足舟狀骨骨軟骨病——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

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    足舟骨骨軟骨病,又稱足舟骨無菌性壞死。是指生長發(fā)育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4~8歲的兒童,男孩多于女孩。
    病因學
    舟骨是足縱弓上的拱心石,受到的應力很大,易發(fā)生缺血壞死。但Caffey發(fā)現30%的男孩、20%的女孩的舟骨骨化中心是不規(guī)則的。有人無選擇的拍攝了100張足部X線片,有37%的舟骨由多個骨化中心發(fā)育而來。確實,有些兒童由于其他原因拍片時亦可見舟骨有不規(guī)則的碎裂;還有,患兒對側無癥狀的足的X線片上,亦可以有與有癥狀側相似的表現。從臨床上來看,本病癥狀起始急驟,病史常只有1~2天,但其X線的表現非短期內可形成,不能想象骨壞死后可長期存在而無癥狀。故目前不少學者認為本病是一種正常的生長變異。
    臨床表現
    患兒訴足背疼痛、負重后加重,晚上亦痛。逐漸出現跛行。在舟骨上方有輕度腫脹及壓痛。壓迫足縱弓時亦痛?;純撼S米阃鈧染壸呗贰?BR>    輔助檢查
    X線表現:舟骨密度增深變扁,可僅有正常舟骨的1/2~1/4厚。以后可呈碎裂狀,鄰近諸關節(jié)間隙增寬。病變愈合后大多數患者的舟骨恢復正常。
    治療措施
    急性期可用短腿石膏固定6周左右,然后用鞋墊。偶有因舟骨變形而致骨關節(jié)炎者,可作融合術。