胃炎（gastritis）是胃粘膜的炎性變化，是一種常見病，可分為急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎可由急性胃炎反復(fù)發(fā)作遷延而來(lái)，但多數(shù)因其他全身性因素及膽汁反流至胃內(nèi)引起。近年發(fā)現(xiàn)，從慢性胃炎患者胃粘膜中分離出一種螺旋狀彎曲桿菌，命名為彎曲樣細(xì)菌（campylobacter like organisms，CLO），經(jīng)研究證明本菌與胃炎之間關(guān)系密切，該菌不僅適應(yīng)胃內(nèi)高酸環(huán)境，還可降解胃粘膜表面被覆粘液使其失去保護(hù)作用，故被認(rèn)為是慢性胃炎的一種病原因素。
慢性胃炎（chronic gastritis）一般分為表淺性及萎縮性二種。
1.慢性表淺性胃炎（chronic superficial gastritis）
本病在胃竇部最為常見，為常見的胃粘膜疾患之一，纖維胃鏡檢出率高達(dá)20％～40％。
病變
肉眼觀，病變多為多灶性或彌漫性，病變胃粘膜充血、水腫，有時(shí)并伴有點(diǎn)狀出血或糜爛。鏡下，可見炎性病變主要限于粘膜淺層，呈彌漫性或灶狀分布。浸潤(rùn)的炎性細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，有時(shí)可見少量嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞。此外可見粘膜淺層出現(xiàn)水腫、小出血點(diǎn)或表淺上皮壞死脫落。
2.慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis）
本病炎癥改變并不明顯，主要是胃粘膜的萎縮性變化。此時(shí)胃粘膜萎縮變薄，腺體減少或消失。臨床上可有胃內(nèi)游離鹽酸減少或缺乏、消化不良，上腹不適或鈍痛、貧血等癥狀。
病變
胃粘膜薄而平滑，皺襞變淺，有的幾乎消失。粘膜表面呈細(xì)顆粒狀。胃鏡檢查，可有3個(gè)特點(diǎn)：①正常胃粘膜的橘紅色色澤消失，代之以灰色；②萎縮的胃粘膜明顯變薄，與周圍的正常胃粘膜界限明顯；③萎縮處因粘膜變薄，粘膜下血管分支清晰可見。
鏡下，病變區(qū)腺上皮萎縮，腺體變小并可有囊性擴(kuò)張，常出現(xiàn)上皮化生（假幽門腺化生及腸上皮化生）。在粘膜固有層有不同程度的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。在胃體和胃底部病變區(qū)，主要呈現(xiàn)壁細(xì)胞消失，其次是主細(xì)胞消失和粘液分泌細(xì)胞化生。后者稱為幽門腺或假幽門腺化生。在幽門竇病變區(qū)，主要改變?yōu)橛拈T腺呈不同程度的萎縮、消失并常有腸上皮化生。胃粘膜表層上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，可形成絨毛樣突起，增生的上皮中出現(xiàn)分泌粘液的杯狀細(xì)胞、具有刷狀緣的吸收上皮細(xì)胞和Paneth細(xì)胞時(shí)其形態(tài)結(jié)構(gòu)與小腸粘膜相似，故稱為腸上皮化生。
慢性胃炎（chronic gastritis）一般分為表淺性及萎縮性二種。
1.慢性表淺性胃炎（chronic superficial gastritis）
本病在胃竇部最為常見，為常見的胃粘膜疾患之一，纖維胃鏡檢出率高達(dá)20％～40％。
病變
肉眼觀，病變多為多灶性或彌漫性，病變胃粘膜充血、水腫，有時(shí)并伴有點(diǎn)狀出血或糜爛。鏡下，可見炎性病變主要限于粘膜淺層，呈彌漫性或灶狀分布。浸潤(rùn)的炎性細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，有時(shí)可見少量嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞。此外可見粘膜淺層出現(xiàn)水腫、小出血點(diǎn)或表淺上皮壞死脫落。
2.慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis）
本病炎癥改變并不明顯，主要是胃粘膜的萎縮性變化。此時(shí)胃粘膜萎縮變薄，腺體減少或消失。臨床上可有胃內(nèi)游離鹽酸減少或缺乏、消化不良，上腹不適或鈍痛、貧血等癥狀。
病變
胃粘膜薄而平滑，皺襞變淺，有的幾乎消失。粘膜表面呈細(xì)顆粒狀。胃鏡檢查，可有3個(gè)特點(diǎn)：①正常胃粘膜的橘紅色色澤消失，代之以灰色；②萎縮的胃粘膜明顯變薄，與周圍的正常胃粘膜界限明顯；③萎縮處因粘膜變薄，粘膜下血管分支清晰可見。
鏡下，病變區(qū)腺上皮萎縮，腺體變小并可有囊性擴(kuò)張，常出現(xiàn)上皮化生（假幽門腺化生及腸上皮化生）。在粘膜固有層有不同程度的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。在胃體和胃底部病變區(qū)，主要呈現(xiàn)壁細(xì)胞消失，其次是主細(xì)胞消失和粘液分泌細(xì)胞化生。后者稱為幽門腺或假幽門腺化生。在幽門竇病變區(qū)，主要改變?yōu)橛拈T腺呈不同程度的萎縮、消失并常有腸上皮化生。胃粘膜表層上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，可形成絨毛樣突起，增生的上皮中出現(xiàn)分泌粘液的杯狀細(xì)胞、具有刷狀緣的吸收上皮細(xì)胞和Paneth細(xì)胞時(shí)其形態(tài)結(jié)構(gòu)與小腸粘膜相似，故稱為腸上皮化生。