1、流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)
2、 實(shí)驗(yàn)室檢查
（1） 主要是中度以上細(xì)胞免疫缺陷包括：CD4+T 淋巴細(xì)胞耗竭：T淋巴細(xì)胞功能下降，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25～2.1），遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)皮試陰性，有絲分裂原刺激反應(yīng)低下。
（2） B淋巴細(xì)胞功能失調(diào)：多克隆性高球蛋白血癥，循環(huán)免疫復(fù)合物形成和自身抗體形成。
（3） NK細(xì)胞活性下降
（4）各種致病性感染的病原體檢查如PCR.組織學(xué)證實(shí)的惡性腫瘤，如KS；
3、HIV抗體檢測(cè)
(1)酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）；
(2)明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）；
(3)免疫熒光檢測(cè)法（IFA）；
(4)免疫印跡檢測(cè)法（Western Blot，簡(jiǎn)稱WB法）；
(5)放射免疫沉淀法（RIP）。
其中前三項(xiàng)常用于篩選試驗(yàn)，后二者用于確證試驗(yàn)。HIV感染后數(shù)周或數(shù)日內(nèi)常不能檢出抗體，95%的受染者在5個(gè)月內(nèi)可測(cè)出抗體。但也有感染后3-4年仍不能檢出抗體者，此時(shí)有必要檢測(cè)HIV病毒。
4、PCR技術(shù)檢測(cè)HIV病毒
PCR可用來(lái)追蹤HIV的自然感染史?？稍谄渌鍖W(xué)和病毒學(xué)標(biāo)志出現(xiàn)前檢測(cè)病毒序列，這樣可判定無(wú)癥狀而且血清陰性患者潛在的HIV的傳播性；可用來(lái)監(jiān)測(cè)長(zhǎng)潛伏期（4～7年）病人，以及在抗病毒治療期間病毒的水平；也可用于HIV-1血清陽(yáng)性母親的嬰兒的HIV檢測(cè)。在嬰兒出生后最初的6～9個(gè)月期間，他們的血液中存在母體的抗體，因此用PCR可判定嬰兒是否真正被HIV感染。
（1）血清抗體陽(yáng)性病人HIV序列的檢測(cè)
有人從AIDS或ARC病人的外周血單核細(xì)胞培養(yǎng)物，精液細(xì)胞和精液上清制備DNA.然后用PCR法和逆轉(zhuǎn)錄酶測(cè)定法分別檢測(cè)HIV-1.PCR擴(kuò)增產(chǎn)物與32P標(biāo)記的探針退火之后用BstNI消化。再進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電泳和自顯影。結(jié)果表明，在逆轉(zhuǎn)錄酶陰性的28個(gè)細(xì)胞系中有9個(gè)以及用逆轉(zhuǎn)錄酶法不能確定的9個(gè)細(xì)胞系中有2個(gè)為陽(yáng)性。這說(shuō)明過(guò)去許多細(xì)胞培養(yǎng)物認(rèn)為是陰性者，實(shí)際上用更敏感的PCR測(cè)定時(shí)則為陽(yáng)性。
從血清陽(yáng)性的HIV感染者的外周血單核細(xì)胞中可檢測(cè)出前病毒序列。通過(guò)共培養(yǎng)分離出病毒的血清陽(yáng)性的同性戀男人血液制備的DNA，用PCR可100%檢出病毒序列；用血清陰性共培養(yǎng)陰性同性戀者的標(biāo)本，經(jīng)PCR擴(kuò)增檢出病毒序列者為64%，血清陰性正常人標(biāo)本PCR檢測(cè)也為陰性，表明未出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。由于HIV-1基因組的廣泛的異源性，為提高檢測(cè)的陽(yáng)性率可采用多種引物（如LTR，gag和env基因的引物）。利用PCR法從313份已證實(shí)為抗體陽(yáng)性的標(biāo)本中檢測(cè)出310份HIV陽(yáng)性（99%）。
（2）血清抗體陰性病人的HIV序列的檢測(cè)
由于在感染HIV后到出現(xiàn)免疫反應(yīng)之前有一段滯后期，這個(gè)血清學(xué)陰性的滯后期通常長(zhǎng)達(dá)6周至6個(gè)月，而且無(wú)抗體產(chǎn)生期可能更長(zhǎng)些。在此期間受感染者往往檢測(cè)不到抗體，因此，血清陰性的人也可能已感染HIV.PCR法在高危人群中檢測(cè)到HIV-1比由血清學(xué)轉(zhuǎn)陽(yáng)確診的時(shí)間可以提高6個(gè)月。對(duì)少數(shù)初次共培養(yǎng)呈陰性的人，甚至可在血清轉(zhuǎn)陽(yáng)之前24～39個(gè)月就能確診為HIV-1感染。對(duì)血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果不能確定者，也可通過(guò)PCR作進(jìn)一步分析和確診。
（3）新生兒HIV序列的檢測(cè)
HIV感染的母親其嬰兒由于母體抗體的存在，用抗體檢測(cè)法通常為陽(yáng)性。但實(shí)際上只有20%～60%的嬰兒受到HIV感染。因此，對(duì)這些嬰兒進(jìn)行HIV感染的早期診斷是十分重要的?，F(xiàn)已證明30～50%的這些新生兒可在母親的子宮里，在分娩和引產(chǎn)或通過(guò)產(chǎn)后哺乳時(shí)從其母體感染HIV.新生兒血清陽(yáng)性者并不能說(shuō)明是HIV感染。因?yàn)槟阁wHIV抗體可持續(xù)大約15個(gè)月之久。在一般情況下，嬰兒并不表現(xiàn)出HIV感染的任何癥狀。病毒細(xì)胞培養(yǎng)法對(duì)嬰兒并不是一種可靠實(shí)用的方法；HIV特異IgM抗體的檢測(cè)在母體抗體存在下也是不可能的；在過(guò)量血清抗體存在下檢出血清中的HIV抗原也是十分困難的。另外，嬰幼兒被HIV感染后病情發(fā)展較快。早期診斷，對(duì)及時(shí)采取治療措施，延緩阻止病情發(fā)展極為重要。目前所使用的抗病毒藥毒性大，因而不能用于HIV抗體陽(yáng)性而未感染的嬰幼兒。但當(dāng)用PCR檢測(cè)出HIV-DNA序列后，即可進(jìn)行抗病毒治療以及加強(qiáng)免疫機(jī)能和營(yíng)養(yǎng)的治療。在一項(xiàng)研究中，14名血清陽(yáng)性母親的新生兒用PCR檢測(cè)其中6個(gè)為陽(yáng)性；在出生后12～15個(gè)月內(nèi)血清陰性的10個(gè)兒童中有5個(gè)為PCR陽(yáng)性。從血清陽(yáng)性母親出生1個(gè)月的新生兒中，收集的外周血單核細(xì)胞經(jīng)PCR檢測(cè)，7個(gè)為陽(yáng)性的嬰兒，其中5個(gè)在檢測(cè)后10個(gè)月得AIDS；而PCR陰性的9個(gè)嬰兒，在16個(gè)月的追蹤檢查期間身體狀況良好。這些研究表明，PCR技術(shù)對(duì)被HIV感染母親的新生兒和血清陰性兒童進(jìn)行早期的直接的HIV-1檢測(cè)是十分重要的。
PCR技術(shù)檢測(cè)HIV-DNA序列對(duì)AIDS和ARC的確診起著重要作用。但也有人認(rèn)為 對(duì)已知HIV抗體、抗原或培養(yǎng)陽(yáng)性的病人不必再做PCR.最合適的PCR檢測(cè)對(duì)象是那些疑有HIV感染但又缺乏確切的血清學(xué)依據(jù)的人群，如上述的HIV陽(yáng)性母親所生的嬰兒，陽(yáng)性患者的性伴侶，靜脈吸毒者和可疑的血清反應(yīng)者。PCR技術(shù)還可用來(lái)檢測(cè)血液制品及疫苗中有無(wú)HIV.
艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，又具有下述任何一項(xiàng)者，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。
（1）近期內(nèi)（3-6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃一個(gè)月以上；
（2）近期內(nèi)（3-6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每日達(dá)3-5次）一個(gè)月以上。
（3）卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎（PCR）
（4）卡波濟(jì)肉瘤KS.
（5）明顯的霉菌或其他條件致病感染。
2.若抗體陽(yáng)性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第1項(xiàng)時(shí)，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。
（1）CD4/CD8（輔助/抑制）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值<1，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降；
（2）全身淋巴結(jié)腫大；
（3）明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆，辯別能力喪失，或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。
2、 實(shí)驗(yàn)室檢查
（1） 主要是中度以上細(xì)胞免疫缺陷包括：CD4+T 淋巴細(xì)胞耗竭：T淋巴細(xì)胞功能下降，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人為1.25～2.1），遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)皮試陰性，有絲分裂原刺激反應(yīng)低下。
（2） B淋巴細(xì)胞功能失調(diào)：多克隆性高球蛋白血癥，循環(huán)免疫復(fù)合物形成和自身抗體形成。
（3） NK細(xì)胞活性下降
（4）各種致病性感染的病原體檢查如PCR.組織學(xué)證實(shí)的惡性腫瘤，如KS；
3、HIV抗體檢測(cè)
(1)酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）；
(2)明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）；
(3)免疫熒光檢測(cè)法（IFA）；
(4)免疫印跡檢測(cè)法（Western Blot，簡(jiǎn)稱WB法）；
(5)放射免疫沉淀法（RIP）。
其中前三項(xiàng)常用于篩選試驗(yàn)，后二者用于確證試驗(yàn)。HIV感染后數(shù)周或數(shù)日內(nèi)常不能檢出抗體，95%的受染者在5個(gè)月內(nèi)可測(cè)出抗體。但也有感染后3-4年仍不能檢出抗體者，此時(shí)有必要檢測(cè)HIV病毒。
4、PCR技術(shù)檢測(cè)HIV病毒
PCR可用來(lái)追蹤HIV的自然感染史?？稍谄渌鍖W(xué)和病毒學(xué)標(biāo)志出現(xiàn)前檢測(cè)病毒序列，這樣可判定無(wú)癥狀而且血清陰性患者潛在的HIV的傳播性；可用來(lái)監(jiān)測(cè)長(zhǎng)潛伏期（4～7年）病人，以及在抗病毒治療期間病毒的水平；也可用于HIV-1血清陽(yáng)性母親的嬰兒的HIV檢測(cè)。在嬰兒出生后最初的6～9個(gè)月期間，他們的血液中存在母體的抗體，因此用PCR可判定嬰兒是否真正被HIV感染。
（1）血清抗體陽(yáng)性病人HIV序列的檢測(cè)
有人從AIDS或ARC病人的外周血單核細(xì)胞培養(yǎng)物，精液細(xì)胞和精液上清制備DNA.然后用PCR法和逆轉(zhuǎn)錄酶測(cè)定法分別檢測(cè)HIV-1.PCR擴(kuò)增產(chǎn)物與32P標(biāo)記的探針退火之后用BstNI消化。再進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電泳和自顯影。結(jié)果表明，在逆轉(zhuǎn)錄酶陰性的28個(gè)細(xì)胞系中有9個(gè)以及用逆轉(zhuǎn)錄酶法不能確定的9個(gè)細(xì)胞系中有2個(gè)為陽(yáng)性。這說(shuō)明過(guò)去許多細(xì)胞培養(yǎng)物認(rèn)為是陰性者，實(shí)際上用更敏感的PCR測(cè)定時(shí)則為陽(yáng)性。
從血清陽(yáng)性的HIV感染者的外周血單核細(xì)胞中可檢測(cè)出前病毒序列。通過(guò)共培養(yǎng)分離出病毒的血清陽(yáng)性的同性戀男人血液制備的DNA，用PCR可100%檢出病毒序列；用血清陰性共培養(yǎng)陰性同性戀者的標(biāo)本，經(jīng)PCR擴(kuò)增檢出病毒序列者為64%，血清陰性正常人標(biāo)本PCR檢測(cè)也為陰性，表明未出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。由于HIV-1基因組的廣泛的異源性，為提高檢測(cè)的陽(yáng)性率可采用多種引物（如LTR，gag和env基因的引物）。利用PCR法從313份已證實(shí)為抗體陽(yáng)性的標(biāo)本中檢測(cè)出310份HIV陽(yáng)性（99%）。
（2）血清抗體陰性病人的HIV序列的檢測(cè)
由于在感染HIV后到出現(xiàn)免疫反應(yīng)之前有一段滯后期，這個(gè)血清學(xué)陰性的滯后期通常長(zhǎng)達(dá)6周至6個(gè)月，而且無(wú)抗體產(chǎn)生期可能更長(zhǎng)些。在此期間受感染者往往檢測(cè)不到抗體，因此，血清陰性的人也可能已感染HIV.PCR法在高危人群中檢測(cè)到HIV-1比由血清學(xué)轉(zhuǎn)陽(yáng)確診的時(shí)間可以提高6個(gè)月。對(duì)少數(shù)初次共培養(yǎng)呈陰性的人，甚至可在血清轉(zhuǎn)陽(yáng)之前24～39個(gè)月就能確診為HIV-1感染。對(duì)血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果不能確定者，也可通過(guò)PCR作進(jìn)一步分析和確診。
（3）新生兒HIV序列的檢測(cè)
HIV感染的母親其嬰兒由于母體抗體的存在，用抗體檢測(cè)法通常為陽(yáng)性。但實(shí)際上只有20%～60%的嬰兒受到HIV感染。因此，對(duì)這些嬰兒進(jìn)行HIV感染的早期診斷是十分重要的?，F(xiàn)已證明30～50%的這些新生兒可在母親的子宮里，在分娩和引產(chǎn)或通過(guò)產(chǎn)后哺乳時(shí)從其母體感染HIV.新生兒血清陽(yáng)性者并不能說(shuō)明是HIV感染。因?yàn)槟阁wHIV抗體可持續(xù)大約15個(gè)月之久。在一般情況下，嬰兒并不表現(xiàn)出HIV感染的任何癥狀。病毒細(xì)胞培養(yǎng)法對(duì)嬰兒并不是一種可靠實(shí)用的方法；HIV特異IgM抗體的檢測(cè)在母體抗體存在下也是不可能的；在過(guò)量血清抗體存在下檢出血清中的HIV抗原也是十分困難的。另外，嬰幼兒被HIV感染后病情發(fā)展較快。早期診斷，對(duì)及時(shí)采取治療措施，延緩阻止病情發(fā)展極為重要。目前所使用的抗病毒藥毒性大，因而不能用于HIV抗體陽(yáng)性而未感染的嬰幼兒。但當(dāng)用PCR檢測(cè)出HIV-DNA序列后，即可進(jìn)行抗病毒治療以及加強(qiáng)免疫機(jī)能和營(yíng)養(yǎng)的治療。在一項(xiàng)研究中，14名血清陽(yáng)性母親的新生兒用PCR檢測(cè)其中6個(gè)為陽(yáng)性；在出生后12～15個(gè)月內(nèi)血清陰性的10個(gè)兒童中有5個(gè)為PCR陽(yáng)性。從血清陽(yáng)性母親出生1個(gè)月的新生兒中，收集的外周血單核細(xì)胞經(jīng)PCR檢測(cè)，7個(gè)為陽(yáng)性的嬰兒，其中5個(gè)在檢測(cè)后10個(gè)月得AIDS；而PCR陰性的9個(gè)嬰兒，在16個(gè)月的追蹤檢查期間身體狀況良好。這些研究表明，PCR技術(shù)對(duì)被HIV感染母親的新生兒和血清陰性兒童進(jìn)行早期的直接的HIV-1檢測(cè)是十分重要的。
PCR技術(shù)檢測(cè)HIV-DNA序列對(duì)AIDS和ARC的確診起著重要作用。但也有人認(rèn)為 對(duì)已知HIV抗體、抗原或培養(yǎng)陽(yáng)性的病人不必再做PCR.最合適的PCR檢測(cè)對(duì)象是那些疑有HIV感染但又缺乏確切的血清學(xué)依據(jù)的人群，如上述的HIV陽(yáng)性母親所生的嬰兒，陽(yáng)性患者的性伴侶，靜脈吸毒者和可疑的血清反應(yīng)者。PCR技術(shù)還可用來(lái)檢測(cè)血液制品及疫苗中有無(wú)HIV.
艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，又具有下述任何一項(xiàng)者，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。
（1）近期內(nèi)（3-6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃一個(gè)月以上；
（2）近期內(nèi)（3-6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每日達(dá)3-5次）一個(gè)月以上。
（3）卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎（PCR）
（4）卡波濟(jì)肉瘤KS.
（5）明顯的霉菌或其他條件致病感染。
2.若抗體陽(yáng)性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第1項(xiàng)時(shí)，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。
（1）CD4/CD8（輔助/抑制）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值<1，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降；
（2）全身淋巴結(jié)腫大；
（3）明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆，辯別能力喪失，或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。