本病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。凡全身癥狀或關(guān)節(jié)炎癥狀持續(xù)6周以上，能排除其他疾病者，即應(yīng)考慮為本病。早期病例應(yīng)與急性化膿性感染、骨髓炎、敗血癥、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、白血病及惡性腫瘤、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、病毒性關(guān)節(jié)炎相鑒別。另外，尚應(yīng)與風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等膠原性疾病鑒別。與風(fēng)濕熱相比，本病關(guān)節(jié)病變大都兩側(cè)對(duì)稱，也比較固定，游走性不如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，皮下小結(jié)的發(fā)生率較少，并且很少發(fā)生心臟瓣膜病變。免疫缺陷病特別是選擇性IgA缺乏癥和先天性伴性隱性遺傳性低丙種球蛋白血癥可表現(xiàn)為類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)加鑒別。與扁平髖（coxa plana）病亦須鑒別，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少?gòu)捏y關(guān)節(jié)開(kāi)始，亦不限于此處。
輔助檢查
此病缺乏特異性化驗(yàn)檢查。在活動(dòng)期常有貧血、白細(xì)胞增多（20，000～40，000之間較多見(jiàn)）及血沉明顯增快。白細(xì)胞可達(dá)60，000，并有核左移。血小板增高，在嚴(yán)重全身型可高達(dá)100萬(wàn)。血漿白蛋白減低，α2和γ球蛋白增高。C反應(yīng)蛋白大都陽(yáng)性。大多關(guān)節(jié)炎型中類風(fēng)濕因子陰性者有25%抗核抗體陽(yáng)性，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性者75%陽(yáng)性，在少關(guān)節(jié)炎型Ⅰ型中，60%抗核抗體陽(yáng)性。有時(shí)可找到紅斑狼瘡細(xì)胞。類風(fēng)濕因子是對(duì)IgG具有特異性的抗體，為19S的IgM分子，能凝集致敏的羊紅細(xì)胞，凝集效價(jià)在1：32以上為陽(yáng)性。幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎型，發(fā)病年齡較大（約8歲以上）的女孩，以及關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重者多見(jiàn)陽(yáng)性。血清中IgG、IgM及IgA增高，補(bǔ)體正?；蛟龈摺ｊP(guān)節(jié)滑膜滲出液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞增高，可達(dá)5，000～80，000/mm3，以多形核白細(xì)胞為主，蛋白增高，糖正?；驕p低，IgG、IgM增高，補(bǔ)體減低，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
鑒別診斷
1.強(qiáng)直性脊椎炎 這是一種兒童時(shí)期較少見(jiàn)的脊椎疾病。與類風(fēng)濕病的區(qū)別點(diǎn)如下：①本病主要累及骶髖、腰背關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕病的關(guān)節(jié)變化則涉及全身；②往往出現(xiàn)眼癥狀；③男童發(fā)病較多，家族中往往有同樣關(guān)節(jié)及眼癥狀患者。
2.萊姆?。↙yme disease） 參閱螺旋病章。因較多病例在美國(guó)東北部萊姆鎮(zhèn)發(fā)生，故命名為萊姆病。我國(guó)黑龍江省海林梁林區(qū)曾有成人病例的流行病學(xué)觀察。由于蜱傳播的螺旋體（Borretia Burgdorferi）病，出現(xiàn)多系統(tǒng)疾病，包括暫時(shí)性急性關(guān)節(jié)炎，其癥狀近似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥、無(wú)菌性腦膜炎及病毒及肝炎，須作鑒別。有蜱咬史。多在背、腋、大腿或臀部出現(xiàn)典型的紅色小斑丘疹，漸擴(kuò)大成環(huán)狀，中央蒼白，其中央可發(fā)生水泡或壞死。同時(shí)全身不適、疲乏、常見(jiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱和間歇性頭痛，并出現(xiàn)肌痛、背痛、頸強(qiáng)直、惡性、嘔吐及非滲出性咽炎。偶見(jiàn)腹痛及面神經(jīng)麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。皮疹可遷延數(shù)日至數(shù)周，然后發(fā)生關(guān)節(jié)炎及腦病。關(guān)節(jié)炎屬少發(fā)型，大多涉及膝性，抗核抗體常為陰性。約半數(shù)病人血沉增快及血清IgM增高。診斷主要依靠早期皮疹的典型表現(xiàn)，從患者血液、皮膚及腦脊液發(fā)現(xiàn)病原體及血清學(xué)抗體測(cè)定，可以證實(shí)本病。在早期應(yīng)用青霉素治療可減輕關(guān)節(jié)癥狀。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素。為防止并發(fā)癥，療程約需2周或更久。
治療措施
治療的目的為減輕癥狀，保持關(guān)節(jié)功能和防止關(guān)節(jié)畸形。由于病程較長(zhǎng)，必須對(duì)病人及家長(zhǎng)表示同情，耐心解釋病情，取得他們的長(zhǎng)期合作，進(jìn)行隨訪。
一般治療 應(yīng)及早采用綜合療法，注意休息，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)。采用理療、熱敷、蠟療、紅外線照射，并進(jìn)行體育療法，如輕度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉屈伸運(yùn)動(dòng)、騎小輪車等，以保持關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)肌力，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮。對(duì)嚴(yán)重患者要從心理上盡力支持，堅(jiān)持治療。此外，還應(yīng)避免上呼吸道感染。如有扁桃體炎、鼻塞炎及齲齒等病灶，宜盡力治療。
藥物治療
1.非甾體類抗炎藥 首選阿司匹林，治療無(wú)效或不能耐受，換用其他非類固醇抗炎藥。療程長(zhǎng)，癥狀控制后仍須維持至少半年。
（1）阿司匹林：劑量及用法見(jiàn)風(fēng)濕熱治療節(jié)，但療程更長(zhǎng)，持續(xù)服用維持量需在半年上甚至數(shù)年之久。一般用藥1～4周后可見(jiàn)效，服藥10天后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就測(cè)血清水楊酸濃度，如未達(dá)到有效濃度20～25mg/dl，應(yīng)增大劑量，但須警惕中毒反應(yīng)。
（2）痛滅定（Tolmetin，Tolectin）：其抗炎，鎮(zhèn)痛及解熱作用較強(qiáng)，副作用較阿司匹林輕，可長(zhǎng)期使用。對(duì)少關(guān)節(jié)型效果便佳。開(kāi)始用量15mg/kg.d，漸增至30mg/kg.d，分3～4次服。每日量1.8g.
（3）萘普生（Naproxen，Naproxyn）：屬布洛芬類，療效與阿司匹林相近，但不良反應(yīng)較輕?？诜胀耆淮谓o藥后2～4小時(shí)血漿濃度達(dá)高峰，半衰期12～14小時(shí)，95%由腎排泄。劑量10～15mg/kg.d，分2次。每日量1.0g.
（4）布洛花（Ibuprofen，Brufen）：且懸浮液100mg/5ml，每日劑量20～4mg/kg.開(kāi)始量20mg/kg.d，第2周增至30mg/kg，分3次，服用3～6個(gè)月，效果與阿司匹林近似，但胃腸道反應(yīng)較后者輕。
（5）消炎痛（Indocin，Indomethacin）：開(kāi)始劑量0.5mg/kg.d，漸增至2.5mg/kg.d，分3次，量100mg.d.對(duì)少關(guān)節(jié)型常有良效。除胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及過(guò)敏反應(yīng)外，尚可抑制造血系統(tǒng)，致白細(xì)胞減少，偶有再生障礙性貧血。
（5）雙氯芬酸鈉（雙氯滅痛、扶他林Diclofenac）：為一種新型的強(qiáng)效消炎鎮(zhèn)痛藥。特點(diǎn)為藥效強(qiáng)，不良反應(yīng)少，口服吸收迅速，服后1～2小時(shí)內(nèi)血濃度達(dá)峰值。排泄快，長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)蓄積作用。劑量為0.5～3mg/kg.d，分三次口服。
2.作用緩慢抗風(fēng)濕藥 本類藥物作用緩慢，常需數(shù)月至半年才能生效，且毒性較大，故僅適用于經(jīng)非類固醇藥治療病情長(zhǎng)期未能控制，或仍處于活動(dòng)進(jìn)行性，有關(guān)節(jié)侵蝕危險(xiǎn)的多關(guān)節(jié)型患兒。有（1）金制劑：硫代蘋(píng)果酸鈉金，金諾芬（瑞得，Auranofin）；（2）青霉胺（D-penicillamine）。
3.皮質(zhì)類固醇 僅適用于嚴(yán)重全身型并發(fā)心肺受累，或少關(guān)節(jié)型并發(fā)虹膜睫狀體炎的患者。一般采用強(qiáng)地松1～2mg/kg/d癥狀減輕后1～2周逐漸減至0.5mg/kg/d，3～4周后漸減至最小有效量，隔日頓服，并加用阿司匹林。激素與阿司匹林使用時(shí)，可使后者腎臟廓清率增加，致血濃度下降，應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度以調(diào)整阿司匹林用量。由于皮質(zhì)激素可致骨質(zhì)疏松、軟骨破壞及股骨頭無(wú)菌性壞死，并發(fā)感染、生長(zhǎng)發(fā)育落后及腎上腺皮質(zhì)功能低下等副作用，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。單純關(guān)節(jié)炎的病例不應(yīng)使用激素。慢性關(guān)節(jié)炎經(jīng)久不愈時(shí)，可于滑膜腔內(nèi)注入醋酸可的松。
4.免疫抑制劑 全身癥狀嚴(yán)重及進(jìn)展性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)阿司匹要及其他非固醇類抗炎藥物未見(jiàn)療效，可試用免疫抑制劑如硫唑嘌呤1～2.5mg/kg.d，但副作用較大，宜慎用。近年來(lái)應(yīng)用氨甲喋呤每周5～10mg/m2，晚近報(bào)道經(jīng)金制劑、青霉胺及皮質(zhì)激素治療無(wú)效的29例患者，采用氨甲喋呤治療，每財(cái)劑量7.5mg/m21次服或分2次，每12小時(shí)1次。治療8～39月，18.5月。服藥半年全身型患兒83%退熱，關(guān)節(jié)癥狀半數(shù)改善，無(wú)明顯副作用。并認(rèn)為適當(dāng)代替慢性用抗風(fēng)濕藥。
5.其他藥物 近年使用靜脈注射丙種球蛋白治療幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，取得一定效果。曾報(bào)道一組6例經(jīng)阿司匹林，皮質(zhì)激素，青霉胺和免疫抑制劑治療無(wú)效的患兒，使用丙種球蛋白400mg/kg靜脈滴注，隔日1次，共用3次，以后每月1次，療程6～9月。結(jié)果治療早期的3例明顯好轉(zhuǎn)，1例好轉(zhuǎn)。但于治療后期效果均不滿意，這一治療方法有待進(jìn)一步研究。在藥雷公藤制劑用于治療活動(dòng)期病例，認(rèn)為用藥2月能緩解關(guān)節(jié)炎，達(dá)療效，但可發(fā)生副作用如腹瀉、腹痛、口干、痛癢等，減量后即消失。其他藥物，如保泰松、羥氯喹、硫氨磺胺吡啶等均經(jīng)試用，療效不肯定，有的副作用較大，兒科較少應(yīng)用。
外科及眼科治療 對(duì)關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形可作關(guān)節(jié)牽引，關(guān)節(jié)成形術(shù)及其他矯形治療。必要時(shí)施行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
虹膜睫狀體炎應(yīng)及時(shí)由眼科醫(yī)生協(xié)助治療，一般采用散瞳、局部用地塞米松滴劑，必要時(shí)行結(jié)膜下注射可的松。
預(yù)后
本癥病程可遷延數(shù)年，急性發(fā)作及緩解交替出現(xiàn)，大多數(shù)到成年期自行緩解。但也有少數(shù)仍持續(xù)發(fā)作。如關(guān)節(jié)炎多年不愈，可造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)障礙。此多見(jiàn)于多關(guān)節(jié)炎型，發(fā)病年齡較大的女孩及全身型伴有多關(guān)節(jié)炎者。少關(guān)節(jié)炎型，在4歲前發(fā)病的女孩，多發(fā)生慢性虹膜睫狀體炎，造成失明。強(qiáng)直性脊椎炎可見(jiàn)于發(fā)病年齡較大的男孩。總的來(lái)說(shuō)，如能及時(shí)治療，75%患者病情緩解，關(guān)節(jié)功能正常。只有少數(shù)造成終身殘廢。個(gè)別患者合并感染或淀粉樣變性而死亡。淀粉樣變性較多見(jiàn)于全身病例。
輔助檢查
此病缺乏特異性化驗(yàn)檢查。在活動(dòng)期常有貧血、白細(xì)胞增多（20，000～40，000之間較多見(jiàn)）及血沉明顯增快。白細(xì)胞可達(dá)60，000，并有核左移。血小板增高，在嚴(yán)重全身型可高達(dá)100萬(wàn)。血漿白蛋白減低，α2和γ球蛋白增高。C反應(yīng)蛋白大都陽(yáng)性。大多關(guān)節(jié)炎型中類風(fēng)濕因子陰性者有25%抗核抗體陽(yáng)性，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性者75%陽(yáng)性，在少關(guān)節(jié)炎型Ⅰ型中，60%抗核抗體陽(yáng)性。有時(shí)可找到紅斑狼瘡細(xì)胞。類風(fēng)濕因子是對(duì)IgG具有特異性的抗體，為19S的IgM分子，能凝集致敏的羊紅細(xì)胞，凝集效價(jià)在1：32以上為陽(yáng)性。幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎型，發(fā)病年齡較大（約8歲以上）的女孩，以及關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重者多見(jiàn)陽(yáng)性。血清中IgG、IgM及IgA增高，補(bǔ)體正?；蛟龈摺ｊP(guān)節(jié)滑膜滲出液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞增高，可達(dá)5，000～80，000/mm3，以多形核白細(xì)胞為主，蛋白增高，糖正?；驕p低，IgG、IgM增高，補(bǔ)體減低，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
鑒別診斷
1.強(qiáng)直性脊椎炎 這是一種兒童時(shí)期較少見(jiàn)的脊椎疾病。與類風(fēng)濕病的區(qū)別點(diǎn)如下：①本病主要累及骶髖、腰背關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕病的關(guān)節(jié)變化則涉及全身；②往往出現(xiàn)眼癥狀；③男童發(fā)病較多，家族中往往有同樣關(guān)節(jié)及眼癥狀患者。
2.萊姆?。↙yme disease） 參閱螺旋病章。因較多病例在美國(guó)東北部萊姆鎮(zhèn)發(fā)生，故命名為萊姆病。我國(guó)黑龍江省海林梁林區(qū)曾有成人病例的流行病學(xué)觀察。由于蜱傳播的螺旋體（Borretia Burgdorferi）病，出現(xiàn)多系統(tǒng)疾病，包括暫時(shí)性急性關(guān)節(jié)炎，其癥狀近似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥、無(wú)菌性腦膜炎及病毒及肝炎，須作鑒別。有蜱咬史。多在背、腋、大腿或臀部出現(xiàn)典型的紅色小斑丘疹，漸擴(kuò)大成環(huán)狀，中央蒼白，其中央可發(fā)生水泡或壞死。同時(shí)全身不適、疲乏、常見(jiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱和間歇性頭痛，并出現(xiàn)肌痛、背痛、頸強(qiáng)直、惡性、嘔吐及非滲出性咽炎。偶見(jiàn)腹痛及面神經(jīng)麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。皮疹可遷延數(shù)日至數(shù)周，然后發(fā)生關(guān)節(jié)炎及腦病。關(guān)節(jié)炎屬少發(fā)型，大多涉及膝性，抗核抗體常為陰性。約半數(shù)病人血沉增快及血清IgM增高。診斷主要依靠早期皮疹的典型表現(xiàn)，從患者血液、皮膚及腦脊液發(fā)現(xiàn)病原體及血清學(xué)抗體測(cè)定，可以證實(shí)本病。在早期應(yīng)用青霉素治療可減輕關(guān)節(jié)癥狀。對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素。為防止并發(fā)癥，療程約需2周或更久。
治療措施
治療的目的為減輕癥狀，保持關(guān)節(jié)功能和防止關(guān)節(jié)畸形。由于病程較長(zhǎng)，必須對(duì)病人及家長(zhǎng)表示同情，耐心解釋病情，取得他們的長(zhǎng)期合作，進(jìn)行隨訪。
一般治療 應(yīng)及早采用綜合療法，注意休息，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)。采用理療、熱敷、蠟療、紅外線照射，并進(jìn)行體育療法，如輕度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉屈伸運(yùn)動(dòng)、騎小輪車等，以保持關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)肌力，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮。對(duì)嚴(yán)重患者要從心理上盡力支持，堅(jiān)持治療。此外，還應(yīng)避免上呼吸道感染。如有扁桃體炎、鼻塞炎及齲齒等病灶，宜盡力治療。
藥物治療
1.非甾體類抗炎藥 首選阿司匹林，治療無(wú)效或不能耐受，換用其他非類固醇抗炎藥。療程長(zhǎng)，癥狀控制后仍須維持至少半年。
（1）阿司匹林：劑量及用法見(jiàn)風(fēng)濕熱治療節(jié)，但療程更長(zhǎng)，持續(xù)服用維持量需在半年上甚至數(shù)年之久。一般用藥1～4周后可見(jiàn)效，服藥10天后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就測(cè)血清水楊酸濃度，如未達(dá)到有效濃度20～25mg/dl，應(yīng)增大劑量，但須警惕中毒反應(yīng)。
（2）痛滅定（Tolmetin，Tolectin）：其抗炎，鎮(zhèn)痛及解熱作用較強(qiáng)，副作用較阿司匹林輕，可長(zhǎng)期使用。對(duì)少關(guān)節(jié)型效果便佳。開(kāi)始用量15mg/kg.d，漸增至30mg/kg.d，分3～4次服。每日量1.8g.
（3）萘普生（Naproxen，Naproxyn）：屬布洛芬類，療效與阿司匹林相近，但不良反應(yīng)較輕?？诜胀耆淮谓o藥后2～4小時(shí)血漿濃度達(dá)高峰，半衰期12～14小時(shí)，95%由腎排泄。劑量10～15mg/kg.d，分2次。每日量1.0g.
（4）布洛花（Ibuprofen，Brufen）：且懸浮液100mg/5ml，每日劑量20～4mg/kg.開(kāi)始量20mg/kg.d，第2周增至30mg/kg，分3次，服用3～6個(gè)月，效果與阿司匹林近似，但胃腸道反應(yīng)較后者輕。
（5）消炎痛（Indocin，Indomethacin）：開(kāi)始劑量0.5mg/kg.d，漸增至2.5mg/kg.d，分3次，量100mg.d.對(duì)少關(guān)節(jié)型常有良效。除胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及過(guò)敏反應(yīng)外，尚可抑制造血系統(tǒng)，致白細(xì)胞減少，偶有再生障礙性貧血。
（5）雙氯芬酸鈉（雙氯滅痛、扶他林Diclofenac）：為一種新型的強(qiáng)效消炎鎮(zhèn)痛藥。特點(diǎn)為藥效強(qiáng)，不良反應(yīng)少，口服吸收迅速，服后1～2小時(shí)內(nèi)血濃度達(dá)峰值。排泄快，長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)蓄積作用。劑量為0.5～3mg/kg.d，分三次口服。
2.作用緩慢抗風(fēng)濕藥 本類藥物作用緩慢，常需數(shù)月至半年才能生效，且毒性較大，故僅適用于經(jīng)非類固醇藥治療病情長(zhǎng)期未能控制，或仍處于活動(dòng)進(jìn)行性，有關(guān)節(jié)侵蝕危險(xiǎn)的多關(guān)節(jié)型患兒。有（1）金制劑：硫代蘋(píng)果酸鈉金，金諾芬（瑞得，Auranofin）；（2）青霉胺（D-penicillamine）。
3.皮質(zhì)類固醇 僅適用于嚴(yán)重全身型并發(fā)心肺受累，或少關(guān)節(jié)型并發(fā)虹膜睫狀體炎的患者。一般采用強(qiáng)地松1～2mg/kg/d癥狀減輕后1～2周逐漸減至0.5mg/kg/d，3～4周后漸減至最小有效量，隔日頓服，并加用阿司匹林。激素與阿司匹林使用時(shí)，可使后者腎臟廓清率增加，致血濃度下降，應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度以調(diào)整阿司匹林用量。由于皮質(zhì)激素可致骨質(zhì)疏松、軟骨破壞及股骨頭無(wú)菌性壞死，并發(fā)感染、生長(zhǎng)發(fā)育落后及腎上腺皮質(zhì)功能低下等副作用，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。單純關(guān)節(jié)炎的病例不應(yīng)使用激素。慢性關(guān)節(jié)炎經(jīng)久不愈時(shí)，可于滑膜腔內(nèi)注入醋酸可的松。
4.免疫抑制劑 全身癥狀嚴(yán)重及進(jìn)展性關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)阿司匹要及其他非固醇類抗炎藥物未見(jiàn)療效，可試用免疫抑制劑如硫唑嘌呤1～2.5mg/kg.d，但副作用較大，宜慎用。近年來(lái)應(yīng)用氨甲喋呤每周5～10mg/m2，晚近報(bào)道經(jīng)金制劑、青霉胺及皮質(zhì)激素治療無(wú)效的29例患者，采用氨甲喋呤治療，每財(cái)劑量7.5mg/m21次服或分2次，每12小時(shí)1次。治療8～39月，18.5月。服藥半年全身型患兒83%退熱，關(guān)節(jié)癥狀半數(shù)改善，無(wú)明顯副作用。并認(rèn)為適當(dāng)代替慢性用抗風(fēng)濕藥。
5.其他藥物 近年使用靜脈注射丙種球蛋白治療幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，取得一定效果。曾報(bào)道一組6例經(jīng)阿司匹林，皮質(zhì)激素，青霉胺和免疫抑制劑治療無(wú)效的患兒，使用丙種球蛋白400mg/kg靜脈滴注，隔日1次，共用3次，以后每月1次，療程6～9月。結(jié)果治療早期的3例明顯好轉(zhuǎn)，1例好轉(zhuǎn)。但于治療后期效果均不滿意，這一治療方法有待進(jìn)一步研究。在藥雷公藤制劑用于治療活動(dòng)期病例，認(rèn)為用藥2月能緩解關(guān)節(jié)炎，達(dá)療效，但可發(fā)生副作用如腹瀉、腹痛、口干、痛癢等，減量后即消失。其他藥物，如保泰松、羥氯喹、硫氨磺胺吡啶等均經(jīng)試用，療效不肯定，有的副作用較大，兒科較少應(yīng)用。
外科及眼科治療 對(duì)關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形可作關(guān)節(jié)牽引，關(guān)節(jié)成形術(shù)及其他矯形治療。必要時(shí)施行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
虹膜睫狀體炎應(yīng)及時(shí)由眼科醫(yī)生協(xié)助治療，一般采用散瞳、局部用地塞米松滴劑，必要時(shí)行結(jié)膜下注射可的松。
預(yù)后
本癥病程可遷延數(shù)年，急性發(fā)作及緩解交替出現(xiàn)，大多數(shù)到成年期自行緩解。但也有少數(shù)仍持續(xù)發(fā)作。如關(guān)節(jié)炎多年不愈，可造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)障礙。此多見(jiàn)于多關(guān)節(jié)炎型，發(fā)病年齡較大的女孩及全身型伴有多關(guān)節(jié)炎者。少關(guān)節(jié)炎型，在4歲前發(fā)病的女孩，多發(fā)生慢性虹膜睫狀體炎，造成失明。強(qiáng)直性脊椎炎可見(jiàn)于發(fā)病年齡較大的男孩。總的來(lái)說(shuō)，如能及時(shí)治療，75%患者病情緩解，關(guān)節(jié)功能正常。只有少數(shù)造成終身殘廢。個(gè)別患者合并感染或淀粉樣變性而死亡。淀粉樣變性較多見(jiàn)于全身病例。