血栓形成簡述

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活體心血管腔內(nèi)血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固體質(zhì)塊的過程,稱為血栓形成(thrombosis)。所形成的固體質(zhì)塊稱血栓(thrombus)。
    一、血栓形成的條件和機理:
    1、心血管內(nèi)膜的損傷:內(nèi)皮細胞脫落后致血小板粘集,并啟動內(nèi)源性和外源性凝血過程,由纖維蛋白原形成纖維蛋白。
    2、血流狀態(tài)的改變:表現(xiàn)為血流變慢及渦流形成,使血小板邊集,導(dǎo)致血栓形成。
    3、血液凝固性的增高:可分為遺傳性高凝狀態(tài)和獲得性高凝狀態(tài)兩種。
    二、血栓的形成過程及類型:
    1、白色血栓:主要由血小板粘集而成,構(gòu)成延續(xù)性血栓的頭部。
    大體:灰白色、粗糙。
    鏡下:珊瑚狀血小板小梁,表面有白細胞。
    2、紅色血栓:又稱凝固性血栓,構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。
    大體:暗紅色,如血凝塊。
    鏡下:纖維素網(wǎng)眼中充滿紅細胞。
    3、混合性血栓:由白色和紅色血栓交錯構(gòu)成,構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部,及左心房內(nèi)球形血栓。
    4、透明血栓:又稱微血栓,主要由纖維素構(gòu)成,見于DIC。
    三、血栓的結(jié)局:
    1、軟化溶解吸收:纖溶系統(tǒng)激活及蛋白水解酶釋放,致血栓溶解吸收。
    2、脫落栓塞:血栓軟化后脫落,形成血栓栓子并隨血流運行而致血栓栓塞。
    3、機化再通:肉芽組織取代血栓的過程稱機化。血栓中出現(xiàn)新生血管使血流得以部分恢復(fù)稱再通。
    4、鈣化:血栓中出現(xiàn)固體鈣鹽的沉積稱鈣化。表現(xiàn)為靜脈石和動脈石。
    四、血栓對機體的影響
    1、有利:堵塞裂口,阻止出血及防止炎癥擴散。
    2、不利:阻塞血管,影響血流;脫落形成栓子,并發(fā)栓塞;心瓣膜變形而致心瓣膜?。怀鲅?,見于DIC。