先天（胎傳）梅毒系由患梅毒母親體內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)胎盆及臍靜脈進入胎兒體內(nèi)所致。受感染的胎兒可發(fā)生死產(chǎn)、流產(chǎn)或分娩出先天梅毒兒。先天梅毒的經(jīng)過基本上與后天梅毒相似，但有以下幾點不同，即先天梅毒由胎盤傳染，不發(fā)生硬下疳；先天梅毒在胎兒期即受到感染致胎兒的生長發(fā)育受到影響而引起一些后天梅毒所沒有的癥狀；先天梅毒早期癥狀較后天者重，晚期癥狀較后天者輕。先天梅毒分早期先天梅毒和晚期先天梅毒兩期。
1.早期：先天梅毒患兒年齡在2歲以下，往往早產(chǎn)、營養(yǎng)不良、消瘦、煩躁、皮膚干皺脫水，呈老人面貌，哭聲低弱嘶啞。嚴(yán)重者可有貧血及發(fā)熱。
（1）早期皮膚粘膜損害
1）早期皮膚損害：常于生后3周一3個月出現(xiàn)。與后天梅毒的二期皮損大致相似，呈斑疹、丘疹及膿皰疹等。斑疹多見于掌跖、口圍、臀部，在口圍及肛門周圍常融合成深紅色浸潤性斑片，皮膚彈性降低，常形成放射狀皸裂，愈后呈放射狀瘢痕，具有特征性。丘疹常大而浸潤，可對稱分布全身，好發(fā)于面部、兩臂、臀部及下肢，呈暗紅或銅紅色，表面有或無鱗屑。膿皰疹較少見，好發(fā)于掌跖，亦見于甲上皮、腕、踝等處，初起為大皰，迅速化腫，破裂形成糜爛面，有滲液稱梅毒性天皰瘡（syphilitic pemphi-gus）。復(fù)發(fā)性先天早期梅毒疹，多呈丘膿皰疹、環(huán)狀梅毒疹及肛門周圍和皺褶部位的濕丘疹和扁平濕疣，此種皮損常在1歲后發(fā)生。
2）早期粘膜損害：鼻炎為最常見和最特殊的表現(xiàn)。鼻腔阻塞，常有大量血性粘液性分泌物流至唇部，嚴(yán)重影響患兒吮乳。鼻炎長期存在及發(fā)展時可形成潰瘍，累及鼻骨，最終引起鼻中隔穿孔或發(fā)生鞍鼻。此外口腔亦可發(fā)生粘膜白斑，喉頭及聲帶亦可受累致聲音嘶啞或失音。
（2）早期先天骨梅毒：常見為骨軟骨炎，累及四肢，不能活動，牽動四肢時，即引起嬰兒啼哭，稱parrot假性麻痹。梅毒性指炎為一或數(shù)個手指呈彌漫性梭形腫脹，有時伴有潰瘍。此外亦可見骨膜炎及骨髓炎。
（3）早期先天內(nèi)臟梅毒：常有全身淋巴結(jié)及肝、脾腫大。亦有報告并發(fā)腎病綜合征及腎小球腎炎者。
（4）早期先天神經(jīng)梅毒：以腦膜炎多見，1／3患者可有不同程度的腦水腫。
2.晚期：先天梅毒多在2歲以后發(fā)病。與晚期后天梅毒基本相似。其中以角膜、骨和神經(jīng)系統(tǒng)損害最為重要。臨床上可見活動性損害及標(biāo)記性損害兩種，后者為早期活動性梅毒損害所遺留的永久性標(biāo)記，可以終生存在，具有特征性，在活動損害早已消失后，有助于先天梅毒的診斷。
（1）皮膚粘膜梅毒：其癥狀與后天者相似，唯發(fā)病率較低，其中以樹膠腫多見。好發(fā)于硬腭、鼻粘膜，破潰后形成上腭穿孔和鞍鼻。結(jié)節(jié)性梅毒疹少見。
（2）眼梅毒：以間質(zhì)性角膜炎最常見，表現(xiàn)為角膜周圍炎癥顯著，繼之出現(xiàn)特征性彌漫性云霧狀角膜，進而導(dǎo)致角膜部分或完全混濁，發(fā)生失明。
（3）骨梅毒：多見者為骨膜炎，常累及脛骨，引起脛骨肥厚前弓，稱軍刀狀脛。其次為長骨或顱骨可發(fā)生樹膠腫。較少見的骨損害為雙側(cè)滲出性關(guān)節(jié)炎，其特點為膝關(guān)節(jié)腫脹，輕度強直，不疼痛，稱Clutton關(guān)節(jié)。
（4）神經(jīng)梅毒：可發(fā)生腦膜、腦膜血管和腦實質(zhì)梅毒，表現(xiàn)為一或多個肢體麻痹；第8腦神經(jīng)受累導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾、視神經(jīng)萎縮、癲癇發(fā)作、脊髓癆和麻痹性癡呆。
（5）標(biāo)記性損害
l）哈欽森牙（Hutchinson teeth）：切牙切緣中央呈半月狀短缺，上寬下窄，牙體短而厚呈圓柱狀，牙間隙增寬。
2）實質(zhì)性角膜炎：常見于5一25歲時。呈急性角膜炎（疼痛、流淚、失明），繼之角膜混濁，部分或完全失明，抗梅毒治療常無效。
3）神經(jīng)性耳聾：多發(fā)生于學(xué)齡兒童，成人罕見。先有眩暈，隨之喪失聽力。常與其它梅毒標(biāo)記伴發(fā)，不單獨出現(xiàn)。
以上之癥狀稱哈欽森三聯(lián)征。其它標(biāo)記包括額骨圓凸、短頜、硬腭高聳、鞍鼻、桑椹牙、胸鎖關(guān)節(jié)增厚（Higomenakis征），孔口周圍放射狀瘢痕、軍刀脛、Clutton關(guān)節(jié)、下頜骨相對隆凸等。
1.早期：先天梅毒患兒年齡在2歲以下，往往早產(chǎn)、營養(yǎng)不良、消瘦、煩躁、皮膚干皺脫水，呈老人面貌，哭聲低弱嘶啞。嚴(yán)重者可有貧血及發(fā)熱。
（1）早期皮膚粘膜損害
1）早期皮膚損害：常于生后3周一3個月出現(xiàn)。與后天梅毒的二期皮損大致相似，呈斑疹、丘疹及膿皰疹等。斑疹多見于掌跖、口圍、臀部，在口圍及肛門周圍常融合成深紅色浸潤性斑片，皮膚彈性降低，常形成放射狀皸裂，愈后呈放射狀瘢痕，具有特征性。丘疹常大而浸潤，可對稱分布全身，好發(fā)于面部、兩臂、臀部及下肢，呈暗紅或銅紅色，表面有或無鱗屑。膿皰疹較少見，好發(fā)于掌跖，亦見于甲上皮、腕、踝等處，初起為大皰，迅速化腫，破裂形成糜爛面，有滲液稱梅毒性天皰瘡（syphilitic pemphi-gus）。復(fù)發(fā)性先天早期梅毒疹，多呈丘膿皰疹、環(huán)狀梅毒疹及肛門周圍和皺褶部位的濕丘疹和扁平濕疣，此種皮損常在1歲后發(fā)生。
2）早期粘膜損害：鼻炎為最常見和最特殊的表現(xiàn)。鼻腔阻塞，常有大量血性粘液性分泌物流至唇部，嚴(yán)重影響患兒吮乳。鼻炎長期存在及發(fā)展時可形成潰瘍，累及鼻骨，最終引起鼻中隔穿孔或發(fā)生鞍鼻。此外口腔亦可發(fā)生粘膜白斑，喉頭及聲帶亦可受累致聲音嘶啞或失音。
（2）早期先天骨梅毒：常見為骨軟骨炎，累及四肢，不能活動，牽動四肢時，即引起嬰兒啼哭，稱parrot假性麻痹。梅毒性指炎為一或數(shù)個手指呈彌漫性梭形腫脹，有時伴有潰瘍。此外亦可見骨膜炎及骨髓炎。
（3）早期先天內(nèi)臟梅毒：常有全身淋巴結(jié)及肝、脾腫大。亦有報告并發(fā)腎病綜合征及腎小球腎炎者。
（4）早期先天神經(jīng)梅毒：以腦膜炎多見，1／3患者可有不同程度的腦水腫。
2.晚期：先天梅毒多在2歲以后發(fā)病。與晚期后天梅毒基本相似。其中以角膜、骨和神經(jīng)系統(tǒng)損害最為重要。臨床上可見活動性損害及標(biāo)記性損害兩種，后者為早期活動性梅毒損害所遺留的永久性標(biāo)記，可以終生存在，具有特征性，在活動損害早已消失后，有助于先天梅毒的診斷。
（1）皮膚粘膜梅毒：其癥狀與后天者相似，唯發(fā)病率較低，其中以樹膠腫多見。好發(fā)于硬腭、鼻粘膜，破潰后形成上腭穿孔和鞍鼻。結(jié)節(jié)性梅毒疹少見。
（2）眼梅毒：以間質(zhì)性角膜炎最常見，表現(xiàn)為角膜周圍炎癥顯著，繼之出現(xiàn)特征性彌漫性云霧狀角膜，進而導(dǎo)致角膜部分或完全混濁，發(fā)生失明。
（3）骨梅毒：多見者為骨膜炎，常累及脛骨，引起脛骨肥厚前弓，稱軍刀狀脛。其次為長骨或顱骨可發(fā)生樹膠腫。較少見的骨損害為雙側(cè)滲出性關(guān)節(jié)炎，其特點為膝關(guān)節(jié)腫脹，輕度強直，不疼痛，稱Clutton關(guān)節(jié)。
（4）神經(jīng)梅毒：可發(fā)生腦膜、腦膜血管和腦實質(zhì)梅毒，表現(xiàn)為一或多個肢體麻痹；第8腦神經(jīng)受累導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾、視神經(jīng)萎縮、癲癇發(fā)作、脊髓癆和麻痹性癡呆。
（5）標(biāo)記性損害
l）哈欽森牙（Hutchinson teeth）：切牙切緣中央呈半月狀短缺，上寬下窄，牙體短而厚呈圓柱狀，牙間隙增寬。
2）實質(zhì)性角膜炎：常見于5一25歲時。呈急性角膜炎（疼痛、流淚、失明），繼之角膜混濁，部分或完全失明，抗梅毒治療常無效。
3）神經(jīng)性耳聾：多發(fā)生于學(xué)齡兒童，成人罕見。先有眩暈，隨之喪失聽力。常與其它梅毒標(biāo)記伴發(fā)，不單獨出現(xiàn)。
以上之癥狀稱哈欽森三聯(lián)征。其它標(biāo)記包括額骨圓凸、短頜、硬腭高聳、鞍鼻、桑椹牙、胸鎖關(guān)節(jié)增厚（Higomenakis征），孔口周圍放射狀瘢痕、軍刀脛、Clutton關(guān)節(jié)、下頜骨相對隆凸等。