷、交通事故、生活意外及毆斗所致，以腹部閉合性損傷為多見。
臨床表現(xiàn)
1、腹痛與嘔吐：結(jié)、直腸穿孔或大塊毀損，腸腔內(nèi)糞便溢入腹腔后即有腹痛、嘔吐。疼痛先局限于穿孔部，隨之?dāng)U散至全腹部而成彌漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。
2、腹膜刺激征：腹部壓痛、肌緊張及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明顯。
3、腸鳴音減弱甚至消失。
4、直腸指檢：直腸低位損傷可觸及損傷部位呈空洞感覺，指套上并有血跡，結(jié)腸損傷僅少數(shù)有血跡。
診斷
1、因直接外傷所致或骨盆骨折時合并損傷。
2、腹膜反折以上破裂與結(jié)腸傷引起的腹膜炎相似；反折以下破裂可引起直腸周圍感染，無腹膜炎表現(xiàn)。
3、直腸內(nèi)出血可從肛門排出，直腸指診有血，可觸及直腸破口。
輔助檢查
1、血常規(guī)檢查
白細胞計數(shù)及中性粒細胞增多。
2、X線照片
對閉合性損傷，病人情況允許立位照片時，大都可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。
3、B超、CT、MRI
有以上檢查不能明確診斷，可選擇性地用其中任何一二項檢查以助診斷。
治療措施
1、腹膜反折以上破裂
應(yīng)剖腹探查。破口小、污染輕可行修補，近端乙狀結(jié)腸造瘺或術(shù)后肛管排氣；破口大，行直腸切除吻合，同時行乙狀結(jié)腸造瘺為宜。
2、腹膜反折以下破裂
充分引流直腸周圍間隙，行乙狀結(jié)腸造瘺，待直腸傷口愈合后關(guān)瘺。