再談精神分裂癥的治療

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說(shuō)到識(shí)別,筆者在此還想簡(jiǎn)要的就此介紹一下。精神活動(dòng)的異常雖然在早期表現(xiàn)得并不明顯,但也不是完全無(wú)跡可循。他們往往漸漸出現(xiàn)言語(yǔ)和行為方面的紊亂,做事目的性不強(qiáng),說(shuō)話有時(shí)前言不搭后語(yǔ)。整個(gè)人的精神狀態(tài)較病前相比有某種微妙卻是深入的變化,讓人有“摸不著頭腦”的感覺。限于篇幅,這里我們就不做更深入的探討了。
    此次要給大家介紹的是關(guān)于精神分裂癥的治療要點(diǎn)。關(guān)于治療問(wèn)題在不少患者那里甚至家屬看來(lái),都有許多誤區(qū)和疑問(wèn)。歸納起來(lái),以下問(wèn)題比較常見。首先是應(yīng)不應(yīng)該治療,怎樣治療。精神分裂癥雖然有所謂的緩解期,但不通過(guò)藥物系統(tǒng)的治療靠所謂自身意志等調(diào)節(jié)是不會(huì)治愈的。目前,在精神衛(wèi)生領(lǐng)域,公認(rèn)的關(guān)于精神分裂癥的治療方案,是以藥物治療為主,心理行為認(rèn)知治療為輔,強(qiáng)調(diào)全病程治療。及時(shí)的早期干預(yù)、合理有效的急性期治療、長(zhǎng)程穩(wěn)定的后期維持治療是患者早日回歸社會(huì)的保證。其次,藥物的選用問(wèn)題。很多家庭認(rèn)為凡是西藥就有副作用,而且抗精神病藥物服用時(shí)間長(zhǎng),有些還會(huì)有比較明顯的副反應(yīng)如口干、嗜睡等。因此傾向于要求醫(yī)生藥量盡量小,或者認(rèn)為中藥沒(méi)有副作用而要求給予中藥治療等。事實(shí)上任何藥物都會(huì)有相應(yīng)的副作用,只要在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察與控制之下,且不是嚴(yán)重的干擾到治療過(guò)程,就不必為此擔(dān)心。而且現(xiàn)在的抗精神病藥物較5、60年代相比,治療作用還是相當(dāng)明顯的,而且在副作用方面已經(jīng)有了很大的改善。那種吃了藥物整天昏昏沉沉四肢無(wú)力的感覺已經(jīng)非常少見了。有些人誤會(huì)抗精神病藥物作用于大腦,就擔(dān)心會(huì)把人“吃傻吃笨”什么的,這種擔(dān)心是沒(méi)有必要的。目前的藥物是通過(guò)改善體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的代謝調(diào)節(jié)來(lái)達(dá)到治療作用的,原則上不會(huì)對(duì)大腦造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷,而且現(xiàn)代藥物需要經(jīng)過(guò)極其嚴(yán)格的多重臨床試驗(yàn)論證,在安全性方面較前已經(jīng)有了極大的提高。第三,藥物治療的持續(xù)問(wèn)題。鑒于該病易于復(fù)發(fā)的特點(diǎn),一般把藥物治療的時(shí)間有所推長(zhǎng)。對(duì)于臨床癥狀基本控制和消失的患者,根據(jù)發(fā)病情況和次數(shù),要求堅(jiān)持服藥3~5年不等,有些常年多次發(fā)作的患者還要求終身服藥。第四,治愈標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的。鑒于目前精神分裂癥的病因還沒(méi)有搞清楚,臨床的治療是一種癥狀性治療,也就是說(shuō)治愈的第一標(biāo)準(zhǔn)是控制或者消除其幻覺妄想等癥狀。藥物治療過(guò)程中還要配合心理行為認(rèn)知治療,讓患者對(duì)自身疾病有大致的了解,對(duì)癥狀有批判性,能夠接受常年堅(jiān)持自行服藥,最終部分的恢復(fù)社會(huì)功能且能夠走向社會(huì),從事力所能及的工作。
    最后,談到關(guān)于康復(fù)期的問(wèn)題?;颊咭幸?guī)律合理的飲食起居、個(gè)人衛(wèi)生,鼓勵(lì)生活自理,培養(yǎng)一定的興趣愛好,注意訓(xùn)練自己的注意力、記憶力、語(yǔ)言表達(dá)、情感交流等。在患者漫漫的人生道路上,急性期的治療畢竟是短暫的,精神康復(fù)是要持續(xù)終身的。因此,在后期康復(fù)過(guò)程中,家屬、患者還有主治醫(yī)師應(yīng)該保持經(jīng)常的聯(lián)系,及時(shí)調(diào)整康復(fù)策略和藥物用量。只有如此,才能保證精神分裂癥患者獲得良好有效的治療及支持。