腹型偏頭痛綜合征——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

字號:

腹型偏頭痛綜合征(Abdominal Apoplexy Syndrome)是一種少見的頭痛類型。常有偏頭痛的家族史。
    臨床表現(xiàn)
    臨床表現(xiàn)為發(fā)作性腹痛,持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)日。腹痛與偏頭痛可同時(shí)出現(xiàn)或腹痛時(shí)無偏頭痛,或腹痛與偏頭痛交替發(fā)生。發(fā)病時(shí)可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐及/或腹瀉,多汗、皮膚蒼白或暗紅色,同時(shí)有疲乏感。有時(shí)易誤診為胃腸炎、胰腺炎、闌尾炎等,但經(jīng)檢查腹內(nèi)無器質(zhì)性病變。本病發(fā)作間歇期內(nèi)一切正常。
    治療預(yù)防
    在急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用麥角胺治療有效。發(fā)作性腹痛及/或偏頭痛時(shí),口服1~2片(每片0.5~1mg),必要時(shí)間隔0.5~1小時(shí)隔不久再服1~2片,但單次發(fā)作勿超過6片,一周總量不超過12片。過量可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、肌痛或末梢缺血等副作用。妊娠、冠心病、高血壓、肝或腎病均為禁忌證,因其有直接收縮血管之作用。
    心得安對偏頭痛作用的機(jī)理不明,但用藥后有69%~72%患者受益,其中約1/3患者發(fā)作次數(shù)可減少一半以上。一般用量為30~120mg/d.苯噻啶有阻滯5-HT受體作用,尚有抗組胺、抗膽堿能及抗緩激肽作用,對發(fā)作期的70%患者有效。